恩替卡韦对于乙肝失代偿期肝硬化患者的疗效评价

恩替卡韦对于乙肝失代偿期肝硬化患者的疗效评价

姚红霞

姚红霞(河北省满城县医院消化科内三科072150)

【摘要】目的探讨恩替卡韦对于乙肝失代偿期肝硬化患者的治疗效果，评价其临床疗效。方法对于2010年6月-2011年6月在我院进行治疗的74例肝硬化患者，随机分为两组，每组各37例，对照组患者进行常规保肝和对症治疗，观察组患者在对照组的基础上给予恩替卡韦进行治疗，对两组患者的肝功能、HBVDNA、Child-Pugh评分进行比较。结果观察组有效率为97.3%（36/37），对照组有效率为72.3%（27/37），观察组有效率高于对照组（P<0.05）；两组患者治疗前后HBVDNA、Child-Pugh评分均有改善，观察组患者较对照组患者上述指标改善更明显，两组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论恩替卡韦对于肝硬化患者的治疗效果较好，能够改善患者的肝功能，具有很好的临床应用价值。

【关键词】肝硬化恩替卡韦临床疗效

肝硬化是临床上常见的慢性肝脏疾病，主要是由多种诱因引起的弥漫性肝脏损害，在我国，最常见的乙肝肝炎发展到后期而引起，早期患者一般症状不明显，后期患者以肝功能损害和门脉高压为主要表现[1]，目前临床上对患者进行治疗主要是进行抗病毒，因此，本文主要探讨恩替卡韦对于乙肝失代偿期肝硬化患者的治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料：对于2010年6月-2011年6月在我院进行治疗的74例肝硬化患者，随机分为两组，每组各37例，两组患者的一般资料如下：观察组（n=37）：男18例，女19例；年龄在27-68岁，平均年龄为（46.8±4.2）岁，患者的病程为5-13年，平均病程为9.8±2.6年。对照组（n=37）：男20例，女17例；年龄在29-71岁，平均年龄为（47.5±4.4）岁，患者的病程为6-15年，平均病程为10.5±2.9年，均排除了伴有严重心脑血管疾病、肝性脑病、腹水、肝癌及奇特病毒性肝炎的患者。经比较，两组患者的年龄、性别及病程等基本一致，不具有统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1对照组：对照组患者进行常规保肝和对症治疗，治疗前对患者的肝功能、心脏功能、血常规及乙肝相关抗原等指标进行检查，给予患者保肝治疗，同时对患者进行营养支持治疗。

1.2.2观察组：观察组患者在对照组治疗的基础上给予恩替卡韦片，剂量为0.5mg/d，口服，治疗一年。

1.3观察指标：（1）患者的临床症状：对患者的临床表现（乏力、腹胀等）进行观察；（2）患者的肝功能、HBVDNA（实时定量PCR检测）、肝纤维化相关指标（HA、LN、Ⅳ-C）、Child-Pugh评分进行观察。

1.4疗效判断标准：显效：患者的临床症状消失，肝功能正常，PTA上升在20%以上，Child-Pugh评分减少在2分以上，HBVDNA降低到正常值以下，肝纤维各项指标恢复正常；有效：患者的临床症状好转，肝功能下降70U/L，PTA上升在10%-20%以上，Child-Pugh评分减少1分；无效：没有达到上述标准者。

1.5统计学方法

若为计量资料，采用均数±标准差（χ±s）的形式表示，采用t检验或方差分析进行；若是定性资料，采用卡方检验或秩和检验进行分析，本次研究中对于两组患者肝功能、HBVDNA、Child-Pugh评分进行比较，采用两组间t检验进行分析，当P＜0.05为差异有统计学意义，统计软件应用SPSS13.0进行分析。

2结果

2.1两组患者临床疗效比较：观察组有效率为97.3%（36/37），对照组有效率为72.3%（27/37），观察组有效率高于对照组（P<0.05），具体结果见表1。

表1两组患者临床疗效比较

2.2两组患者肝功能、HBVDNA、Child-Pugh评分比较：两组患者治疗前后HBVDNA、Child-Pugh评分均有改善，观察组患者较对照组患者上述指标改善更明显，两组间差异具有统计学意义（P<0.05），具体结果见表2。

表2两组患者肝功能、HBVDNA、Child-Pugh评分比较

3讨论

慢性乙肝进展到终末阶段会导致肝硬化，乙肝病毒可以再肝细胞内进行不断复制，从而引起肝细胞损伤是导致肝硬化的主要原因[2]，抗病毒药物虽然能够降低HBVDNA载量，能够减少肝细胞的多次损伤，从而可以延缓病情的发展，因此，本文主要探讨恩替卡韦对于乙肝失代偿期肝硬化患者的治疗效果。

恩替卡韦是一种鸟苷类似物，是一种HBVDNA聚合酶的抑制剂，能够抑制病毒DNA的复制和延长，是目前临床上抗病毒能力较强的药物[3]，对于乙肝失代偿期肝硬化患者而言，一般需要长期服用抗病毒药物，恩替卡韦能够减轻肝脏的炎症表现，对于肝纤维化具有逆转作用[4]，显著性改善肝脏组织的病理表现。

本文对于74例乙肝失代偿期肝硬化患者随机分为两组，对照组患者进行常规保肝和对症治疗，观察组给予恩替卡韦进行治疗，其结果显示：恩替卡韦对于肝硬化患者的治疗效果较好，能够改善患者的肝功能，具有很好的临床应用价值。

综上所述，恩替卡韦对于肝硬化患者的治疗效果较好，能够改善患者的肝功能，具有很好的临床应用价值。

参考文献

[1]斯崇文.乙型肝炎抗病毒治疗的现状与存在的问题[J]．中华临床感染病杂志，2010，3:65-67．

[2]霍丽亚．恩替卡韦治疗慢性重型肝炎疗效观察[J].新乡医学院学报，2008，29(5):484.

[3]祝卫东,陈良云,陈俊飞.恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化临床观察[J].肝脏,2010,15(2):87-89.

[4]徐启恒，陈旎，等.恩替卡韦在乙型肝炎慢加急性肝功能衰竭中的应用[J].中华传染病杂志，2009，27（5）：281-286.