冠心病合并COPD(慢性阻塞性肺疾病)的治疗及预后分析

冠心病合并COPD(慢性阻塞性肺疾病)的治疗及预后分析

周振明

周振明

（郑州大学河南省人民医院河南郑州450000）

【摘要】目的：探析冠心病合并COPD(慢性阻塞性肺疾病)的治疗及预后价值。方法：选取我院收治的89例冠心病合并COPD患者为研究资料，所有患者均给予常规利尿、强心、扩张血管类及抗菌类药物治疗，对所有患者的临床治疗有效率及治疗前后的肺功能改善情况进行回顾性分析。结果：89例冠心病合并COPD患者中，显效53例（59.55%），有效35例（39.33%），无效1例（1.12%），临床治疗有效率为98.88%；所有患者治疗前后的肺功能指标无显著差异（P＞0.05）。结论：在冠心病合并COPD的临床治疗中，需要以患者的疾病特征和临床特点为治疗依据，规范治疗可提高临床治疗的安全性和有效性，降低对患者肺功能造成的影响，更有利于改善患者的预后效果。

【关键词】冠心病；COPD；治疗

【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）17-0059-02

慢性阻塞性肺疾病与冠心病是内科临床上的常见病和多发病，两病并存在临床上也较为常见。由于冠心病合并COPD患者的病情较为复杂，可增加并发心力衰竭的危险性，对患者的生命健康造成严重威胁。本文选取89例冠心病合并COPD患者为研究资料，对冠心病合并COPD的治疗方法及预后价值进行评价，获得较好的临床效果，具体如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月～2015年11月我院收治的89例冠心病合并COPD患者为研究资料，其中，男性患者54例，女性患者35例；年龄区间为61～89岁，平均年龄为（74.51±2.22）岁；住院治疗时间为14～117天，平均住院治疗时间为（54.31±8.45）天；其中，合并肥胖症35例，合并糖尿病29例，合并高血压25例；经心电图检查，心肌梗死16例，频发早搏39例，陈旧性心肌梗死34例；经心脏彩超检查，左心室扩大36例，右心室扩大32例，全心扩大12例，心肌酶增高9例。

病例纳入标准[1]：（1）所有患者的临床症状及检查结果均符合《缺血性心脏病的命名和诊断标准》及《慢性阻塞性疾病诊治指南》的相关诊断标准；（2）患有典型或不典型心绞痛发病史，且经服用硝酸甘油治疗后有效患者；（3）心电图显示为导联缺血型ST-T段改变，但未因慢性阻塞性肺疾病发作期治疗而消除病状；（4）发生持续性或频发性室性期前收缩，且未在发作期治疗后消除病状；（5）经X线检查，存在左室增大或全心增大，但非风湿性心脏病、心肌病、高血压性心脏病所致；（6）所有患者均为自愿参与本次研究，在参与治疗研究前，签署知情同意书。

1.2方法

患者入院立即给予抗菌药物、常规水电解质平衡治疗，同时给予氧气吸入、扩冠、降压、心肌营养、利尿、等治疗，给予左心功能不全患者经皮下注射低分子肝素抗凝治疗。

1.3观察指标及疗效判定

1.3.1观察指标对两组患者治疗前后的用力肺活量（FCV）、第一秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1占预计值（FEV1%）、6分钟步行距离（6MWD）进行对比分析。

1.3.2疗效判定标准显效[2]：经治疗后，患者的心率变化范围为每分钟60～90次，静息心电图显示为正常；有效：经治疗后，患者的心率变化范围为每分钟90～110次，偶尔发生过早搏动，ST段心电图下移0.02mv以下；无效：经治疗后，患者的临床症状、疾病体征及影像学检查结果均无明显变化，甚至治疗无效死亡。

1.4统计学方法

本研究所有数据均采用SPSS13.0统计软件进行数据统计，计量资料用（x-±s）进行表示，计数资料用%表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1所有患者的临床治疗有效率分析

89例冠心病合并COPD患者中，显效53例，所占比例为59.55%，有效35例，所占比例为39.33%，无效1例，所占比例为1.12%，临床治疗有效率为98.88%。

2.2所有患者治疗前后的肺功能变化情况比较

所有患者治疗前后的肺功能指标无显著差异（P＞0.05），具体见表。

3.讨论

慢性阻塞性肺疾病和冠心病是临床上的常见病和多发病，两种疾病虽属于不同亚型，但已证实两种疾病发病时常伴有不同程度慢性炎症反应，这在一定程度上增加了心血管疾病发生率。针对冠心病合并COPD患者的临床治疗，需要在有效抗感染、平喘祛痰的基础上，增加氧疗、纠正水电解质紊乱等综合规范化治疗，。在治疗过程中，注意改善患者的临床症状和疾病体征，可为改善冠心病合并COPD患者的生存质量提供更多的可行性。

本次研究结果显示，89例冠心病合并COPD患者的临床治疗有效率为98.88%；所有患者治疗前后的肺功能指标无显著差异（P＞0.05）。本结果与相关研究结果相符[3]，从结果中可以看出，针对患者的实际情况，给予针对性的规范化治疗，是提升冠心病合并COPD患者生存质量的关键，可改善患者的肺功能指标，保护肺部功能，具有良好的预后价值，避免患者病情加重。

综上所述，在冠心病合并COPD的临床治疗中，需要以患者的疾病特征和临床特点为治疗依据，规范治疗可提高临床治疗的安全性和有效性，降低对患者肺功能造成的影响，更有利于改善患者的预后效果。

【参考文献】

[1]李辉努.盐酸氨溴索治疗老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺部感染临床效果观察[J].现代诊断与治疗，2015，26(11):2440-2441.

[2]刘宝珍，高文妹，杨涛.BiPAP通气在老年慢性阻塞性肺疾病合并冠心病患者治疗中的应用效果观察[J].山东医药，2014，54(32):43-44.

[3]ChuangML，LinIF.Clinicalcharacteristicsandlungfunctioninchronicobstructivepulmonarydiseasecomplicatedwithimpairedperipheraloxygenation[J].Internal&EmergencyMedicine，2013，9(6):1-8.