老年病科临床带教特点与对策

老年病科临床带教特点与对策

方勇蕊

方勇蕊（云南省中医医院云南昆明650031）

【摘要】根据老年病人的特点,通过老年病科带教老师的经验，总结出老年病科带教工作中存在的问题,并进行分析,采取相应的措施,使实习生顺利完成老年病科实习计划，起到提高实习生对老年病人的临床实践能力,对培养老年病科专科护士具有积极的作用。

【关键词】老年病人带教问题措施

【中图分类号】R592【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）26-0056-02

老年病科是收治老年性疾病的综合科室，老年病科病人的总体特点是存在特殊的心理需求，年龄大，病情复杂，易引发合并症，死亡率高，家属对患者康复的期望值高等特点。这些特点对进入老年病科的实习生提出了更高的要求,根据多年的临床工作经验和带教经验,总结出以下带教方法。

1.分析问题

1.1患者方面的问题

1.1.1心理方面:老年病科收治的病人为离休干部和65岁以上的老年人，他们具有以下特点：①离休干部曾经有不寻常的经历和令人尊敬的社会地位，他们内心存在着强烈的被尊重和关怀的心理。②离休干部由于当领导时雷厉风行的作风使他们易产生急躁的情绪。③老年人离休或退休后生活的改变及角色的转变，使他们从忙碌而充实的生活中突然闲了下来，会使其感到无所事事，寂寞孤单。④老年人由于社会地位、环境等方面的改变，使老年人不愿与他人沟通、交流。⑤老年人多固执保守，对周围的事物看不惯，不顺心，与环境和人群不相融合。⑥老年人离休或退休后生活范围的缩小，接触面变窄，对周边的信息量变小，又不愿接受新事物，怕周围的人嫌弃自己，常对他人察言观色，产生怀疑态度。

1.1.2生理方面:随着年龄的增长，老年人生理机能逐渐衰退,常患有多种疾病，且多为慢性疾病，病情复杂，需长时间的治疗、护理，导致老年病人易对治疗的效果及康复失去信心,产生悲观失望的情绪。其次，老年人的记忆逐渐减退，听力和视力也逐渐下降，易引起走失、摔伤等意外情况的发生。

1.2实习生存在的问题

1.2.1心理方面：主要存在以下问题，①实习同学由于刚进入老年病科，环境和人群的改变使实习生产生忐忑的心理，再加上病人及家属对其的不信任，易使实习生产生悲观、焦虑的心理。②实习生社会经验少，不善于沟通，进入临床实习后所面对的社会群体的不同，他们要从单纯的同学之间的沟通转变为面对不同社会背景的老年人之间的沟通，致使实习生不知道如何交流或因沟通技巧欠缺，造成与老人沟通障碍。③由于实习期间感受到护理工作任务重、工作量大、心理压力大，致使部分实习生对护理工作不安心，思想不稳定。

1.2.2临床实践能力差：主要存在以下问题，①实习是由学校学习到医院工作理论联系实际的过程，部分学生仍存在老师教，我听就行的模式，缺乏动手能力，实际表现为理论不能联系实际，技术操作能力差。②目前的实习生多为独子，缺乏吃苦耐劳精神，工作积极性差，除完成带教老师交给的工作外，不会自己查缺补漏，主动完成多余的工作。③由于老年病人听力、视力下降，记忆减退，护生与其交流时，病人听不清，记不住，易让护生产生不耐烦心理。

1.2.3法律意识淡薄：法律知识的欠缺，导致护生缺乏自我保护意识，不能从法律角度进行自我保护，说话做事不严谨，缺乏保密态度，易引起医疗纠纷和差错。

2对策

2.1制定合理的带教制度、计划，做好岗前培训：带教老师应根据老年病科的专科性为不同层次的实习生制定教学计划和目标，讲解老年人的特点和所存在的问题，让实习生了解老年人的生理、心理需求，为老年病人提供更好的服务，教会护生如何尊敬、关心老人并与其进行沟通，取得其信任，这些可以通过岗前培训、小讲课等来完成。

2.2培养实习生良好的心理素质，稳定思想：对于实习生因环境和人群的改变所产生的消极心理，带教老师应与其沟通，协调好实习生与患者的关系，多给实习生以鼓励，不断提高实习生的专业知识和实际操作能力，使其树立自信心，增强勇气。带教过程中带教老师应以身作则，引导实习生敬岗爱业，树立以病人为中心的专业理念。

2.3培养实习生耐心、细心的品质：由于老年病人听力、视力下降、记忆力减退，行动不方便，在交流中需要反复说，反复讲，不会像年轻人一样反应灵敏，对于性情急躁的实习生就会产生不耐烦的情绪，带教老师就要培养实习生耐心的品质，可让实习生进行换位思考。

2.4根据不同性格的实习生采取不同的带教方法，制定带教计划：对动作缓慢的实习生，应告知其工作的程序和内容，强调完成时间。对性情急躁、马虎的实习生，要稳定其情绪，培养做事的认真性、稳定性。对内向型的实习生应主动与其交流，培养其沟通能力，鼓励其多问、多学。对外向型的实习生要鼓励其发现工作中可学到的东西，提高解决分析问题的能力。对自尊心强的实习生在工作中出现错误时，批评要注意方式、方法，点到即止。

2.5加强法律意识的培养：随着人民群众法律意识的增强，患者自我保护的意识也不断增强，为减少医疗纠纷的发生，在临床教学中应让实习生学习法律知识，使实习生及早树立法律观念，增强法律意识，平时工作加强责任心，严格三查八对，在工作中用法律法规来规范自己的言行。

2.6带教老师的素质：带教老师应热爱本职工作，有良好的职业道德，丰富的护理专业知识，娴熟的操作技术，高尚的医德和师德，并具备有效的人际沟通能力，能教给实习生所需要的护理知识，并能根据不同实习生进行指导，控制实习生的行为，以保证实习生和病人的安全。

3效果

通过带教方法的不断调整，进行有针对性的带教，逐一解决患者与实习生之间所存在问题，使护生与患者之间建立良好护患关系，使实习同学以良好的心理状态、饱满的热情投入工作，圆满完成实习任务。同时，带教老师要高度负责，根据带教计划进行规范带教。通过以上措施的实施，提高了实习生在老年病科的临床实践能力，对培养老年病科专科护士具有积极的作用。

参考文献

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