不同剂量右美托咪定用于神经外科手术的麻醉效果

不同剂量右美托咪定用于神经外科手术的麻醉效果

王红霞

核工业四一六医院成医附二院麻醉科610000

【摘要】目的：分析在进行神经外科手术时，使用不同剂量的右美托咪定对患者产生的麻醉效果。方法：在我院的神经外科科室中选择于2015年12月至2016年4月期间入院的96例需进行手术的神经外科患者，以患者病床号的奇偶为分组依据，平均分成高剂量组和低剂量组，每组48例患者，高剂量组患者在进行手术时使用高剂量右美托咪定麻醉产生麻醉效果，低剂量组患者进行手术时使用低剂量右美托咪定产生麻醉效果，对两组患者的麻醉效果进行分析和比较。结果：神经外科手术结束后，对患者相关数据进行观察，结果显示高剂量组患者的麻醉维持时间明显长于低剂量组，但是高剂量组患者的定向力恢复时间和自主呼吸恢复时间则显著短于低剂量组，两组患者数据有明显差异，故存在统计学意义，P＜0.05。结论：经过对两组患者在手术进行过程中，使用高剂量的右美托咪定产生的麻醉效果优于低剂量组，术后并发症较小，可在神经外科手术中应用，推广。

【关键词】神经外科手术；右美托咪定；麻醉效果

在临床手术中常使用麻醉药剂使患者暂时性丧失直觉或感觉，保证手术进行过程中不会因为患者在感觉到剧烈疼痛时牵动肢体或神经，为患者造成伤害[1]。麻醉药物通过人体的中枢神经对患者产生麻醉作用，使患者在进行手术时失去痛觉。神经外科手术中一般使用多种药物复合麻醉药剂，保证能够达到最佳的麻醉效果，减少细菌感染率以及对患者身体机能造成的伤害。因此，我院进行了不同剂量右美托咪定在神经外科手术中麻醉效果的研究，现将研究结果作出如下报告：

1资料与方法

1.1一般资料

在我院的神经外科科室中选择96例需进行手术的神经外科患者，经检查，96例患者均无心、肝、肾以及精神疾病，非过敏性体质，患者入院时间为2015年12月至2016年4月，根据患者病床号的奇偶分成高剂量组和低剂量组，每组48例患者，其中高剂量组患者中有男性患者26例，女性患者22例，年龄介于25岁至61岁之间，平均年龄值为（42.2±3.4）岁；低剂量组中有男性患者23例，女性患者25例，年龄介于28岁至67岁之间，平均年龄值为（43.6±4.1）岁，经过检验和评定，两组患者在一般资料方面没有显著性差异，故无统计学意义，P＞0.05。

1.2治疗方法

两组患者在手术开始之前均需要开放静脉通路，与麻醉深度检测仪器连接，通过静脉滴注的方式为患者滴注6—8ml/kg·h的葡萄糖溶液。高剂量组患者在完成上述滴注步骤后，在麻醉诱导前再次通过静脉滴注的方式为患者滴注0.5μg/kg·h的右美托咪定，手术结束前半小时停用，完成此次滴注后通过静脉滴注的方式为患者滴注1.5mg/kg·h的丙泊酚，和0.4mg/kg·h的瑞芬太尼完成麻醉诱导，再通过双通道静脉仪为患者注入4-12mg/kg·h的丙泊酚和7-12μg/kg·h的瑞芬太尼进行长时间麻醉稳定，在距离手术结束前的10分钟时停止丙泊酚的注入，完成手术后停止瑞芬太尼注入；在手术过程中实时监测患者的生命体征。

低剂量组在完成葡萄糖滴注后，在麻醉诱导前再次通过静脉滴注的方式为患者滴注0.2μg/kg·h的右美托咪定，手术结束前半小时停用，其余麻醉注射步骤与用药剂量同高剂量组。

1.3观察指标

对两组患者的麻醉时间、自主呼吸恢复时间以及定向力恢复时间进行观察，记录。麻醉时间是麻醉剂维持麻醉状态的时间；自主呼吸恢复时间，为患者在不借助外部医学器械以及其他帮助的条件下可顺利呼吸所用时长；定向力恢复时间，患者恢复对外界环境感知能力以及对自身状态识别能力所需的时间。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件分析本次神经外科手术中麻醉剂量研究收集的患者数据信息，计量资料使用（）进行表示，采用t检验，P＜0.05是判定统计学差异显著的标准。

2结果

在手术结束以后，对两组患者的观察指标进行记录和对比发现，高剂量组患者的麻醉时间多于低剂量组，高剂量组的定向力恢复时间和自主呼吸恢复时间少于低剂量组，两组患者数据之间差异明显，有统计学意义，P＜0.05。

3讨论

医院进行手术时无法不使用麻醉，麻醉可以为医生进行手术的过程提供一个稳定环境，对手术效果的影响非常大。神经外科手术主要是开颅手术，对医生的手术精细度以及麻醉配合默契性要求极高，颅内压的平稳是开颅手术的基本要求[2]。现阶段神经外科手术一般采用多种药剂复合形式来维持手术患者的颅内压和血流动力学的平稳，以此方式对患者实施麻醉，保证手术的顺利进行[3]。值得注意的是，只有保证麻醉药剂的合适剂量才能有效保证手术的安全性。

右美托咪定是一种具有辅助作用的麻醉类药物，麻醉效果良好，具有起效时间短、反应速度快、可排除体外等特点，可使患者保持镇定状态，放松患者进行手术的紧张情绪，有效降低术后并发症。右美托咪定复合瑞芬太尼和丙泊酚可减少患者脑部的血流量，保证手术顺利进行。

本次研究通过对我院的96例神经外科患者，通过在手术中使用不同剂量的右美托咪定实施麻醉，对麻醉效果进行观察和对比，高剂量组患者的麻醉时间指标低于低剂量组，自主呼吸和定向力恢复时间均少于低剂量组，两组患者数据差异明显，有统计学意义，P＜0.05，结果显示高剂量的右美托咪定麻醉效果优于低剂量右美托咪定。

结语：

在神经外科手术中，对患者滴注高剂量右美托咪定的麻醉效果相较于低剂量的麻醉效果较好，可有效减缓患者的躁动程度，使患者在手术过程中生命体征保持在一个平稳状态，值得在临床神经外科手术中应用并推广。

参考文献：

[1]李姗，董铁立.不同剂量右美托咪定用于神经外科手术的麻醉效果[J].中国实用神经疾病杂志，2014，02（06）：65-67，68.

[2]周曙峰.不同剂量右美托咪定在神经外科手术中的麻醉效果[J].当代医学，2015，05（36）：83-84.

[3]陈观涛，翁荣波，林康等.右美托咪定对神经外科手术患者血流动力学及苏醒期躁动的影响[J].中国基层医药，2014，05（20）：3151-3152.