超声心动图左心房径线指数对左心房大小的临床价值研究

超声心动图左心房径线指数对左心房大小的临床价值研究

陈亚倩

长沙市第四医院超声诊断科410000

【摘要】目的：目的探讨应用超声心动图左心房径线（LADi）评价左心房大小的价值。方法：将2018年1月至2019年6月期间我院接受超声心动图检查的成年患者120例作为研究对象，采用超声心动图对相关参数进行测量。包括：左心房径线测量、左心房容积以及容积指数测定。结果：（1）经超声心动图测量，结果显示：左心房增大组相关测量参数（包括：D1、D1i、D2、D2i、D3、D3i、D、LADi、LAV以及LAVi）水平均分别显著大于对照组（P均＜0.05-0.01）；（2）对于左心房正常组与左心房增大组而言，两组左心房测量参数（D1、D1i、D2、D2i、D3、D3i、D、LADi）均与LAVi呈显著的相关性（P均=0.000）。结论：超声心动图左心房径线指数能够对左心房大小进行准确、快速地评价，可作为临床评价左心房大小的一个重要手段。

【关键词】超声心动图；左心房增大；相关测量参数

0引言

左心房具有存储、通道以及辅助泵等方面的功能，大量文献资料报道称：左心房大小是心房颤动、脑卒中以及心梗、严重阻塞性呼吸睡眠综合征等疾病预后的独立危险因子。所以，对左心房大小准确地评价，对上述疾病的危险分层与预后状况的评价等方面均具有十分重要的价值。超声心动图是目前临床上评价左心房大小的一个非常常见的技术方法，主要采用Simpson法对左心房容积（LAV）测定的方法属于左心房大小评价的一个推进性的方法，然而由于该方法的操作非常复杂，其临床应用受到较大程度地限制[1]。目前，临床上仍然应用二维或者M型超声心动图技术测量左心房内径来对左心房大小进行评价，虽然操作十分便捷，但其准确度相对较低。所以，为了寻求一种操作简便，且能够对左心房大小进行评价的方法，故本研究主要探讨了应用超声心动图左心房径线（LADi）对左心房大小的临床价值，现报道如下：

1资料及方法

1.1一般资料将2018年1月至2019年6月期间我院接受超声心动图检查的成年患者120例作为研究对象，其中男性患者51例，女性患者69例；年龄19-79岁，平均（55.69±10.02）岁。排除标准：年龄在18岁之内；二尖瓣及瓣环出现严重钙化，对心膜观察产生严重影响者；图像质量不佳，不能开展定量检测者。按照左心房容积指数（LAVi）分为左心房增大组（即LAVi值在34mL/m2以上）与左心房正常组（即LAVi在34mL/m2以下）。

1.2测量方法主要包括：（1）左心房径线测量：于胸骨左缘左室长轴观，自大动脉根部后壁后缘垂直测量到左心房后壁前缘，对左心房前后径（D1）进行测定；于心尖四腔心观，自房间隔中部至左心房侧壁，对左心房左右径（D2）进行测定；自二尖瓣环中点至左心房顶部，对左心房上下径线（D3）进行测定。采用体表面积（BSA）分别将各径线进行标化，从而获得D1i、D2i以及D3i。（2）左心房容积以及容积指数测定。于收缩末期对心尖四腔心观与心尖两腔心观的左心房心内膜分别进行描记，应用双平面Simpson法对左心房容积（LAV）进行测量，且采用体表面积标化将左心房容积指数（LAVi）进行计算。然而左心房径线指数（LADi）=左心房径线均数（D）/BSA，D=（D1+D2+D3）/3。

1.3观察指标比较两组患者相关测量参数（包括：D1、D1i、D2、D2i、D3、D3i、D、LADi、LAV以及LAVi）水平；比较左心房正常组与增大组各参数相关性。

1.4统计学方法采用SPSS20.0软件对数据进行统计分析，计量与计数资料分别以“”及“n（%）”的形式加以表示；P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组相关测量参数对比经超声心动图测量，结果显示：左心房增大组相关测量参数（包括：D1、D1i、D2、D2i、D3、D3i、D、LADi、LAV以及LAVi）水平均分别显著大于对照组（P均＜0.05~0.01），见表1：

2.2左心房各测量参数与LAVi相关性分析对于左心房正常组与左心房增大组而言，两组左心房测量参数（D1、D1i、D2、D2i、D3、D3i、D、LADi）均与LAVi呈显著的相关性（P均=0.000）。见表2：

3讨论

现阶段，临床评价左心房大小的一个首要方法就是超声心动图测量，主要包括径线测量方法与容积测量方法。目前，左心房容积测量推荐的方法为二维Simpson法，且以体表面积加以标化，从而获得LAVi值，从而将身高以及体重等方面的影响因素加以消除[2]。相关文献资料报道称[3]：LAVi能够将左心房大小进行准确评价，被视为目前超声心动图评价左心房大小的一个参考标准。然而，该方法策略步骤十分繁杂，而且其检查的准确度受到扫查切面是否标准以及左心房心内膜是否清晰等方面因素的深入影响，因此，该方法的临床应用受到较大的限制。凭借其便捷、快速以及重复性理想等方面的优点之处，左心房内径测量仍然属于现阶段临床评价左心房大小最为常见的一种方法，目前左心房径线测量主要以测量前后径，且辅以左右径及上下径。但是，左心房增大存在一定的空间特点，只是通过单一径线地增大，常常无法将左心房真实大小进行准确地反映[4]。

本研究以LAVi作为参考标准，采用超声心动图对左心房正常组与左心房增大组患者相关参数进行测量，结果显示：左心房增大组相关测量参数（包括：D1、D1i、D2、D2i、D3、D3i、D、LADi、LAV以及LAVi）水平均分别显著大于对照组（P均＜0.05~0.01）；对于左心房正常组与左心房增大组而言，两组左心房测量参数（D1、D1i、D2、D2i、D3、D3i、D、LADi）均与LAVi呈显著的相关性（P均=0.000）。因受到解剖位置以及体型等方面因素的深入影响，左心房大小变化时，其前后径、左右径以及上下径并不是同步、平行变化的。若左心房增大，左心房前后径则可能会受到肋骨以及胸骨等方面因素的限制，而最为显著的是以上下径与左右径的扩大。所以说，应该对多个径线进行综合测量，能够对左心房大小进行准确地评价。

综上所述，超声心动图左心房径线指数能够对左心房大小进行准确、快速地评价，可作为临床评价左心房大小的一个重要手段。

参考文献：

[1]彭芮，邓爱云．超声心动图技术评价左心房大小和功能的方法学进展[J].医学综述，2016,22（12）：2381-2384.

[2]王金荣,崔朝勃,杨晓亚,郭淑芬,邵立业,郭伟.重症患者左心室舒张功能不全的诊疗进展[J].医学综述,2018,24(13):2613-2620+2626.

[3]陈斌,周丽英,林东,郭薇,戴莹,叶振盛.实时三维超声心动图和二维斑点追踪成像技术评价高血压病患者左心房功能[J].福建医科大学学报,2018,52(01):24-28.

[4]刘山俊,甘玲,尹家保,王瑜,华艳,许金枝.超声心动图评价2型糖尿病患者左心房功能的研究进展[J].湖北医药学院学报,2018,37(01):96-100.