伏立康唑与卡泊芬净抗真菌的疗效对比研究

伏立康唑与卡泊芬净抗真菌的疗效对比研究

杜雨蒙

杜雨蒙

枣庄矿业集团中心医院277000

【摘要】目的：分析伏立康唑、卡泊芬净用于抗真菌感染治疗中的效果。方法：收集医院110例侵袭性真菌感染患者资料，依据数字随机分组方式，其中给予静脉注射伏立康唑的55例纳入对照组，采用静脉注射卡泊芬净抗真菌治疗的55例纳入观察组，对两组患者治疗效果、用药安全性情况观察。结果：治疗有效率观察组92.73%（51/55），对照组78.18%（43/55），组间对比有明显差异（P＜0.05）。治疗前患者感染相关指标包括WBC、PCT与CPR等组间无明显差异，治疗后观察组各指标有明显降低，组间对比差异显著（P＜0.05）。通过肝肾功能检查，患者均未见异常情况，两种药物用药安全性均较高。结论：抗真菌治疗中，药物选择卡泊芬净，治疗效果较高，且无明显不良反应，应在临床实践中应用推广。

【关键词】侵袭性真菌感染；伏立康唑；卡泊芬净；疗效

真菌感染疾病在临床上较为常见，如侵袭性真菌感染，主要指真菌侵袭下所致内脏器官、黏膜组织以及真皮层感染情况。临床抗真菌治疗中，主要以药物控制为主，常见的药物类型以卡泊芬净、伏立康唑等为主，在帮助控制患者真菌感染情况均可发挥重要作用。本次研究将以侵袭性真菌感染患者为对象，分析卡泊芬净、伏立康唑用药下取得的效果。

1资料与方法

1.1一般资料

收集医院2016年8月-2017年8月真菌感染110例患者资料，以数字随机分组方式，分对照组55例、观察组55例。观察组患者年龄49-67岁，平均（60.1±2.1）岁，其中男性与女性各32例、23例。对照组患者年龄48-68岁，平均（61.2±2.0）岁，其中男性与女性各33例、22例。入选标准：①临床诊断均确诊为侵袭性真菌感染；②患者均无药物禁忌症情况，且无其他严重系统性疾病；③研究经过伦理委员会批准，患者与其家属确认同意知情。一般资料组间对比无显著差异，可做对比研究。

1.2方法

1.2.1对照组

入组患者抗真菌治疗中，药物选择伏立康唑（批准文号：国药准字H20052296；生产企业：深圳市海滨制药有限公司），采用静脉注射方式，用量每次3～6mg/kg，每天2次，或先期给予负荷量，维持治疗以口服给药替代。

1.2.2观察组

观察组患者抗真菌治疗中，药物选择卡泊芬净（批准文号：H20130944；生产企业：LaboratoiresMerckSharp&DohmeChibret），采用静脉滴注方式，结合患者症状表现，在用量上调整，初始剂量70mg，随后调整为每日35mg。

1.3观察指标

选择《抗生素药物临床试验技术标准》为参照[1]，对两组患者治疗效果评价，评价分为：①显效，真菌学检查结果，各项指标均恢复正常；②有效，临床症状明显缓解，但有部分指标未达到正常；③无效，各项指标与症状均无明显变化。同时，对两组患者感染相关指标观察，包括PCT（降钙素原）、CRP（C反应蛋白）与WBC计数等。另外，评价两组患者用药安全性。

1.4统计学处理

数据结果经过WPSxls表格汇总，采用SPSS22.0软件做统计学处理，治疗前后感染相关指标组间对比采用t检验，经过均数±标准差（±s）形式描述；通过数（n）或率（%）对治疗有效率、用药安全性进行描述，组间对比采用检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果观察对比

治疗效果观察，显效、有效、无效例数观察组分别为35例、16例、4例，对照组分别为30例、13例、12例，治疗有效率观察组92.73%（51/55），对照组78.18%（43/55），组间对比有明显差异（P＜0.05）。

2.2两组患者治疗前后相关指标观察对比

治疗前患者感染相关指标包括WBC、PCT与CPR等组间无明显差异，治疗后观察组各指标有明显降低，组间对比差异显著（P＜0.05）。见表1。

2.3两组患者用药安全性评价

通过肝肾功能检查，患者均未见异常情况，两种药物用药安全性均较高。

3讨论

相关研究报道中指出，院内感染中，真菌感染所占比重保持在15%左右，特别部分有高危感染因素患者，如免疫功能地下、病情危重、合并多种基础疾病的患者，出现真菌感染可能性更高。从真菌感染中病原菌类型看，念珠菌最为常见，如白色念珠菌，在耐药率上较高。若未及时做好抗真菌治疗，可能对患者生命健康带来威胁[2]。临床抗真菌治疗中，常见的方法以药物控制为主，如伏立康唑，属于三唑类抗真菌药物，药物应用下，对酵母菌、念珠菌、丝状菌与曲霉均数等效果均较为明显，对真菌浆膜的组分，即麦角甾醇合成有明显抑制作用。再如卡泊芬净药物，其属于半合成脂肽化合物，对于酵母菌细胞壁、丝状真菌中的部分成分合成抑制效果明显，特别在其它治疗无效或不能耐受的侵袭性曲霉菌病中，更能发挥重要作用[3]。本次研究结果中，在治疗效果上，观察组治疗有效率较高，同时各感染相关指标观察，WBC、PCT与CPR等指标在治疗后观察组均改善明显，提示抗真菌治疗中卡泊芬净用药下取得的效果较为显著。另外，用药安全性观察，两组患者做肝肾功能检查均未见异常，无其他明显不良反应问题，提示两种药物用药安全性均较高。

综上，抗真菌治疗中，药物选择卡泊芬净，治疗效果较高，且无明显不良反应，应在临床实践中应用推广。

参考文献：

[1]陈亚飞.伏立康唑联合卡泊芬净在继发侵袭性真菌感染中的应用[J].北方药学,2018,15(02):21-22.

[2]高东田,申爱华.GM试验和G试验对侵袭性肺部真菌感染的诊断价值及临床疗效评价[J].检验医学,2018,33(01):44-49.

[3]银西洋.伏立康唑与卡泊芬净治疗严重烧伤后真菌感染的临床对照观察[J].中国真菌学杂志,2017,12(06):352-355.