高年级医学生心理健康状况调查研究

高年级医学生心理健康状况调查研究

陈居敏1张龙瑜2虎月燕2瞿秋2白俊云2(通讯

（1云南省第一人民医院乳腺、甲状腺外科云南昆明650032）

（2昆明医科大学第一附属医院干疗科云南昆明650032）

【摘要】目的：调查医学院校高年级大学生的心理健康状况，为学校有关部门进行健康教育和管理提供依据。方法：采用症状自评量表(SCL-90)对四、五医学本科生通过随机抽样方法进行调查研究。结果：①SCL-90各个因子分除人际关系外，其余8个因子分均高于常模，因子分≥3的阳性检出率为37.9％，主要表现为强迫、人际关系敏感、抑郁、敌对等方面。②女生组的躯体化、强迫、抑郁、焦虑因子分明显高于男生组。③五年级学生在强迫和抑郁因子的评分明显高于四年级学生。结论：本组医学生心理健康状况与全国常模有一些差异，呼吁有关部门针对性加强心理健康教育。

【关键词】医学生；SCL-90；心理健康

【中图分类号】R192【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）31-0296-02

近年来，高校大学生的心理健康状况日益受到全社会的关注。医学生是未来医学事业的接班人，其心理健康状况如何，不仅直接影响医学生的学习效率、精神面貌，而且关系着未来医师的身心素质[1]。伴随着医疗体制的改革，就业压力较大，医务人员的职业压力过大也在一定程度上影响医学生对专业及前途的质疑，产生心理上的冲突，容易导致心理问题的发生[2]。较高年级医学生面临更多的问题与压力，如考研、求职压力、感情问题、临床工作压力、职业迷茫等，容易引发学生更多的心理问题。因此我们对四、五年级的医学生这一特殊群体的心理健康状况进行调查分析，为医学生的心理健康工作提供一定的参考。

本文拟通过对云南两所医学院校的四、五年级本科学生的心理健康状况进行调查分析，为学校心理卫生工作和管理提供依据。

1.对象和方法

1.1对象

我们于2015年6月-11月，采用整群随机抽样，对昆明两所医学院校临床专业和影像专业四、五年级355名本科学生进行问卷调查，收回有效问卷322份，有效率90.2%,其中昆明医科大学临床专业104名，影像专业52名，大理医学院临床专业166名。男生144名，占44.7%,女生178名，占55.3%，四年级160名，占49.7%，五年级162名，占50.3%。平均年龄21.66±1.1岁，汉族276人，占85.7%,少数民族46人，占14.3%。

1.2方法

采用症状自评量表（SCL-90）[3]作为测试工具，受试者自填量表时给予统一的指导语。采用无记名方法进行调查。

1.3计分方法

SCL-90症状自评量表由90个项目组成，每个项目按照5级评分（从无=1，轻度=2，中度=3，偏重=4，严重=5），阳性项目为评分≥2的项目。计算总分、总均分、阳性项目数及10个因子分（躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、精神病性、其他因子），共计13项指标。因子分≥3分者提示症状达中等严重程度[3]。

1.4统计方法

全部资料用SPSS11.5forWINDOWS软件包进行统计分析，均数的比较用t检验，率的比较用χ2检验。

2.结果

2.1SCL-90测定结果

SCL-90量表总分为145.87±43.51,总均分为1.62±0.48，阳性项目数为39.82±22.63,各因子分在1.40～1.87之间，因子分相对较高的为强迫、人际关系、抑郁、敌对，最低的是恐怖。

2.2与全国常模青年组比较

本研究调查对象与全国常模青年组[4]比较（其他因子分未比较），躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等8个因子分及阳性项目数均高于常模，差异有统计学意义。人际关系因子分与常模比较差异无统计学意义。见表1。

2.5不同年级的SCL-90测试结果比较

四、五年级学生的SCL-90测试结果，在强迫和抑郁因子的评分上，五年级高于四年级，差异有统计学意义（P<0.05）；其余各项差异无统计学意义。

3.讨论

本次调查发现，昆明医科大学及大理医学院2个专业四、五年级本科学生的SCL-90各因子分中，除人际关系敏感外，其余8个因子均分及阳性项目数均明显高于全国常模（青年组），这一结果与有些研究[5,6]的报道相似,反映出医学生心理卫生状况在总体上与同龄人之间存在一定差异。

分析SCL-90各个因子分，发现医学生在强迫、人际关系敏感、抑郁、敌对性方面评分较高，各因子分≥3检出率也显示这几方面的问题比较突出，发生率在6.2%～4.0%,这一结果与国内一些研究[6]报道一致，反映出这些问题在大学生中较为普遍。应针对性地对学生进行心理健康教育和开设心理卫生课程。

本次调查表明男、女生的心理卫生特征表现不一致，从总体上讲女生组的心理问题多余男生组。女生在总分、总均分、阳性项目数及躯体化、强迫、抑郁、焦虑评分均高于男生。造成这一现象的原因与男、女生的生理、心理及个性特点有关，Choquest认为，心身症状的种类与性别有关，男性以行为问题为主，女性以躯体症状和情感障碍为主[6]。在医学生中女生所占的比例较高，女生感受到更多的学业、人际关系的压力，尤其是女生在就业方面相对男生而言处于弱势地位，这也导致女生的就业压力普遍高于男生[7]。

本调查还发现，在SCL-90各个因子评分上，五年级学生在强迫和抑郁因子的评分上明显高于四年级学生，这可能是由于较高年级医学生进入临床实习阶段，面临的心理压力更为突出，如考研、求职压力、感情问题、临床工作压力、职业迷茫等均易引发学生的心理问题[8]。但是由于本次调查仅局限于四、五年级医学生，所以需要扩大样本，并在五个年级中抽样，以进一步明确在不同年级学生之间心理状况是否有所不同。

基于此次测试结果，我们呼吁教育部门应重视医学生的心理卫生工作，并要考虑的性别、年级等不同因素，有区别的进行心理健康教育，帮助他们处理应对各种心理冲突、行为问题和情绪危机，这对他们今后的发展和社会适应起着举足轻重的影响。

另外，这些年来，多数研究都反映出大学生的SCL-90测试结果均高于全国常模[5，9，10]，这一常模发表于1986年，近30年来我国社会已发生了巨大的变化，各大专院校扩大招生、社会竞争激烈、大学生面临的就业压力大，而且现今的大学生多数为独生子女，其心理状况较30年前显然不一样，再沿用30年前的常模从理论上讲是确乏科学性的，也是不合理的，所以应在新的时代背景下建立不同群体的相应常模。

【参考文献】

[1]白俊云，陈居敏，后梅.现代医学教育中应重视和加强医学生交流技能的培养[J].昆明医学院学报（社会科学版），2007,41:54-56.

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[3]汪向东，王希林，马弘，主编.心理卫生评定量表手册[J].中国心理卫生杂志,1999（增刊）:31-35.

[4]金华，吴文源，张明园.中国正常人SCL-90评定结果的初步分析[J].中国神经精神疾病杂志,1986,12（5）:260-263.

[5]李燕，赵长伟.医学生实习期心理健康调查分析[J]新疆医学，2017；147（3）：289-291

[6]吴花林，王林森，马存根等.医专学生SCL-90调查分析[J].健康心理学杂志,2000,8（4）:392-393.

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[8]王身祥，逄丽红.医学实习生心理特点及个性特征分析[J].中国现代医生，2013,51(15):141-145.

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