解析红霉素的临床应用

解析红霉素的临床应用

刘东升1陈昆鹏2

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（山东大学药学院1山东济南250012；2.辰欣药业股份有限公司2山东济宁272073）

摘要：红霉素是一种大环内酯类抗生素，在广泛应用于多种疾病的治疗，比如中耳炎、泌尿感染、呼吸道感染、皮肤感染等。本文从红霉素的临床应用角度出发，先简单介绍了红霉素在临床中的应用范围，然后阐述了最近临床应用中的新疗效，最后提出了其临床应用的相关注意事项，旨在为红霉素的临床应用提供一定的参考。

关键词：红霉素；临床应用；不良反应

红霉素属于一种碱性抗生素，由链霉素Stretomyceserythreus所产生，其抗菌谱与青霉素比较接近，对革兰阳性菌如葡萄球菌、白喉杆菌、各组链球菌等均具有较强的抑制作用[1]。在临床应用中，可预防湿热活动、治疗放射菌病、气性坏疸等。为了进一步提升红霉素在临床中的应用价值，下面对其进行解析。

1红霉素的临床应用范围

就目前情况来看，红霉素的临床应用主要有以下几种：①用于肺炎球菌和溶血性链球菌引发的军团肺炎、皮肤组织、支原体肺炎、呼吸道等感染的首选药物；②由沙眼衣原体造成的结肠炎、婴儿肺炎的首选药物；③预防风湿病、心内膜炎、新生儿猝死综合证；④联合白喉抗毒素药物，用于白喉病患者的写通过治疗；⑤用于中耳炎、大叶性肺炎、扁桃体炎、鼻窦炎疾病的治疗；⑥用于生殖泌尿道感染的治疗；⑦用于缺铁性贫血的治疗。此外，还用于胎儿共生长迟缓、空肠弯曲菌肠炎、链球菌咽峡炎、婴儿百日咳等治疗中。

2临床应用中的新疗效

随着红霉素在临床中的应用，目前发现其具有新的疗效，具体有以下几个方面：①用于梅毒、淋病等性病的巩固治疗；②抗肿瘤作用，红霉素具有抗免疫兼抗炎作用，将其用于肿瘤疾病的治疗中，可以逆转对抗癌药物产生耐药性，并且还能有效预防化疗期间的二重感染，是目前唯一用于肿瘤疾病的抗菌素[2]；③治疗某些皮肤病，比如过敏性紫癜、硬皮病、特发性慢性荨麻疹、痤疮等；④参与血管生成因子的形成，因此可以用于心脑血管疾病的协同治疗；⑤治疗痔疮，在红霉素软膏中掺入云南白药粉末，制成糊状，用于痔疮疾病的治疗，效果显著；⑥用于餐后低血糖针状的治疗。

3红霉素在临床应用中的注意事项

红霉素在临床应用中，患者口服后容易发生一些不良反应，比如呕吐、恶心、食欲不振、腹痛腹泻，偶见伪膜性肠炎、肠道菌从改变等，过敏反应一般比较大，其概率约为0.5％，可以分为速发型和迟发型两大类[3]。此外，本药物对患者肝脏存在一定的毒性，如果长期服用，则可能发生肝功能异常和胆汁淤积等，但停药之后，通过相关的保肝治疗措施，可以逐渐得到恢复。因此，为了保障红霉素在临床中的应用效果，需注意以下几个方面的问题。

第一，在吞服的过程中，应整片吞服，从而有效避免受胃酸破坏，进而提升其疗效。第二，在滴注的过程中，由于其对胃肠道具有一定的不良反应，如果按照常规速度，药物在短时间内进入人体内，可能会加重胃肠道的不良反应。因此，在滴注过程中要放慢速度，从而有效预防静脉炎、胃肠道不良反应等的发生。第三，由于红霉素极易被胃酸破坏，所以为了提升其疗效，应该同时加服碳酸氢钠，从而避免受胃酸破坏。第四，红霉素和β-内酰胺类药物、林可霉素等具有拮抗作用，所以在临床中要尽量避免联合使用。第五，乳糖酸红霉素忌用生理盐水或者其他无机盐溶液对其进行溶解，而是要用注射用水溶解。此外，为了防止引起沉淀，待溶解后，可用葡萄糖注射液稀释供静脉滴注，其浓度要≤0.1％[4]。第六，当乳酸糖红霉素与细胞色素C、氨茶碱、万古霉素、辅酶A、青霉素、头孢噻吩钠等混合使用时，极易发生浑浊、沉淀等，从而降低疗效。所以在使用中不能与这些药物同时滴注。第七，红霉素用于小儿科中，如果患儿服用时间过长或者是服用剂量比较大，极易对患儿的肝造成损害，故而在小儿科的临床应用中，常规服用10天左右就要立即停药，同时注意每次给药的时间、剂量，并且慎用于肾功能减退的患儿中，且由于红霉素味苦，患儿一般比较难以接受，所以一般不能将红霉素肠溶衣片分解后捣碎用于患儿。红霉素极易对新生儿和婴儿造成肝脏损害，故临床中应尽量少用或者不用无味红霉素。

4结束语

综上所述，红霉素是一种碱性抗生素，用于多种疾病的预防和治疗中，且随着其应用的不断发展，目前已经有了新的疗效，为多种疾病的治疗提供新的治疗药物。为了保障其临床应用效果，应处理好各项注意事项（比如与其他药物的相互作用、滴注速度、服用方式等），从而最大程度上降低不良反应的发生，保障患者的治疗效果。

参考文献：

[1]魏丽春.红霉素在临床上的新应用分析[J].中国保健营养,2013,25（04）:845-846.

[2]陈华,孔令春,胡慧珍.红霉素的非抗感染临床应用[J].中国药业,2011,10（24）:89-90.

[1]赵秀艳,柳莹.红霉素临床应用新进展[J].中国中医药现代远程教育,2010,26（12）:263.

[2]陈杰,郭春玉.红霉素的临床应用三例报告[J].临床合理用药杂志,2012,16（33）:144.