酶联免疫吸附试验法检测乙型肝炎病毒表面抗原的质量保证

(整期优先)网络出版时间:2013-12-22
/ 1

酶联免疫吸附试验法检测乙型肝炎病毒表面抗原的质量保证

朱睿慧

朱睿慧(浙江省武义县中医院检验科321200)

【关键词】酶联免疫吸附试验乙型肝炎病毒表面抗原质量保证

【中图分类号】R446【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)32-0348-02

酶联免疫吸附试验(ELISA)法是医学检验的免疫学检验方法之一,已经广泛应用到对病原微生物的免疫学检查试验中[1]。本文对ELISA法检测乙型肝炎(下称乙肝)病毒表面抗原(HBsAg)的质量保证进行分析,报道如下。

1标本的质量保证

1.1严格执行标本的查对制度,接收标本应将标本上的标签与申请单逐一核对,验收签字。对科室自采的标本,接到申请单后,按申请单上的姓名将受检者喊应,确定性别、年龄,然后编号抽血,避免标本采集错误。

1.2对检测HBsAg同时又有其他检测项目的,要采集双管血。对只有单管血的标本,应先检测HBsAg,后送其他室进行检测,以避免相互交叉污染,出现错误的结果。

1.3标本应及时检验,一次性塑料管标本放置时间不宜过久。本室有1例弱阳性HBsAg标本,放置72h后,检测呈阴性。这是否与塑料有吸附HBsAg作用有关,有待进一步研究证实。

1.4HBsAg检测使用血清,所以标本一定要充分离心,彻底去除纤维蛋白。否则加进反应孔的血浆凝固可阻止HBsAg的游动,不利于与吸附在反应杯上的乙肝病毒表面抗体(抗-HBs)结合,从而产生错误的假阴性结果。对于重度溶血标本应重新采血进行测定。对严重脂血、黄疸及药物治疗等影响检测结果的标本,亦应叮嘱受检者适时重新检测。

2检测中的质量保证

2.1加样标本应加入反应孔的底部,加酶试剂时严防溅出孔外污染其他反应孔,且加酶时角度要相同,使各孔的酶剂量保持一致。

2.2反应温度反应温度应准确至37℃,试剂使用前先放置室温平衡,而且还应考虑反应板放置水浴达到37℃这一平衡段所需的时间。

2.3反应时间反应时间要准确,时间过短,特异性结合不够,易产生假阴性;时间过长,非特异性结合物紧附于反应孔,难以洗脱,测定值偏高。

2.4洗板洗板是ELISA法中最重要的环节之一,特别是手工洗板,加入的洗液量以刚满反应孔为限。过量就会溢出污染后孔,过少,反应孔上部的吸附物不易洗去,均可产生错误结果。对吸水纸,要一次性使用,应使用不易脱落碎屑的吸水纸为宜。

2.5质控每次检测HBsAg时,除做阴、阳性对照外,还应做高、中、低浓度的质控血清,结果应与质控品结果及阴、阳性对照完全相符。

3检测后的质量保证

3.1ELISA一步法检测HBsAg存在钩状效应,可致高浓度的HBsAg标本检测结果呈假阴性[2]。从其检测原理包被抗-HBs和HBsAg血清与酶标记抗-HBs分析,一步法由于血清和酶标记物同时加入,若血清中含高浓度的HBsAg,则剩大量HBsAg可直接与酶标记抗-HBs结合,这种结合物在洗涤中易被洗去,然而包被抗-HBs与HBsAg形成的复合物只能与很少量的酶标抗-HBs结合,甚至没有剩余的酶标抗-HBs与其结合,导致未形成双抗体夹心,加入显色剂时不显色,从而出现假阴性。二步法加入高浓度的HBsAg,除与包被抗-HBs结合后,多余的HBsAg被洗去,第二步加入酶标抗-HBs就不会出现一步法的现象。

3.2结合HBsAg其他项目综合分析,如在乙肝5项检测中,如单一出现HBeAg、乙肝病毒核心抗体(抗-HBc)阳性或出现HBeAg和抗-HBc2项阳性者,使用检测方法为一步时,应考虑有无钩状效应致HBsAg假阴性。应将标本稀释或使用二步法重新测定HBsAg。若出现理论上不易出现的罕见结果时,应查阅近期报告单,综合分析或使用其他先进方法(如化学发光、聚合酶链反应等)进行复核。在HBsAg检测中,不仅应要有高素质、高职业道德的实验人员,还要有合乎要求的标本,在检测中还应有高质量的仪器、试剂,才能使HBsAg检测质量得到保证。

参考文献

[1]叶应妩,王毓三,申子瑜.全国临床检验操作规程[M].第3版.南京:东南大学出版社,2006.

[2]徐京听.ELISA实验的质量控制[J].现代医学检验杂志,2005,20(4):73-74.