疏血通注射液过敏的临床表现及救治

疏血通注射液过敏的临床表现及救治

张晓霞

张晓霞（山东省泰安市中医医院药检室山东泰安271000）

【中图分类号】R392.8【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）28-0285-02

【关键词】疏血通注射液周身瘙痒咽喉部紧闷感吸氧抗过敏

ClinicalManifestationsandTreatmentofShuxuetongInjectionAllergy

1病例介绍

患者吴某，女，49岁，因“阵发性头痛3年，加重1个月”，于2011年5月9日10:00入院。现症：阵发性头痛，以双颞、枕部胀痛或拘紧不适为主，伴双目干涩，头昏头沉，无视物模糊或畏光、流泪，无恶心呕吐，无肢体活动不利，心悸时作，无胸闷胸痛。脘闷阵痛。纳眠一般，二便调。查体见BP170/110mmHg，双下肢不肿。专科检查：神清语利，双肌力约3mm，光反应灵敏，伸舌居中，双侧肌力肌张力大致正常，腱反射（++），膀胱刺激征（–），舌质淡暗，苔浮白，脉细弦。患者既往有慢性胃炎病史10余年，平素有胀闷隐痛症状。有高血压病史3年余，血压控制水平不详，最高可达200/100mmHg。有猪肉过敏史，否认其他药物及食物过敏史。体格检查：T36.5℃,P70次/分，R20次/分，BP170/110mmHg。中医诊断：头痛，血虚肝旺，肝脾失调。西医诊断：脑供血不足；高血压病；慢性胃炎。15:45医嘱：脑血康片，3片/3次/日；银杏叶片，2片/3次/日；马来酸依那普利片10mg,Bid；洛伐他丁20mg,Qn；普罗布考0.25g，Tid。15:50开始静滴5%GS250ml，天麻素注射液500mg。16:00：盐酸雷尼替丁片0.15g，Bid；多番立酮片20mg，Tid。17:10开始静滴0.9NS%250ml，疏血通注射液6ml，脑蛋白水解物61mg。17:30患者突然出现面部、双手、双前臂、双下肢红肿、瘙痒，伴咽喉部紧闷感，汗出，无发热、寒战。考虑药物过敏，立即停用疏血通组液体，予以地塞米松5mg，静推。立即静滴5%GS250ml，10%葡萄糖酸钙20ml，胰岛素3u，Vc2.0，加入地塞米松5mg一起静滴，并予以吸氧。约1小时患者上述过敏症状逐渐减轻，但出现下臀部及后腰部疼痛，患者自述疼痛难忍，予以安痛定2ml，肌注；山莨菪碱3mg，肌注。约半小时后患者疼痛症状逐渐缓解。但患者双手及双足再次出现发红症状，测血压180/100mmHg,继予以5%GS250ml,胰岛素3u，Vc2.0，VB60.2，10%氯化钾25ml静滴；0.9%NS250ml,Vc2.0,地塞米松5mg静滴。非洛地平缓释片2.5mg含化，25%硫酸镁10ml肌注以降压。并予以吸氧。1小时后，患者过敏症状减轻，无臀部及腰部疼痛及其他不适，测血压140/90mmHg,患者病情稳定，继续观察。5月10日，9:00患者自述仍有周身瘙痒不适，查体四肢红肿，无咽部紧闷感，无发热寒战，纳眠一般，测血压134/80mmHg,T:36.5℃,予以0.9%NS250ml,Vc2.0,10%葡萄糖酸钙10ml,地塞米松3mg,静滴。11：00患者测血压140/70mmHg,T:36.4℃，患者自述周身瘙痒症状消失，查体无四肢红肿。患者过敏症状消失。

2讨论

疏血通注射液为中药注射剂，该注射剂中的中药水蛭、地龙内含的蛋白质成分有致敏作用。患者有猪肉过敏史，应用该药应考虑其因素。现中药注射剂大多能详细注明使用注意事项，临床应用应引起重视，仔细耐心阅读使用说明书。笔者在收集上报临床出现的中药注射剂不良反应事件中，大多与不能按中药注射剂说明书配伍、使用有关，而一味认为中药提纯环节不足造成不良事件频发。中药注射剂是在祖国中药传统剂型基础上发展起来的新剂型，通过应用现代新科技技术，中药注射剂无论质量与临床疗效，都发挥着西药注射剂不能替代的治疗作用。因此，严谨科学应用中药注射剂，充分发挥祖国医药治病救人的特色，减少临床中药注射剂不良反应事件的发生。