尿分析仪检测白细胞和人工显微镜检查的比较

尿分析仪检测白细胞和人工显微镜检查的比较

杨新春

杨新春（四川省广元市剑阁县中医院检验科四川剑阁628300）

【摘要】目的：比较分析尿分析仪检测白细胞与人工显微镜检查的方法及结果，总结其临床意义。方法：选取我院2011年2月至2013年2月300例门诊和住院部患者的尿液样本，分别采取尿分析仪检测和显微镜下检测尿常规中的白细胞，观察对比两组检验结果。结果：尿分析仪与人工显微镜检查检测结果阳性率基本一致，在白细胞检测中，显微镜检测的敏感度较高。结论：尿分析仪检测与显微镜下检测尿常规各有优点与缺点，两种方法不能互相代替，可以互相补充，两种方法联用可提高精确度。

【关键词】尿分析仪白细胞人工显微镜

【中图分类号】R446.12【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）35-0239-02

近年来，随着自动化检测设备在临床上的推广应用，各种检测明显开始简单化，良好地解决了以往巨量标本而实验室人手不足的问题，虽然自动化设备检测具有相当多的优点，明显对比传统显微镜检查要简便、快捷，但显微镜检测的特异性与准确率较高，在临床检验中仍具有不可替代的地位。本文通过比较分析尿分析仪检测白细胞与人工显微镜检查的方法及结果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2011年2月至2013年2月300例门诊和住院部患者的尿液样本，用一次性尿杯随机收集清洁中段尿检测。要避免污染，女性应避免月经血、阴道分泌物混入。标本留取后应立即检测，1h内完成检查。分别尿分析仪和显微镜下检测尿常规中的白细胞，观察对比两组检验结果。

1.2仪器与试剂台式离心机，电光显微镜(日本OLYMPUS生产)，长春迪瑞尿液分析仪及其配套用的尿11项试纸条。

1.3检测方法取新鲜(随机)的10ml晨尿放在专用的测定管中。检测前采用配套的校准物对仪器进行校准，同时在每次进行检测前均以配套的质控物对室内进行质量控制，尿液的标本检测均在收集后的2h内完成。严格按仪器及试纸条使用要求进行操作[1-2]，测定后打印出结果并记录好。将尿液400g离心5min，倾去上清液，留取0.2ml尿沉渣，轻轻混匀后，取1滴（约50μl）置载玻片上，加盖玻片，用显微镜镜检，分别计数10个高倍视野（10×40）下的白细胞数，取其平均值，并记录结果。

2结果

将尿液分析仪的白细胞结果按0/μl、15/μl、70/μl、125/μl、500/μl分为5组，镜检按0/HP、1～3/HP、4～6/HP、7～10/HP、<20/HP分为5组。列下表进行比较，尿液分析仪的阳性率为14%,阴性率为86%；人工显微镜检测阳性率为16%,阴性率为84%。尿分析仪与镜检检测结果对比，见表1。

表1：尿液分析仪和人工显微镜检测白细胞结果比较（n)

3讨论

尿液分析作为一种常规检测项目，具有评估健康、疾病状态，尤其是判断肾脏疾病的不可替代的价值。目前尿液分析的方法主要有干化学分析法、尿沉渣自动分析法和显微镜镜检法等，而显微镜检查法是最常用并得到公认的检测方法[3-4]。近年来，随着简便、灵敏、精密度高的尿分析仪的普及，尿液分析的方法发生了巨大的变化，使得尿液中许多化学成分得以快速分析，但由于尿分析仪本身检测原理上的局限性，使其对尿沉渣中的有形成分难以确认，而且试纸条常会受到尿液中的一些药物等化学因素的干扰，而导致假阴性及假阳性结果。

尿分析仪检测白细胞，采用白细胞酯酶法。白细胞试剂膜块中含有吲哚酚酯、重氮盐及其他物质，粒细胞中存在酯酶能作用于膜块中的吲哚酚酯，使其产生吲哚酚，吲哚酚与重氮盐反应生成紫色缩合物，其颜色的深浅与白细胞含量成正比。试纸条假阴性的出现可能为其他物质干扰，如尿蛋白含量在3g/L以上、大量葡萄糖高比重、药物等会使反应敏感降低或产生假阴性。另外试纸膜块只与中性粒细胞的酯酶反应，不与单核细胞、淋巴细胞反应。当尿液中单核细胞、淋巴细胞为主时，也为阴性。假阳性的出现多数认为是试纸法检测中性粒细胞酯酶。当粒细胞破坏、崩解时都能检出，而镜检不能检出。任何引起尿异常颜色的物质，甲醛、高浓度胆红素等都会产生假阳性。白细胞阳性结果在临床的意义是很重要的，为避免出现假阴性、假阳性的现象，可以通过镜检进一步排除，以达到不误诊的目的。总之，虽然干化学尿液分析取得了重大进展，干化学分析法的检测结果受到很多因素影响，检测白细胞存在假阳性和假阴性现象，必须结合尿液沉渣的显微镜检查结果进行综合判断[5]。尿分析仪检测与显微镜下检测尿常规各有优点与缺点，两种方法不能互相代替，可以互相补充，两种方法联用可提高精确度。

参考文献

[1]叶应妩，王毓三，申子瑜.《全国临床检验操作规程》[M].第3版.南京：东南大学出版社，2006：291-293.

[2]熊立凡.临床检验基础[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2003.35-62.

[3]丛玉隆，马骏龙，岳秀玲等.中国健康人尿液显微镜检查法有形成分结果调查[J].临床检验杂志，2006，24（2）：81-84.

[4]丛玉隆.尿液沉渣检查标准化建议[J].中华检验医学杂志，2002，25（7）：249-250.

[5]蔡辉，张春.UF-50全自动尿沉渣分析仪与显微镜检查尿中有形成分的结果探讨[J].实验与检验医学，2009，27（3）：259-260.