卵巢卵泡膜细胞瘤CT特征分析(附10例报道)

卵巢卵泡膜细胞瘤CT特征分析(附10例报道)

郭晓利

郭晓利

(常州市妇幼保健院放射科213003)

【摘要】目的：分析卵巢卵泡膜细胞瘤的CT特征，提高CT诊断水平。方法：回顾性分析经手术病理证实的10例卵巢卵泡膜细胞瘤CT资料，分析其特点。结果：10例中实性肿块占7例，囊实性肿块占3例，2例以囊性为主，1例以实性为主，增强后实行部分有强化，呈缓慢渐进强化，呈慢进慢出特点。结论：卵巢卵泡膜刘的CT表现有一定的特征性，CT对本病的诊断与鉴别诊断有重要价值。

【关键词】卵巢；卵泡膜细胞瘤；体层摄影术，X线计算机

【中图分类号】R73【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）34-0108-02

GuoXiaoliChangzhouMaternalandChildHealthHospital213003,China

【Abstract】ObjectiveAnalysistheCTfeaturesofovarianthecacelltumor，RaisethelevelofCTdiagnosisMethodsConfirmedbysurgicalpathologywereretrospectivelyanalyzedin10casesofovarianthecacelltumorCTdata，Analysisofthecharacteristicsofovarianthecacelltumor.Results10casesofimplementingmassof7cases,cysticorsolidmassof3cases,2caseswithcysticisgivenpriorityto,1caseisgivenprioritytowithrealsex，Executeparthaveenhancementisslowandgradualstrengthening,areslowinslowoutcharacteristics.ConclusionTheCTmanifestationsofovarianthecaliuhascertaincharacteristic,CTdiagnosisanddifferentialdiagnosisofthisdiseasehasimportantvalue

【Keywords】Ovary;Thecacelltumor;Tomography;Xcomputer

卵巢卵泡膜细胞瘤是一种性索间质来源肿瘤，约占卵巢肿瘤的0.5%-1%[1]，多见于绝经后妇女，部分具有内分泌功能，多为实性，因能分泌雌激素故有女性化作用，可与颗粒细胞瘤、纤维瘤并存，也可单独存在，为良性肿瘤，多为单侧，圆形、卵圆形或分叶状，表面被覆薄的有光泽的纤细包膜，切面为实性，灰白色，镜下见瘤细胞梭形，胞浆富含脂质[2]，可合并月经失调、子宫内膜增生甚至子宫内膜癌发生，恶性卵泡膜细胞瘤少见，预后较一般卵巢癌为佳。

1.资料和方法

收集我院2010年7月～2014年10月行CT检查且经病理证实为卵巢卵泡膜瘤病例资料10例。年龄为24～57岁，平均年龄41岁，其中3例伴有子宫内膜增厚，1例伴有月经失调，6例无明显临床症状，1例肿瘤标志物CA125150.31U/ml。（正常值0-35U/ml）运用德国西门子Balance螺旋CT机，扫描前嘱患者做好肠道准备，（清洁灌肠2次）,保持膀胱充盈，对患者进行呼吸训练，扫描参数管电压130Kv，管电流140mA，扫描范围耻骨联合下缘至髂棘水平，用高压注射器团注300mgi/ml碘海醇，速率为2.5-3.0ml/s，于注射后35s、75s、300s行动脉期、门脉期和平衡期扫描，对图像各期进行观察，观察内容为1肿瘤的部位、大小、形态。2肿瘤的囊实性情况3肿块的囊实性CT值及实性成分动态增强情况。

2.结果

2.1卵巢卵泡膜细胞瘤CT影像表现

2.2所收集10例卵泡膜细胞瘤病例ＣＴ影像表现10例中，10例均为单侧，其中右侧4例，左侧6例。9例为单房，1例为多房。10例中实性肿块占7例［3］，囊实性肿物占3例，2例以囊性为主，1例以实性为主，肿块多呈圆形卵圆形，仅1例为分叶状，境界清楚，边缘光源，1例伴有钙化，实性部分CT值为30-50Hu，注射对比剂动脉期静脉期轻度强化，［4］延迟期仍持续强化。10例中9例良性，1例低度恶性。

