浅析消化内科急性腹痛患者的临床诊疗

浅析消化内科急性腹痛患者的临床诊疗

肖树红张立全

（甘肃省临夏州永靖县妇幼保健院甘肃临夏731600）

【摘要】目的：探讨消化内科急性腹痛(AcuteAbdominalgia)患者的诊疗效果，为同行提供借鉴。方法：选取296例急诊内科急性腹痛患者作为研究对象，对其临床诊疗情况进行回顾分析。结果：急性阑尾炎、急性胃肠炎、消化性溃疡等是引发急性腹痛的主要因素，通过及时有效的临床对症治疗和分诊，296例患者均治愈或好转，无死亡案例发生。结论：消化内科急性腹痛的病因多且复杂，这就要求医生必须具备专业的诊断技术、丰富的临床经验以及高度负责的职业道德和人文关怀精神，对患者的疾病进行明确诊断，及早查明原因，避免误诊、漏诊问题发生，为进一步的对症治疗打下良好的基础。

【关键词】消化内科；急性腹痛；临床诊疗

【中图分类号】R572【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）28-0024-02

急性腹痛在消化内科里属于一种常见的临床疾病，通常是由腹腔脏器器质性病变所导致，病因比较复杂，涉及面广，内科、外科、妇科等均有所涉。在不同的临床上，不同的医生对该病的分类不同，有的根据病变性质分为炎症性腹痛、梗阻性腹痛、穿孔性腹痛、出血性腹痛及损伤性腹痛等，有的则按科别分为外科性腹痛、内科性腹痛、妇产科性腹痛和儿科性腹痛等。也有的按照神经支配和传导途径分为内脏性腹痛、躯体性腹痛和感应性腹痛等。总之，急性腹痛疾病应引起高度重视，如果临床诊断不及时不明确，则难以对症治疗，往往会因小失大造成严重的后果，对患者身心健康造成严重危害[1]。故此，及时正确的诊断对于急性腹痛疾病就显得尤其重要。本人选取本院消化内科所收治的急性腹痛患者296例资料进行回顾分析，在此报道如下。

1.资料和方法

1.1普通资料

本研究所选296例资料均为本院消化内科2016年2月—2017年3月期间收治的急性腹痛患者，其中男138例，女158例，年龄在2岁～55岁之间。患者的主要临床表现为剧烈腹痛（中下腹、中上腹、右上腹、右下腹、脐周等）。类型有：绞痛、刀割般痛、持续痛或间歇性痛。多数患者伴有恶心、呕吐、腹泻、发热，下肢水肿等症状，腹膜刺激症均较明显，比如腹肌紧张、压痛感强，反弹痛感明显等。

1.2诊疗方法

详细询问患者的病史、发病时间、发病情形、活动及饮食等情况，并迅速进行血压、血糖及肝肾功能三大常规检查，并视情况决定是否选择胃镜、肠镜及X线检查，如果确认可以排除内科疾病，则应邀请疑似科别的医生前来会诊，最后确诊并给予对症治疗。

2.结果

急性胃肠炎、急性阑尾炎、消化性溃疡等是引发急性腹痛的主要因素，通过及时有效的临床对症治疗和分诊，296例患者均治愈或好转，无死亡案例发生。见表1。

表1引发急性腹痛的内、外、妇科疾病比较

3.讨论

3.1急性腹痛是急诊内科最为常见的一种疾病，腹腔脏器病理改变是主要的原因，但不能完全排除腹腔脏器外部引发腹痛的可能。在医疗实践中，约有30%的患者以腹部疼痛为主诉，约有四分之一的患者需要紧急处理。因为该病发病突然，病因复杂，且严重程度各异。梁冠宇等研究认为，“心绞痛、肺炎、急性心梗以及急性心包炎等相关胸腔疾病也会引发牵涉性疼痛，疼痛会向腹部放射，进而造成类似和急性腹部疼痛的征兆，因此，在临床诊断过程中应该给予有效区别，以便明确病发因素”[2]。陈文震研究认为，“急诊内科临床治疗期间，医护人员应该详细询问患者腹部疼痛部位、性质以及程度，特殊情况的时候要采取心电图、腹部B超等相关临床检查，进而能够给予确诊[3]”。在以往发生误诊漏诊的问题中，主要是因为有的医生技术不精湛，经验不够丰富，对患者各自的差异性认识不足，了解不详细，主观人为地做出错误的判断，导致严重后果发生。

3.2本研究中，本院在吸取前人教训的基础上，对296例急性腹痛患者的病史进行了详询问，依据不同患者的个体情况进行了全面的检查确诊，为治疗提供了重要的依据，结果与梁冠宇、陈文震的研究基本一致。由此表明，急性腹痛虽然有一定危害，甚至可能导致患者更严重的后果，但只要我们在一开始时就抓住时机，及时正确地做出明确诊断并积极采取对症治疗手段，其危害是可以避免的，病情是可以治愈的[4]。

【参考文献】

[1]曹丽敏.普通内科急性腹痛患者的临床诊治体会[J].今日健康,2016,15（4）.

[2]梁冠宇，王敏捷.30例急诊内科急性腹痛的临床诊疗分析[J].中国医药指南，2013，20（1）:543-544.

[3]陈文震.急诊内科急性腹痛患者的诊治体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2013（2）:1618-1619.

[4]孙怡.急性腹痛54例临床分析[J].中外医疗,2017,（32）.