2011年至2014年鲍曼不动杆菌临床感染分布及耐药性分析施丽

2011年至2014年鲍曼不动杆菌临床感染分布及耐药性分析施丽

施丽韩霞

新疆库尔勒巴州人民医院检验科新疆841000

摘要：目的对巴州人民医院2011年1月至2014年12月临床分离的鲍曼不动杆菌672例回顾性的对其临床科室分布、标本来源及耐药性进行分析，为临床合理使用抗菌药物、严格控制医院感染提供依据。方法应用法国生物梅里埃公司VITEK-2Compact全自动微生物系统及鉴定卡、药敏试验卡分析鲍曼不动杆菌的临床科室分布、标本来源及耐药性分析。结果鲍曼不动杆菌的来源主要来自重症监护室及呼吸科；主要以痰液标本检出鲍曼不动杆菌的检出率最高，可达80.8%，其次为创面分泌物；鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率逐年上升，由2011年39.9%上升至2014年60.1%，2014年较前几年耐药率均有所升高。结论鲍曼不动杆菌感染在重症监护室最为严重，且对常用药物普遍耐药，对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率明显上升，应加强对鲍曼不动杆菌的耐药监测，防止耐药菌的蔓延。

关键词：鲍曼不动杆菌；抗菌药物；耐药性分析

From2011to2014acinetobacterbaumanniiclinicalinfectiondistributionanddrugresistanceanalysis

[Abstract]ObjectiveForonce.duringpeople'shospitalofcoursebetweenJanuary2011andDecember2011,672casesofclinicalseparatedacinetobacterbaumanniiwereretrospectivelytheclinicaldepartmentsofdistribution,specimensourceandresistanceanalysis,forclinicalrationaluseofantimicrobialagents,strictlycontrolthehospitalinfectionprovidesthebasis.MethodsApplicationofbiologicalmerryEmmanuelFranceVITEK-2Compactautomaticmicrobialsystemandidentificationcard,drugsensitivetestcardanalysisofacinetobacterbaumanniiclinicaldepartmentssourcedistribution,specimenandresistanceanalysis.ResultThesourceofacinetobacterbaumanniimainlycomesfromtheintensivecareunitandrespiratory;Mainlyinsputumspecimensofthehighestdetectionrateofacinetobacterbaumannii,canamountto80.8%,followedbywoundsecretion;Acinetobacterbaumanniitoresistantrateincreasedyearbyyear,fromthesouthof60.1%in2014,upfrom39.9%in2011,isafewyearsago,hashigherpercentagesof2014.ConclusionAcinetobacterbaumanniiinfectioninintensivecareunitismostserious,andisgenerallyresistanttocommonlyuseddrugs,oncarbonpenicilliumalkeneantimicrobialdrugresistantrateriseobviously,shouldstrengthenthemonitoringofdrugresistanceofacinetobacterbaumannii,topreventthespreadofdrug-resistantbacteria.

[Keywords]Acinetobacterbaumannii;Antimicrobialagents;Drugresistanceanalysis

1材料与方法

1.1标本来源收集本院2011年1月至2014年12住院及门诊病人送检的标本中分离的鲍曼不动杆菌522例。标本类型有痰液、尿液、创面分泌物、血液及其他。

1.2仪器和试剂BACTE9050血培养仪、法国生物梅里埃公司VITEK-2Compact全自动微生物系统及鉴定卡、药敏试验卡。

1.3结果判读严格按照《全国临床检验操作规程》（第三版）的要求进行，细菌鉴定及药敏采用埃公司VITEK-2仪进行分析。

1.4质控菌株大肠埃希菌ATCC25922，铜绿假单胞菌ATCC27853，肺炎克雷伯菌ATCC700603。

2结果

1.1鲍曼不动杆菌临床科室分布鲍曼不动杆菌的来源主要来自重症监护室及呼吸科，其他依次为神经外科、其他科室、心内科及普外科。从表中可以看出，重症监护室的分离率变化不明显，而呼吸科自2012年后呈逐年下降趋势，神经外科分离率有上升趋势，最高达到18.5%。见表1。

1.2鲍曼不动杆菌标本来源2011年1月至201412月临床标本主要以痰液标本检出鲍曼不动杆菌的检出率最高，可达80.8%，其次为创面分泌物、尿液、分泌物及其他。见表2。

1.3鲍曼不动杆菌耐药性分析2011年1月至201412月期间，鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率逐年上升，由2011年39.9%上升至2014年60.1%，2014年较前几年耐药率均有所升高。见表3。

表1鲍曼不动杆菌临床科室分布（单位%）

3讨论

多重耐药的鲍曼不动杆菌已经作为一个广泛流行的临床问题出现，该菌在医院环境中分布很广且可以长期存活，极易造成危重患者的感染[5]。根据2010年中国细菌耐药性监测网数据显示，鲍曼不动杆菌占临床分离革兰阴性菌的16.11%（5523/34282），仅次于大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌[6]。鲍曼不动杆菌感染常见于危重患者，常伴有其他细菌和（或）真菌的感染，其感染患者病死率高[7]。

根据近4年监测结果显示，鲍曼不动杆菌的来源主要来自重症监护室及呼吸科，鲍曼不动杆菌感染危险因素包括：长时间住院入住重症监护室、接受机械通气、侵入性操作、抗菌药物暴露以及严重基础疾病等[8]。临床标本主要以痰液标本检出鲍曼不动杆菌的检出率最高，可达80.8%，其次为创面分泌物，这说明鲍曼不动杆菌主要引起呼吸道感染，可能与条件致病菌移生引起内源性感染和细菌从外界植入引起外源性感染有关[9]。因此，应加强对呼吸道感染的预防及控制，以降低鲍曼不动杆菌的院内感染发生率。

本研究表明，鲍曼不动杆菌对大多数抗菌药物的耐药率均有上升。其中亚胺培南由2011年39.9%上升至2014年60.1%，近几年对阿米卡星、妥布霉素、头孢曲松及头孢吡肟耐药率维持在50%-60%之间，下降不明显。

综上所述，随着鲍曼不动杆菌耐药率的逐年上升，必须加强对鲍曼不动杆菌的耐药监测，准确掌控其对抗菌药物的耐药性变迁，以指导临床合理用药。

参考文献

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