人工流产患者术前的心理干预分析

人工流产患者术前的心理干预分析

张兰英

张兰英（广东省惠东县人民医院妇产科516300）

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）29-0038-02

【摘要】目的探讨心理干预对人工流产术患者人流综合征的影响。方法136例人工流产术患者随机分为干预组和对照组,干预组术前进行心理干预,对照组按常规进行护理,比较两组患者人流综合征发生率。结果68例对照组患者中有16例发生人流综合征，发生率为23.5%；而68例干预组患者中仅有3例发生人流综合征，发生率为4.4%;经SPSS13.0统计软件x2检验，x2=10.3392,P=0.0013，两组比较差异有显著性(P<0.01)。结论术前心理干预可明显降低人流术患者的人流综合征。

【关键词】人工流产术心理干预人流综合征护理

计划生育是我国的一项基本国策，而人工流产是计划生育失败后所采取的补救措施[1]。虽然人工流产手术操作简便，手术时间短，也相对安全，但是毕竟是一种侵袭性方法，一定程度上会给病人躯体造成创伤,还会给病人的心理和精神带来损害[2]。据报道，大部分人工流产者，在怀孕后和决定人工流产术终止妊娠前及手术中和手术后，均存在不同程度的心理和精神障碍[3～5]，多半有焦虑、恐惧、孤独等，从而易产生相应的应激反应及人流综合征。有研究发现,适宜的心理干预对减轻人工流产术中病人的痛苦,缩短手术时间，预防或避免人工流产综合征等起到了重要作用。因此，医护人员针对患者术前的心理状态进行心理干预，已成为临床护理的研究重点。对此，作者对人工流产患者术前进行积极的心理干预，减低人流综合征发生率，效果满意。现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选择2011年1月～4月来我院妇科门诊自愿要求人工流产并且无合并心肺功能不全疾病患者136例，按就诊顺序编号，根椐随机数字表按随机原则随机分成干预组和观察组各68例。其中年龄18～35岁(平均26.5岁)，孕1次～3次,妊娠7～14周，两组患者年龄、孕次、妊娠周数经统计学检验,均无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

心理干预均由经过培训的高年资护士完成，针对病人表现出的不同心理,制定适宜个体特征的心理干预计划。①焦虑者：术前通过网络或者其他方法,与曾行人工流产的患者进行交流,或多听节奏轻松的音乐，以最大限度缓解焦虑情绪[6]。同时，术前半小时由护士亲切礼貌的和孕妇交谈，启发病人从内心深处讲述自己的顾虑和心理需要及期望[7]，通过语言交流使其获得心理支持,纠正其错误认知,消除其顾虑,并予以呼吸放松训练,使孕妇学会通过全身肌肉放松的方法,降低焦虑紧张程度。②恐惧者：为患者创造轻松的手术环境，主动介绍操作医生职称和技术水平，并通过通俗易懂的语言及时向患者提供有关流产方面的知识，向其说明，人工流产是一种简单的小手术，告知孕妇操作步骤，术中正常反应的表现及注意事项，纠正其对手术的不正确看法，以减少患者因疾病知识缺乏而产生的恐惧心理。③孤独者：患者多因害羞、自卑不说话,对这部分人应始终保持尊重的态度、礼貌的举止使患者感受到护士的关怀与爱心，增强患者的自信心，以平静的心态面对现实，主动接受手术；同时应尽可能让男方陪伴,或者向至亲的朋友、亲戚倾诉非意愿妊娠的事实,以释放压抑感[8]。④同时具备以上2个或以上症状患者，应综合分析对待。对照组给予常规护理,主要包括告知人工流产的流程及术前准备。

1.3观察内容和评定指标

1.3.1观察内容观察2组患者人流综合征情况。

1.3.2判定指标人工流产综合征(RAAS)判定指标[9]术中心率<60次/分,或心率下降超过20次/分,同时伴有恶心、呕吐、心悸、胸闷、面色苍白、出冷汗等不适症状;具备心率改变及两项全身症状者,术中血压降至10.64/7.98kPa,或收缩压下降2.66kPa。

1.4统计学分析

应用SPSS13.0统计软件进行统计分析。

2结果

68例对照组患者中有16例发生人流综合征，发生率为23.5%；而68例干预组患者中仅有3例发生人流综合征，发生率为4.4%;经SPSS13.0统计软件x2检验，x2=10.3392,P=0.0013，两组比较差异有显著性(P<0.01)。如表：

经检验，x2=10.3392,得P=0.0013,按α=0.0500，P<0.01，对照组人工流产综合征发生率高于观察组，具有统计学意义。

3讨论

随着生理-心理-社会医学模式的转变，人类健康和疾病相互转化过程中不仅受生物因素影响，而且还与心理因素密切相关。本组资料结果表明,对照组RAAS发生率为23.5%，它明显高于干预组,差异有显著性(P<0.01)，两者比较具有统计学意义。由此可见，实施心理干预对降低人工流产术中RAAS发生率有不可低估的作用。

综上所述，心理护理是指护理人员在心理护理过程中运用心理学理论和技能[10]。心理干预的意义就在于减轻心理压力调动其积极因素,加强自我调节生理机制,减少或避免由此而造成的生理变化,从而减少RAAS的发生率。同时，心理干预不受任何条件限制,对缓解人工流产术妇女的焦虑、恐惧、孤独等情绪及降低人流综合征是有效的，值得临床推广。

参考文献

[1]刘淑文.人工流产后闭经和月经过少的原因及处理[J].实用妇产科杂志，2007，13（3）：154.

[2]PereraJ,deSilvaT,GangeH.Knowledge,behaviourandattitudesoninducedabortionandfamilyplanningamongSriLankanwomenseek-ingterminationofpregnancy[J].CeylonMedJ,2004,49(1):14-17.

[3]梁位流,徐建强,杨爱芹,等.未婚女青年人工流产前后心理状态分析.中原精神医学杂志,1996,2(2-3):120-122.

[4]崔海霞,常青.心理干预在减轻人工流产术的恐惧和疼痛中的作用.中国乡村医药杂志,2003,10(2):32.

[5]赵秀英.对人工流产患者实施放松疗法的效果观察.护理研究,2003,17(7B):837-838.

[6]许春荣,陈晓敏.少女无痛人工流产术的人性化护理[J].护理学报,2008,15(6):57-58.

[7]应雅娟.未婚先孕人工流产者的心理分析及护理[J].天津护理,2004,12(4):219.

[8]陶海娃,江红,陈潜琦.一般人口学特征对择期手术患者术前焦虑的影响及护理对策[J].实用医学杂志,2009,25(20):3511-3513.

[9]曹泽毅.中华妇产科学:下册[M].北京:人民卫生出版社,1999:257.

[10]耿袖云,杨淑芝.无痛人工流产术病人健康知识及心理需求情况的调查分析[J].全科护理,2009,7(19):1777.