米非司酮妇产科疾病治疗中的临床应用分析靳紫薇

米非司酮妇产科疾病治疗中的临床应用分析靳紫薇

靳紫薇

青海省红十字医院妇产科青海西宁810000

摘要：目的探讨米非司酮在治疗妇产科疾病中的临床应用和治疗效果。方法选取我院妇产科于2013年7月至2014年7月收治的患者120例作为临床研究对象，随机分为观察组和对照组各60例。观察组患者给予米非司酮进行治疗，对照组患者给予甲氨蝶呤进行治疗。比较两组患者的治疗效果。结果经过治疗之后，观察组患者的治疗总有效率为82.66%，对照组患者的治疗总有效率为68.26%，观察组患者的治疗效果明显优于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论米非司酮应用于妇产科疾病的治疗中具有良好的临床治疗效果，可以推广使用。

关键词：米非司酮；妇产科疾病；应用

女性在生育过程中比较容易发生一些妇产科疾病，比如子宫出血、子宫肌瘤、异位妊娠等，患者的生命健康受到严重的影响[1]。目前，在妇产科疾病的药物治疗中，米非司酮因应用范围广而被作为一种常用药使用。我院为进一步探讨米非司酮在临床治疗中的应用价值，选取了120例患者做了专项研究，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取我院妇产科于2013年7月至2014年7月收治的患者120例作为临床研究对象，随机分为观察组和对照组各60例。观察组患者年龄为21—45岁，平均年龄（29.4±2.5）岁；病情：子宫出血10例，子宫内膜异位12例，子宫肌瘤8例，子宫内膜瘤5例，宫颈癌3例，终止妊娠22例。对照组患者年龄为23—48岁，平均年龄（30.1±3.2）岁；病情：子宫出血13例，子宫内膜异位9例，子宫肌瘤10例，子宫内膜瘤4例，宫颈癌6例，终止妊娠18例。经比较，两组患者在年龄、病情等方面均无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1观察组治疗方法

观察组患者给予米非司酮进行治疗：（1）治疗子宫疾病：①子宫出血：根据患者的出血量来决定服药的剂量，一般而言每日的用药量为10—13毫克，以两个月为一个疗程，共治疗3个疗程。②子宫内膜异位：口服米非司酮，每日用药量为10—13毫克，但可以根据患者的病情酌情增减。③子宫肌瘤：口服米非司酮，每日用药剂量为5—13毫克，以两个月为一个疗程，共治疗3个疗程。④子宫内膜瘤和宫颈癌：因抗癌效果不明确，所以米非司酮作为辅助药物使用，用药剂量根据患者的病情而定。（2）终止妊娠：孕早期妇女，口服米非司酮，每日两次，每次25毫克，连续服用三天，三天的剂量不能超过150毫克，在第四天配合600μg米索前列醇进行治疗。孕中期妇女，口服米非司酮，每日两次，每次50毫克，连续服用两天，两天的剂量控制在200毫克以内。间隔两天之后，再给予600μg米索前列醇进行治疗。孕晚期妇女，口服米非司酮，每日两次，每次50毫克，连续服用两天，剂量控制在200毫克以内。在第三天给予50μg米索前列醇进行治疗，每次剂量不超过50μg。

1.2.2对照组治疗方法

对照组患者给予甲氨蝶呤进行治疗：以皮下注射的方式给药，每次50毫克，每隔一天注射一次。在治疗过程中观察患者的血HCG下降幅度，在治疗的第二天以四氢叶酸钙辅助治疗。连续治疗三到四次。

1.3疗效判定：临床疗效好即为有效。

1.4统计学分析

患者数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（`x±s）表示，采用t检验；率的比较采用x2检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2.结果

根据统计学分析结果，本次研究中，观察组子宫疾病治疗有效的患者为30例（78.95%），终止妊娠治疗有效的患者为19例（86.36%），治疗总有效率为82.66%；对照组子宫疾病治疗有效的患者为27例（64.29%），终止妊娠治疗有效的患者为13例（72.22%），治疗总有效率为68.26%。观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，比较具有显著差异性（P＜0.05）。

3.讨论

米非司酮具有适应症多的特点，抗早孕、引产、催经止孕等都可以使用米非司酮[2]。从药理学来看，作为一种强抗孕激素，米非司酮与孕酮受体、糖皮质激素受体的结合效果较好，能够有效亲和子宫内膜的孕酮受体，增加子宫前列腺素的敏感性，起到减少前列腺素不良反应的作用[3]。而米非司酮的药物动力学表明，此药品能够迅速被人体吸收，且没有残留，不会在人体内蓄积，具有很高的安全性[4]。本次研究中，米非司酮主要用于治疗子宫疾病和终止妊娠。研究结果表明，子宫疾病的治疗有效率为78.95%，终止妊娠的治疗有效率为86.36%，与甲氨蝶呤相比，米非司酮取得了良好的治疗效果。米非司酮应用于子宫疾病的治疗中，其作用主要为：①阻止孕酮与孕激素受体的结合，阻断孕酮的扩张血管的作用，从而抑制子宫肌瘤的生长，缩小肌瘤的体积。②阻断孕激素对卵巢的作用，从而抑制雌孕激素的分泌，使患者异位的子宫内膜没有雌孕激素的支持，生长受到抑制，最后萎缩。③调节患者的内分泌状态，使卵巢的雌激素水平保持稳定[5]。米非司酮应用于终止妊娠的治疗中，其作用较为显著。有关临床研究资料表明，米非司酮与米索前列醇联合使用能够获得更好的疗效，本次研究即采用了这种配合治疗的治疗方案。需要注意的是，部分患者在服药期间可能会出现恶心、呕吐、腹痛等不良反应，对此患者可服用相应的药物进行处理。综合以上所述，米非司酮应用于妇产科疾病治疗中，具有良好的临床疗效，值得进一步推广使用。

参考文献：

[1]刘敏.米非司酮配伍米索前列醇行无痛清宫术治疗稽留流产临床分析[J].河北医药.2013（01）：216—217.

[2]刘春喜.米非司酮在妇产科疾病治疗中的应用及不良反应分析[J].当代医学.2014（14）：420—421.

[3]沈跃英.米非司酮治疗妇产科疾病的应用[J].中国药业.2012（22）：810—811.

[4]梁惠虹，伍凤群等.米非司酮对人工流产术后宫腔残留的临床疗效分析[J].中国医药科学.2013（18）：377—378.

[5]巨敏.米非司酮治疗妇产科疾病的临床效果分析[J].求医问药（下半月）.2012（11）：560—561.