基于不同手术方式下的自发性气胸护理思路探讨

基于不同手术方式下的自发性气胸护理思路探讨

何妮娜

何妮娜

郴州市第一人民医院中心医院湖南郴州423000

摘要：目的：分析基于不同手术方式下的自发性气胸护理效果。方法：此次研究患者例数为90例，其入院治疗时间为2016年7月~2017年8月，分为3组进行比较，A组患者采用开胸手术进行治疗，B组患者采用胸腔镜手术治疗，C组患者采用小切口术进行治疗。并选择同一种护理干预。结果：采用小切口手术和胸腔镜手术的患者，并发症发生率明显低于对照组，同时采用小切口手术和胸腔镜手术的患者有效率明显优于对照组，p<0.05。结论：对不同手术患者进行不同护理干预，同时也说明，自发性气胸患者，采用腔镜治疗的效果较高，在辅以有效的护理干预，能降低患者并发症的发生率，保证其健康。

关键词：不同手术方式；自发性气胸；护理效果

自发性气胸属于常见肺部疾病主要的一种，主要发病人群集中在男性，主要是肺组织和脏器层膜出现破损，导致胸膜腔直接和大气进行接触，致使患者的支气管、肺部则涌入大量的气体，针对于该疾病的临床治疗，主要为手术治疗，手术方式的选择较多，如胸腔镜以及开胸手术、小切口手术等，但是为了提高手术效果，提高患者的预后，需要对其实施相应的围手术期护理干预[1]，因此为了研究基于不同手术方式下的自发性气胸护理效果，特选择90例患者进行研究，报道如下。

1资料与方法

1.1患者资料

此次研究患者例数为90例，其入院治疗时间为2016年7月~2017年8月，上述患者均符合自发性气胸的临床诊断标准，同时无意识障碍，并且无手术禁忌，同意此次研究，并签订知情书。将上述患者分为3组进行比较，A、B、C组，其中A组患者为30例，男性患者和女性患者的比例为20：10，年龄跨度为20~70岁，平均年龄为（49.81±2.43）岁，左侧气胸的患者15例，右侧气胸的为14例，双侧气胸的为1例。B组患者例数为30例，其男性患者和女性患者的比例为19：11，年龄跨度在22~74岁，平均年龄（49.21±2.18）岁；左侧气胸患者为14例，右侧气胸为14例，双侧气胸为2例。C组患者为30例，男性患者和女性患者的比例为21：9，年龄跨度为21~71岁，平均年龄为（48.29±2.51）岁，左侧气胸的患者14例，右侧气胸的为15例，双侧气胸的为1例，以上患者的基础资料差异较小，可进行下方试验。

1.2方法

A组患者采用传统的开胸手术进行治疗，B组患者采用胸腔镜手术治疗，C组患者采用小切口术进行治疗。并选择同一种护理干预。

1.2.1术前干预，（1）心理干预，患者入院后，护理人员主动与患者及家属进行交流沟通，告知他们患者的手术治疗方案，并耐心的解答患者疑虑，同时针对出现不良心理的患者进行心理疏导，告知患者手术的成果以及安全性，消除患者对手术的疑虑，增加其对治疗的信心，在沟通的过程中一定要态度诚恳，积极满足患者的合理请求[2]。（2）术前准备，手术前，护理人员应对患者进行相关术后锻炼，并让患者掌握要领，以便术后的恢复，同时告知患者和家属，做好防寒处理，避免出现感冒，，针对于年龄较大的患者，术前应积极的进行对症治疗，防止术后出现呼吸道炎症。

1.2.3术后护理，（1）手术结束后，护理人员应密切关注患者病情变化。包括血压、脉搏等，并当患者麻醉消失后，立刻告诉患者手术成功，消除患者的不良心理，让其能更好的接受术后护理措施。（2）术后环境干预，手术后，护理人员一定要保证患者病房的干净和整洁，定期消毒，并注意通风，保证病房的温湿度，并要保证病房的阳光充足，同时可在病房内播放些舒缓的音乐，为患者打造一个舒适的术后恢复环境，另外，要限制探访人数，保证患者的休息[3]。（3）引流管干预，手术后，护理人员应密切观察引流液的颜色和性状，并进行记录，针对于出现异常的情况，应及时通知医生，保证引流管的通畅，防止出现打折等情况，当引流有气体出现时，应根据情况对患者进行咳嗽以及深呼吸指导，如果是中小气泡，则疑似肺破裂，应及时停止排气，针对于大气泡，应降低患者咳嗽的次数。（4）并发症干预，手术后很容易出现一系列并发症，因此护理人员应加大对患者的巡视力度，一旦出现复张性肺水肿、脱管处理引流管从胸腔内脱出、水封瓶引流液减少以及皮下气肿等，应及时进行对症处理，例如果患者出现呼吸困难、咳痰等情况，疑似复张性肺水肿，可及时的关闭引流管，（5）疼痛干预，无论是胸腔镜手术、开胸手术还是小切口手术，患者在术后均会出现不同程度的疼痛感，而疼痛会造成患者不敢咳嗽，导致出现肺不张，因此护理人员应及时实施干预，针对于疼痛可以忍受的患者，采用分散注意力法，通过听音乐、看报纸等方式缓解疼痛感，而疼痛较严重者，则实施止痛药物治疗[4]。

1.3观察指标

观察上述患者的临床护理效果以及术后并发症发生情况，并对患者满意度进行观察。

1.4统计学方法

本组统计所得数据资料采用SPSS17.0软件进行分析处理，计量资料使用x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1分析上述患者的术后并发症发生情况，通过表1可以看出，采用小切口手术和胸腔镜手术的患者，并发症发生率明显低于对照组，p<0.05.

2.2比较患者的手术效果，通过表2可以看出，采用小切口手术和胸腔镜手术的患者有效率明显优于对照组，p<0.05.

3讨论

手术是治疗自发性气胸的有效方式，其临床症状主要为胸痛、呼吸困难以及发绀等，而目前临床治疗中，手术方式有胸腔镜手术、开胸手术和小切口手术，无论何种手术都需要对患者实施相应护理干预，通过手术前、手术后两大方面进行干预，主要从患者心理、术后病情、并发症、日常等着手干预，可以有效的保证手术效果[5]，但是在此次研究结果中，我们不难发现，采用小切口手术和胸腔镜手术的患者，并发症发生率明显低于对照组，同时采用小切口手术和胸腔镜手术的患者有效率明显优于对照组，p<0.05。说明，采用小切口手术和胸腔镜手术的患者效果较理想，可以降低术后并发症的发生，因此应针对不同手术患者进行不同护理干预，同时也说明，自发性气胸患者，采用腔镜治疗的效果较高，在辅以有效的护理干预，能降低患者并发症的发生率，保证其健康。

参考文献：

[1]孙立东.基于不同手术方式下的自发性气胸护理思路探讨[J].大家健康（中旬版），2016，10（6）：241-241.

[2]朱丽.优质护理预防胸腔镜治疗自发性气胸术后并发症效果观察[J].中国卫生标准管理，2015，6（29）：246-247.

[3]刘华丽，侯波.胸腔镜治疗肺大疱合并自发性气胸患者的护理[J].当代护士（中旬刊），2015，（7）：32-32，33.

[4]郑佼.不同术式治疗自发性气胸65例护理配合建议[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（20）：3862，3864

[5]苏芳静，屈晓敏.不同胸腔闭式引流方式治疗肺大泡自发性气胸的临床分析[J].社区医学杂志，2016，14（1）：57-59.