触诊阴性乳腺病灶应用乳腺超声和钼靶X线摄片诊断的临床比较

触诊阴性乳腺病灶应用乳腺超声和钼靶X线摄片诊断的临床比较

熊果

(重庆市合川区中医院重庆合川401520)

【摘要】目的：研究触诊阴性乳腺病灶应用乳腺超声和钼靶X线摄片诊断的临床效果。方法：选取32例触诊阴性乳腺癌患者。对患者均进行乳腺超声和钼靶X线摄片诊断。结果：76例患者阴性触诊病灶是良性，56例触诊阴性乳腺病灶是单发癌性病灶，把乳腺超声和钼靶X线摄片诊断结果与病理诊断结果相对比，无统计学意义（P>0.05），钼靶X线的敏感性要优质于乳腺超声，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：乳腺超声和钼靶X线应用触诊阴性乳腺癌病灶患者的诊断率较高，能满足临床需求。

【关键词】乳腺超声；触诊阴性乳腺病灶；钼靶X线摄片

【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）19-0129-01

乳腺癌对于女性是发病率最高的疾病，乳腺癌属于恶性肿瘤，对女性患者影响较为严重。所以，乳腺癌患者要尽早发现-及时诊断-有效干预是提高患者预后的重要方法之一[1]。根据临床表明：触诊阴性乳腺病灶多数患者为早期乳腺癌，通过医学界的不断发展，对触诊阴性乳腺病灶的诊断率逐渐提高，其中乳腺超声和钼靶X线摄片是诊断乳腺癌最常用的检查方法。因此，选取我院132例触诊阴性乳腺癌患者，运用不同方法进行对比，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年8月—2016年10月共132例触诊阴性乳腺癌患者。年龄25至70岁，平均年龄（56.2±1.2）岁。绝经70例，未绝经62例。对所有患者进行乳腺超声和钼靶X线摄片诊断。

1.2方法

用乳腺超声让患者处于仰卧位，对两侧的乳腺进行扫查，通过超声检查找到触诊阴性乳腺病灶，若发现病变处较为可疑可进场穿刺活检，若检测结果为良性可再次进行活检确诊，如果出现恶性，可进行定位切除。如果患者出现钙化病灶，应与钼靶X线联合诊断。钼靶X线选用的是数字化摄影机，让患者站立进行检测，把图像输入到工作站再对图像进行处理，如果钼靶X线检测可疑，在钼靶的引导下进行手术切除和活检，当钼靶检测结果为恶性，超声为阴性的时候，通过超声再次进行复查。

1.3统计学方法

采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量资料以（x-±s）表示，组间比较采用χ2检验，两组计量资料组间对比采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1触诊阴性乳腺病灶的诊断结果

本文选取的132例患者的病理诊断结果为：76例患者阴性触诊病灶是良性病变，具体包括非典型增生9例，乳腺增生58例，导管内乳头状瘤4例，纤维腺瘤5例。56例触诊阴性乳腺病灶是单发癌性病灶。

2.2对比乳腺超声和钼靶X线摄片诊断结果

乳腺超声乳腺癌阳性：36例，阴性：20例，非乳腺癌阳性：34例，阴性22例。

钼靶X线乳腺癌阳性：24例，阴性52例，非乳腺癌阳性：18例，阴性：58例。

乳腺超声：准确性：83.24%,特异性：90.44%,敏感性：60.34%。

钼靶X线：准确性：92.21%,特异性：95.34%,敏感性：81.35%。

把乳腺超声和钼靶X线摄片诊断结果与病理诊断结果相对比，无统计学意义（P>0.05），对这两种检测方法的准确性、敏感性和特异性进行计算，钼靶X线的敏感性要优质于乳腺超声，差异有统计学意义（P＜0.05），钼靶X线的特异性和准确性要优质于乳腺超声，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。

3.讨论

随着医学界的发展，乳腺超声和钼靶X线也在不断的发展和普及，提高了对触诊阴性乳腺病灶的诊断率[2]。运用影像学异常表现可能是由乳腺发育异常或者良性病变所导致的，通过影像学查看可疑处要通过病理活检检测是否为乳腺癌。一般通过影像学手段检测出的触诊阴性乳腺病灶均为早期。因此，用乳腺超声和钼靶X线诊断，能有效的增高初期乳腺癌的诊断率，改善患者的预后情况。

钼靶X线检查的分辨率较高，是临床中较为安全的影像学检测方法，对初期乳腺癌应用钼靶X线，并确诊和采取正确的治疗方法，能降低乳腺癌患者的死亡率。钼靶X线操作较为简单，能清楚的检测出病变的钙化情况。

乳腺超声中有高频探头，可以清楚的看见微小的病灶，包含低回声或者无回声灶[3]，以及钙化灶的情况。对病灶的数量、体积、形状以及病灶周围的黏连情况进行评估。乳腺超声在诊断乳房肿块方面优于钼靶X线，但是乳腺超声的弊端是对钙化病灶的显示率非常低[4]。

本文研究表明：把乳腺超声和钼靶X线摄片诊断结果与病理诊断结果相对比，无统计学意义（P>0.05），对这两种检测方法的准确性、敏感性和特异性进行计算，钼靶X线的敏感性要优质于乳腺超声，差异有统计学意义（P＜0.05）证明两组方法对乳腺癌方法各有优势，而且诊断率高，安全性高，操作过程简单，值得在临床中广泛应用。

综上所述：乳腺超声和钼靶X线应用触诊阴性乳腺癌病灶患者的诊断率较高，但两者方法相比较，钼靶X线的敏感性、准确性以及特异性更高，能满足临床需求。

【参考文献】

[1]李逢生，王云梅，韩丕华，等.超声及钼靶X线检查对乳腺实性神经内分泌癌的诊断价值[J].中国超声医学杂志，2012，28(10):945-947．

[2]张宗美，赵岭，王义亮，等．超声弹性成像、彩色多普勒超声与钼靶X线在乳腺疾病诊断中的价值[J].重庆医学，2013，42(30):3604-3605，3609．

[3]谢菲，周波，杨德起，等．钼靶X线及超声在乳腺导管原位癌诊断中的价值[J].中国医学影像技术，2012，28(7):1314-1317．

[4]陈保君，韦彩芬，宾淑华，等.乳腺钼靶X线和超声联合检查对临床触诊阴性的乳腺病灶诊断价值[J].海南医学，2012，23(19):79-80．