高血压病患者的心血管危险性分层与治疗研究

高血压病患者的心血管危险性分层与治疗研究

魏岩

大庆市林甸县医院166300

摘要：目的研究对高血压患者进行心血管危险性分层治疗的临床应用价值。方法本文选取我院收治的200例原发性高血压患者，将其作为研究对象，采取对比的方法，将患者随机等分为对照组与观察组，对照组患者接受常规治疗，观察组患者在接受常规治疗的同时加以心血管危险性分层治疗。3个月的治疗周期后对比两组患者的血压水平和研究治疗效果存在的差异。结果在研究组的患者采取了心血管危险性分层后，血压的改善情况明显优于对照组的患者，两组在治疗后的收缩压与舒张压对比上的差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组的患者在治疗后重新根据标准进行分层的结果要明显的好于治疗前，高危与超高危的患者比例均有所下降，与第一次结果相比差异性明显，具有统计学意义。结论对高血压患者进行治疗时，采取心血管危险性分层的措施是非常重要的，同时应对高血压人群普及健康教育和基本知识内容，倡导患者以积极健康的方式生活。

关键词：高血压病；心血管危险性分层；治疗效果

危害人类健康的重要杀手是在我国具有高发率高血压疾病，而高血压疾病患者经常会患有合并的心脑血管病和其他并发症。我国的高血压疾病临床治疗现状为高发病率、高致残率和高死亡率。加强推广对患者及易患高血压人群的医疗教育，提高其对高血压合并心血管疾病危险程度的认识，对有效的防治心脑血管类疾病具有重要的作用[1]。我院接诊的高血压患者进行了系统的心血管危险度分层，在分层后对其进行有针对性地高血压基础知识的教育，观察对高血压病患者在接受分层治疗的教育后的影响效果，以期为该方法降低心血管危险性的价值提供一定的参考依据。现将研究内容及结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院在2013年3月～2014年3月收治的200例原发性高血压患者作为研究对象，根据诊断标准《中国高血压防治指南》对所有患者进行确诊[2]。200例患者中包括男性110例，女性90例。患者的年龄为47～66岁，平均（55.9±4.3）岁；随机将此200例患者分为观察组与对照组，每组各100例。两组患者在年龄、病情、病程和基础疾病等一般资料的对比上，差异无统计学意义（P>0.05），可以进行组间比较。

所有患者入院后，收集其检查资料，追问患者的既往病史并记录相应的心血管危险因素，单独对观察组的患者进行心血管危险性的分层工作。进行分层时的参考因素参照《中国高血压防治指南》，具体包括：是否患有糖尿病；目前是否吸烟和饮酒；是否有心血管疾病的家族史；胆固醇水平在5.7mmmol/L以上，舒张压与收缩压水平处于1～3级，男性年龄在55岁之上，女性年龄在65岁之上。按照以上标准将研究组100例患者分为四个等级，分别为低危，中危，高危和超高危，分层结果为低危19例，中危43例，高危23和超高危15例[3]。

1.2方法对照组的100例患者应用降压西药进行常规的治疗，治疗方式为一种药物治疗或两种药物联合治疗。

研究组的患者根据心血管危险级的不同分层的结果，对患者采取不同的治疗措施。对患者进行基础的健康教育以及心里的疏导，帮助其形成良好的生活饮食和作息习惯，吸烟者应尽量减少吸烟量，逐步戒掉吸烟习惯，饮酒的患者控制好饮酒量。同时加强适当的体育锻炼，多到室外活动，经常性的舒展肢体。通过健康的生活方式达到逐步降低血压的目的，并进一步控制心血管疾病的并发风险。对于效果不明显的患者可适当加用一种降压药物。

高危和超高危的患者在以上治疗的基础之上，还用适当的使用利尿剂，阻滞剂该拮抗剂和降压药等临床用药。在用药期间，密切观察患者的各项指标，根据患者的实际情况加减药物。两组患者的治疗周期均为3个月。

1.3观察指标记录研究组和对照组在接受不同的治疗方式前后的血压水平，并于治疗3个月后对研究组的患者重新进行心血管危险性的分层，并与之前的分层结果做比较。

1.4数据处理对本研究得到的数据采用SPSS13.0软件进行统计分析处理，正态分布数据以均数±标准差（x±s）表示；计量资料用t检验；计数资料用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后血压情况比较

在研究组的患者采取了心血管危险性分层后，血压的改善情况明显优于对照组的患者，两组在治疗后的收缩压与舒张压对比上的差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2研究组患者治疗3个月后的二次心血管危险性分层结果比较

研究组的患者在治疗后重新根据标准进行分层的结果要明显的好于治疗前，高危与超高危的患者比例均有所下降，低危和中危患者有所上升，与第一次的结果相比差异性明显，具有统计学意义。

3讨论

从本研究的结果中可以看出，针对高血压人群进行基础知识教育联合药物治疗，在治疗后血压的下降幅度比单纯使用药物治疗的人群要高，在联合治疗后高危和超高危人群的比例下降明显，低危的患者比例有所上升。这充分说明了对高血压患者治疗时，采取心血管危险性分层的措施是非常重要的，另外对高血压人群普及健康教育和有关高血压的基本知识内容，将重点人群列为高危患者和超高危患者，倡导患者以积极健康的方式生活，合理适当的安排生活运动和休息，对改善患者的血压水平，减少血压波动，同时降低高血压人群的心血管危险是十分有意义的[4]。

参考文献：

[1]刘月英.高血压病患者心血管危险性分层与治疗情况分析[J].中国社区医师（医学专业），2010，12（32）：109-114.

[2]梁胜，王邦宁，陈大年，等.脉压、vWF与高血压患者心血管危险分层的关系[J].安徽医科大学学报，2011，46（13）：120-123.

[3]KanneelWB.Risk，stratification.mhy-pertension：Newinsights，fromthe.Fyaminghamstudy[J].AmJHypertens，2010，9（13）：243-252.

[4]许尚峥，左显明，胡伟，等.高血压病患者心率变异性分析[J].当代医学，2009，（10）：102.