以家庭为中心的产科优质护理对产后抑郁的影响张丽

以家庭为中心的产科优质护理对产后抑郁的影响张丽

张丽

巴彦县人民医院黑龙江省哈尔滨市151800

摘要：目的：提高以家庭为中心产科护理模式（FCMC）的认识。方法：在参阅相关文献的基础上对多年来参与FCMC实践中的经验体会系统化，提高到理论水平。结果：认识到FCMC是从以“人为本的产科护理理念”基础上发展起来的，因此受到产妇及家属的肯定。在家中分娩，不离开熟悉的家庭环境，不离开亲人的陪伴，尤其是得到丈夫的关怀、呵护，使产妇心理上得到安慰和满足，在具有现代产科知识和技能的产科护士技术支撑下，母婴安全分娩率明显提高，剖宫产率明显降低的结果。结论：FCMC是目前较好的产科护理模式，可以有效的降低产后抑郁。

关键词：家庭为中心；产科护理模式；分娩；产妇

“以家庭为中心的产科护理模式”（Familycenteredmaternitycare，FCMC）是近年来随着医学科学的发展，服务理念的转变，产科护理模式也以“以疾病为中心”向“以患者为中心”变革中形成的一种新的产科护理模式［1］。为达到“以孕产妇为中心，以家庭为主体，确保母婴安全，建立温馨家园”的目的提供良好平台。如何真正实现以孕产妇为中心、家庭为主体，是当前产科护理工作中面临的新课题，以下谈谈笔者几点认识。

1FCMC的基本认识

1.1产科护士服务概念的转变

长期以来产科护士已习惯在医院产房做产科护理，无论环境、所需的用具不仅齐全，而且熟门熟路，操作起来得心应手。现在要跑到产妇家中去完成产科护理工作，不仅环境是陌生的，而且所需用具不齐全并不合要求（如卫生条件差），心里不舒服但又无可奈何。必需想到FCMC带来的优越性，眼前的困难只要动脑筋、想办法是能克服的。FCMC的核心概念是：尊严与尊重；信息分享；患者及其家庭成员参与整个护理活动与决策；照护者、患者与家庭成员密切协作［2］。达到给予孕产妇在生理、心理、保健、精神和社会等多方面的支持，以满足孕产妇及家庭的需求作为自己服务的目的，实施规范化、宾馆化、个性化服务。

1.2FCMC的优越性

FCMC的优越性体现在以下几个方面［3］：①孕产妇对环境熟悉。孕产妇的待产-分娩-恢复-产后房间，均在自已家中，环境熟悉，以家庭为单元，往往在孕产妇自已的卧室，保护隐私，除剖宫产以外，其设备适用于分娩全部待产、分娩、产后修养以及新生儿护理过程的各个阶段，使产妇始终处于温馨、舒适的环境中，有利于保持最佳的身心状态。由于分娩的全过程是一个环境、一个产科护士家属亲人，因此，分娩全过程没有中断性，不需任何搬动，所以产妇的生命体征和胎儿的监护不会受到任何干扰；同时产科护士也有充足时间做好分娩前的各项准备，产妇也因而得到很好的休息，同时也可避免陌生的环境和陌生的工作人员给产妇带来的恐惧与感染。②最大限度地做好人性关怀。FCMC是近年来发展起来的具有最大人性分娩的产科模式。因为FCMC做到了环境熟悉温馨，人员熟悉可亲。FCMC服务讲求知情同情权，整个医疗内容公开透明，产妇家属可提出意见和建议，产科护士的医疗活动尊重产妇和家属的参与、给予知情权和选择权，达到产妇的整个分娩过程都在家庭的支持与鼓励氛围中进行，尤其是其丈夫在产程开始后，紧紧握住产妇的手，给产妇擦汗、喂水，语言上温馨、体贴，也使丈夫亲身体会到妻子和痛苦和不易，这时产妇能从其丈夫身上获得无穷的精神支持和力量，从而产生出产妇及其家庭自身的主观能动性，产科服务质量也得到整体提升。③提高了护理效果传统的产科服务是以医护人员的任务需要为中心的分段护理，结果使医患、护患交流的不能连续，导致产妇住院时间延长，而ＦＣ-Ｃ的产科服务则以孕产妇个体管理为中心，一切服从产妇与婴儿健康为中心，并重视家庭的支持作用，产科护士技术与家属的情感相结结合共同实施对母婴健康进行照顾，有效地提高了护理效果，促进母婴的健康。

2FCMC的核心内容

FCMC的核心内容归纳起来有以下几项［6-8］：①分娩不是疾病，因此，产科护士不是为疾病服务，而是在人生正常生理的特殊阶段，维护待产、分娩、产后休养和新生儿监护的正常生命活动，所以不是去纠正疾病引起的症状，而是维护正常生理心理活动所需要的情感、社交和身体的动态变化。②为了有针对性做生理维护，必须先了解每个孕产妇教育水平、社会心理、生理、精神和文化上的不同需求才能做到。③动员产妇家庭成员，尤其是其丈夫做好参与孕前、妊娠、分娩和养育的整个围产期进程的思想准备。医院的医疗小组应该做好相关的培训工作，帮助产妇做好妊娠和分娩，并完善对新生儿的监护工作。在整个分娩中，凡是对产妇有利的工作，都应该完善。

3具体措施

在运用以家庭为中心的产科护理中，服务对象不仅仅是孕产妇，同时也应该为其家庭成员做好相关的工作，在产妇分娩中，产妇整个家庭的情绪也会跟着波动，因此，在产科，护理人员还应该安慰患者的家属，对家属进行指导和鼓励，运用规范的语言与患者家属沟通。在产妇分娩前，应该做好相关的产前教育工作，产妇在分娩前会产生紧张的情绪，所以，护理人员应该耐心向产妇讲解分娩的过程，在产妇分娩过程中也要支持产妇，使产妇进行有规律的宫缩，产科护理应该全程的陪伴产妇，使产妇在分娩中得到精神的支持，对产妇分娩过程中的进展进行密切的观察。在分娩后，由于产妇在分娩中消耗大部分的体能，护理人员应该告知患者家属要为产妇补充营养，并且从生活上多关照产妇。在产妇分娩后，产生焦虑情绪非常正常，是一个正常的生理过程，所以，家人要关爱产妇，理解产妇的异常情绪，防止产后抑郁的产生。

4效果评价

在运用了以家庭为中心的产科护理中，产妇的焦虑情绪明显降低，其产后抑郁情况得到了极大的改善，使产妇在产前的紧张情绪缓解，在产后的焦虑情绪降低。

参考文献：

[1]任婷，陈洁，王循红，王杨，纪艳丽.以家庭为中心的产科优质护理对产后抑郁的影响[J].中华全科医学，2015，03：479-481.

[2]邓业芹，柳玉红，许业梅，吴燕.以家庭为中心的护理模式在产科及儿科应用的现状和展望[J].解放军护理杂志，2011，22：40-43.

[3]全革玲.以促进角色适应为目标的全程协同护理管理对预防产后抑郁和生活质量的影响分析[J].全科护理，2016，18：1891-1893.