图1示（平扫期、动脉期、实质期、延迟期）左附件区一实性肿物，大小约4.3cm×3.9cm×2.5cm，境界清晰，增强后缓慢渐进强化，呈慢进慢出型，强化程度轻度。

图2示（平扫期、动脉期、实质期、延迟期）左附件区囊实性肿物，以实性为主，大小为10.6×6.8cm×9.0cm，境界清晰，轻度增强后呈延迟强化特点，

3.讨论

卵泡膜细胞瘤属性索间质肿瘤之一，此类肿瘤细胞可产生雌激素，具有内分泌功能活动。本组有4例出现月经失调，1例发生绝经后出血，1例合并子宫肌瘤，3例子宫内膜出现增殖期改变，均说明由雌激素升高所致。应特别注意的是10%～23%的卵泡膜细胞瘤会引发子宫内膜腺癌的可能，故术前应诊刮，以免漏诊。本组肿瘤9例属良性，本瘤有2%～5%的恶变率，1例低度恶性，发生率为1.9%，主要病理特点是：瘤细胞丰富密集，失去极性，并呈多形性，细胞核大，深染，异型，核分裂多见，并出现病理性核分裂。卵巢卵泡膜细胞瘤近年来发病率有上升趋势，术前影像诊断较困难，CT检查可以发现病灶、判断来源，卵巢CT表现具有以下特征[5]，1多为单侧发病，本次收集的病例中，均为双侧，2肿块多呈圆形卵圆形，只有1例为分叶状，境界清晰。3肿瘤以实性为主，10例中有8例为实性，偶可伴发钙化，可伴发肌瘤。4肿瘤强化特点，肿瘤实性部分强化，囊性不强化，实性部分强化轻度延迟强化占7例，中度延迟强化占3例。

鉴别诊断1卵巢上皮来源肿瘤，主要包括囊腺瘤、囊腺癌，卵巢上皮性肿瘤约占全部卵巢肿瘤的60%，多发生育龄妇女，根据组织学和临床分为良性、交界性、和恶性，浆液性囊腺瘤最常见，CT表现为较大的单房或多房囊肿，以单房为主，多房者间隔纤细、壁薄。粘液性囊腺瘤以多房多见，因含黏蛋白，CT值较高，而粘液性、浆液性囊腺癌对以囊实性多见，分隔厚薄不均、见壁结节，境界不清，增强后实性成分强化明显，常伴腹水及腹腔淋巴结转移、网膜系膜转移[6]。

2浆膜下肌瘤，是妇女较为常见的良性肿瘤，通常有如下特征（1）盆腔边界清晰的肿块，圆形、类圆形或分叶状，此病常与子宫相连，与子宫分界不清。（2）肿块平扫呈等、略低密度，增强后与子宫呈同步性强化，可有特征性的旋涡状低密度，反应了平滑肌螺旋状排列特征。（3）肿块可伴坏死、囊变、钙化。

综上所述，卵巢卵泡膜细胞瘤具有良性肿瘤特点：单侧、实性、轻度延迟性强化，同时结合临床激素水平的测定，可提高对本病诊断的符合率。

【参考文献】

[1]林巧稚，林巧稚妇科肿瘤学，第3版北京：人民卫生出版社2001.571

[2]陈乐真.妇产科诊断病理学.北京：人民军医出版社.2002.308

[3]赵燕凤，戴景蕊，王小艺，等，卵巢卵泡膜细胞瘤的CT表现，放射学实践，2010,25:780-783

[4]李雪丹，王晓枫，谭芳，卵巢卵泡膜细胞瘤的CT诊断［J］.中华放射学杂志，2005,39:535-537

[5]陈本宝，王泽，张善华，等卵巢卵泡膜细胞瘤诊断［J］放射学实践，2007,22:178-181

[6]黄早胜，许玲辉，蒋朝霞，等，卵巢恶性肿瘤的CT诊断价值，实用医技杂志，2009,16（6）：427