知情护理对肝癌患者治疗依从性与生活质量的影响研究

知情护理对肝癌患者治疗依从性与生活质量的影响研究

肖芝丹

南华大学附属第一医院肿瘤内科一区湖南衡阳421001

摘要：目的：探析把知情护理应用在肝癌患者中的价值。方法：把我院从2017年2月到2018年2月收治的46例肝癌患者当做此次研究的主体样本，通过随机数字表法把这46例患者分成试验组23例与参照组23例患者。参照组23例患者的护理模式是常规的保密护理，试验组23例患者的护理模式是知情护理。把这两个组患者的治疗依从性和生活质量当做此次研究的观察指标。结果：试验组23例患者的总依从率是86.96%（20/23），与参照组23例患者的56.52%（13/23）比较，明显更高；护理后，试验组23例患者的QLQ-C30量表得分与参照组23例患者比较，明显更高，两组以上指标比较均得出P小于0.05的结果，有明显的探析价值。结论：把知情护理应用在肝癌患者中能够使患者的依从性明显提高，从而使肝癌患者的生活质量得以改善。

关键词：知情护理；肝癌；依从性；生活质量

随着社会文明的不断进步，把患者的病情、治疗措施、预后情况如实告知患者，而不是传统的隐瞒病情，已成为伦理道德的基本要求。但肝癌属于比较严重的疾病，是否应该如实告知患者的病情还存在争议。当患者得知自己的病情后，可能会存在绝望、崩溃、不配合治疗等情况，给护理和后续的治疗造成影响，因此需要给予针对性干预[1-2]。本次研究选取了46例肝癌患者作为研究样本，探析知情护理对该类患者依从性与生活质量的影响。

1.资料与方法

1.1一般资料

把我院从2017年2月到2018年2月收治的46例肝癌患者当做此次研究的主体样本，通过随机数字表法把这46例患者分成试验组23例与参照组23例患者。试验组：男15例，女8例；年龄39到66岁，平均（43.58±9.50）岁。参照组：男14例，女9例；年龄37到67岁，平均（44.57±9.34）岁。此次研究通过了我院伦理委员会的批准，患者都是已签署知情书者。排除肝功能Child分级C级以上和预计生存时间少于4个月的肝癌患者。把这两个组患者的一般资料进行比较得出P大于0.05的结果，有可比性。

1.2方法

参照组23例患者的护理模式是常规的保密护理，经确诊后仅告知家属该患者的真实病情、治疗方案、预期治疗效果等情况，并告知家属向患者严格保密。试验组23例患者的护理模式是知情护理。（1）疾病告知：护理人员需要先通过与患者的沟通交流了解患者目前的心理状态、接受能力及性格特征等情况。对性格本来比较开朗、心理承受能力强的患者，可以直接把病情告知患者，同时安慰鼓励患者，告知患者通过早期发现与规范治疗是可以提高生存时间的。对文化程度低、心理承受能力较差的患者，通过家属告知患者自己的病情，让家属及时地安慰、劝解患者面对现实、配合治疗。（2）心理护理：护理人员应该主动地关心、宽慰患者，告知患者可以通过哭泣、摔东西的方式发泄自己内心的感受，不要压抑自己内心的情绪或感受。待患者平静之后介绍国内外的新疗法与新成果，通过治疗成功案例鼓励患者，使患者能够树立对此次治疗的信心。（3）社会参与：建立院内肝癌病友交流会，多组织患者参加交流会的活动，鼓励患者通过与病友交流抒发负面情绪，获得希望。

1.3观察指标

把这两个组患者的治疗依从性和生活质量当做此次研究的观察指标。采用我科室自制的依从性调查表对这两个组患者的依从性进行综合评价，满分10分，大于8分代表依从性良好，5到8分代表依从性一般，小于5分代表不依从。采用QLQ-C30量表评价两个组患者的生活质量情况，该量表包括30个条目，得分越高，生活质量越高。

1.4统计学处理

把SPSS19.0统计软件作为该研究的数据处理软件，以（±s）表示量表得分，采用t检验进行量表数据的比较，如果出现P<0.05的结果则为差异有统计学意义。

2.结果

2.1试验组23例与参照组23例患者的依从性比较结果

试验组23例患者的总依从率是86.96%（20/23），与参照组23例患者的56.52%（13/23）比较，明显更高，两组数据比较得出P小于0.05的结果，有明显的探析价值。见表1。

表1试验组23例与参照组23例患者的依从性比较结果[n（%）]

3.讨论

肝癌是十分严重的疾病类型，患者预后较差且致死率比较高，严重威胁患者的生活质量状况和心理状态。一般认为，为了避免肝癌患者一时间难以完全接受自身的病情，应该采取对患者保密的对策[3]，但随着护理学的不断发展，人们逐渐认识到应该保护患者对自身病情的知情权力[4]。知情护理能够使肝癌患者充分认识到自己的疾病情况，自我调节身心状态以适应治疗，护理工作者应该在此种情况下关注患者的情绪，帮助患者面对现实[5]。针对部分接受能力强的患者采用直接告知的方式即可，但针对接受能力差的患者联合家属的支持，通过家属告知患者能够给患者一个相对舒适的心理感受，患者在家属面前更容易表露出自己内心的情绪，针对这些情绪护理人员和家属应该积极进行疏导[6]。同时辅以社会支持干预能够进一步使患者接受现实，配合治疗。本次研究的结果提示，试验组23例患者的总依从率是86.96%（20/23），与参照组23例患者的56.52%（13/23）比较，明显更高；护理后，试验组23例患者的QLQ-C30量表得分与参照组23例患者比较，明显更高，两组以上指标比较均得出P小于0.05的结果，有明显的探析价值。

综上所述，把知情护理应用在肝癌患者中能够使患者的依从性明显提高，从而使肝癌患者的生活质量得以改善。

参考文献：

[1]江春芳.知情护理对肝癌患者治疗依从性与生活质量的影响[J].临床心身疾病杂志，2016，22（z1）：271-272.

[2]邱真.知情程度对中晚期肺癌化疗患者治疗依从性及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2018，24（07）：4-5.

[3]周询.优质护理对肝癌患者化疗依从性与生活质量的影响[J].健康之路，2016，15（08）：165.

[4]程雪梅.知情护理对原发性肝癌患者治疗依从性与生活质量的影响[J].大家健康（中旬版），2016，（12）：63-63.DOI：10.3969/j.issn.1009-6019.2016.12.083.

[5]张瑞芬，张坤，韩倩，王志华，郑艳华.知情护理和保密护理对肝癌患者生存质量的对比分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（16）：3263+3265.

[6]林婷婷.肝癌患者在接受知情护理和保密护理两种状态下生存质量的比较[J].母婴世界，2017（3）：174.