颅脑外伤的急诊抢救与护理分析

颅脑外伤的急诊抢救与护理分析

赵翠红

赵翠红

（山西省阳泉市第一人民医院急诊科山西阳泉045000）

【摘要】目的:探讨对颅脑外伤患者实施有效的急救，提高成功率,减低并发症发生率,寻求更为科学合理的护理方法。方法:接诊后,护士运用娴熟的专业技能以及急救护理方面的专业知识,配合好医生运用科学的抢救措施对病人实施急救,对患者病情密切观察,对患者、家属实际心理需求予以关注。结果:本研究共120例患者,医护人员运用科学有效的措施进行抢救,病人脱离生命危险,经急诊抢救实际存活率为95.83%。结论:科学及时的护理对于颅脑外伤患者的急救具有重要的意义。护理人员实施急救时措施得当、熟练程度较高对于提升抢救实际成功率,降低并发症发生率，减少死亡率具有重要作用。

【关键词】颅脑外伤；护理；急诊抢救；

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）03-0269-02

颅脑外伤具有伤势重，病情危急，难于抢救的特点，对于人的生命健康而言是最为严重的威胁之一。颅脑外伤通常病情重而较为复杂,实际死亡率较高,一般而言会合并有其他脏器损伤,病情客观变化较快,出血量大,大部分需要进行急症手术。对颅脑损伤患者科学施救、开展优质护理对于提升抢救效果,有效控制死亡率具有重要作用。2014年3月～2015年8月,共有120例颅脑损伤患者来我院诊治，,经科学有效的抢救与护理,疗效显著,相关报告如下。

1.基础资料与相关方法

1.1基础性资料

本研究颅脑损伤患者共计120例,男73例,女47例;年龄18～76岁,平均年龄为（35.9±3.1）岁;实际损伤类型方面:其中斗殴4例，车祸伤39例,钝物击伤11例,高坠伤17例,挤压伤7例,跌伤11例,碰撞伤18例,锐器伤13例。患者实际损伤类型见表1。

1.2急救相关方法

1.2.1呼吸系统相关急救方法通常护士接诊以后，首先要确保患者呼吸道始终畅通，把患者头向一侧偏，对患者喉部以及口腔中的分泌物以及呕吐物还有血块等要及时清理，若患者有义齿要将其取出，用舌钳将舌头拉出以后并将其固定，采用鼻导管让患者吸氧，具体氧流量在4～6L/min为宜。呼吸停止或呼吸困难者，护士要配合医生进行气管插管以及气管切开工作，通过人工机械进行通气，让呼吸道充分保持通畅，足量、及时供氧。

1.2.2建立相应的静脉通道采用大号留置针迅速进行穿刺，如果周围静脉不容易穿刺的患者，则采取深静脉进行穿刺，静脉要保持两条有效通路。

1.2.3对病情实施监测对患者实施密切观察：①患者实际的意识状态，包含对各种刺激的反应以及患者昏迷程度等的观察。各种意识状态代表的病情变化密切关注并向医生及时报告。②每30分钟瞳孔对光反射观察一次，观察瞳孔形状是否发生变化以及是否对称和大小等，并认真记录。③对患者各项生命体征进行观察，对患者体温以及呼吸还有脉搏和血压等情况的变化密切关注，认真记录并向医生及时汇报。④对患者是否存在视神经乳头水肿以及呕吐和头痛等相关症状进行观察，认真记录并向医生及时汇报。

1.3相关护理方法

1.3.1开展基础护理工作患者采取平卧位为宜，定时进行翻身，给患者翻身时护士动作要保持轻柔，患者头部实际转动幅度不应过大，床铺要保持清洁干燥，要防范褥疮出现。对于小便失禁而言，要导尿管事先留置好，要将尿袋每日进行更换，冲洗2次膀胱。如有必要可采用缓泻剂促进患者大便保持畅通。

1.3.2相关的呼吸道护理要结合患者的实际病情，及时采取湿化气道和稀释痰液以及吸痰等方法。进行吸痰操作时动作要保持轻柔，按照无菌操作相关规程严格操作，采用一次性吸痰管吸痰。稀释痰液时应用地塞米松5mg，糜蛋白酶5mg，庆大霉素8万U,生理盆水40m1雾化吸入的方法，间隔6小时进行1次，20分钟/次。湿化气道时液体入量要保证充足，每日2500至3500m1为宜，对于呼吸机的加温湿化器使用方法要正确，若有必要可将湿化液滴入气道。

1.3.3相关的营养护理手术结束后一天，患者可遵医嘱进食少量流质软食，2至3天进食半流软食，慢慢适应并逐渐开始进食普通饮食。患者饮食应保证以易消化以及高维生素还有高热量和高蛋白的食物为主，包括新鲜果汁以及青菜还有面片汤和鸡蛋羹以及粥等食物。如有必要，白蛋白以及脂肪乳剂和氨基酸等可以通过静脉进行补充。

1.3.4相关的心理护理护士要结合实际情况有选择的告知病人相关信息，要根据患者的年龄以及病情等情况，采取对应措施缓解患者恐惧和紧张的心理。最大限度地满足家属相关要求，争取家属的理解与支持，让家属明确知晓积极配合对于患者的急诊救治工作具有重要的促进作用，尽最大可能的赢得家属的充分配合。

2.研究结果

通过急诊抢救，病人实际恢复相关情况的统计见表2。

3.讨论

从临床实践的角度看，颅脑损伤具有病情复杂且危重以及病情变化快等特点，护理人员必须对患者生命体征以及瞳孔和意识的相关变化密切关注，做出及时准确的判断并向医生汇报。颅脑外伤急救过程保持患者呼吸道通畅最为关键,对于患者的术后心理护理以及营养护理也具有重要作用。护理人员一方面要不断加强理论学习，一方面要不断提升实际操作能力，以适应颅脑外伤急诊抢救工作的实际需要。

我国经济的快速发展，经济活动和交往日益频繁，交通事故等多种原因致使外伤性颅脑损伤上升趋势明显。表1中数据显示，车祸损伤共39例占比32.5%，中青年人数最多，与中青年驾车较多关系较大，并且较易冲动，易发生车祸或者与他人冲突以及其他人身意外。经过抢救护理实际生存率为95.83%，18例患者出现了功能障碍，占总数15%。充分说明我院急诊抢救以及相关护理措施具有良好的疗效，具有推广价值。

【参考文献】

[1]唐永仙,郑芳.123例重型颅脑损伤在急诊科的抢救及护理[J].中国医学创新,2009,6(24):1一2.

[2]宋燕，赵桂英.颅脑外伤重型患者临床急救应用新型护理程序研究[J].中国中医药现代远程教育，2010,8(23):135.

[3]曾筱青.颅脑外伤病人的急诊抢救与护理[J].内蒙古中医药，2010,29(14):169.