剖宫产手术中产妇使用布托啡诺对预防产妇麻醉后寒战及牵拉痛的效果观察

剖宫产手术中产妇使用布托啡诺对预防产妇麻醉后寒战及牵拉痛的效果观察

周绍平

吉首大学张家界学院附属医院麻醉科， 427000

【摘要】目的：观察将布托啡诺应用于剖宫手术中对预防产妇麻醉后寒战及牵拉痛的效果。方法：将106例于2018年3月到2019年3月在本医院接受剖宫产手术的产妇纳入到研究中做观察与分析，根据随机抽签结果将所有患者分成两组，即对照组（n=53，舒芬太尼）与实验组（n=53，在对照组基础上使用布托啡诺）。比较两组患者用药前后的体征指标、寒战情况、牵拉痛情况与不良反应情况。结果：两组患者的不良反应发生率没有明显差异（P>0.05）。和用药前相比，两组患者用药半小时的牵拉痛评分与寒战分级均更加优异，且实验组优于对照组；与对照组相比，实验组患者的体征指标更加稳定；均有显著差异（P<0.05）。结论：对剖宫产手术产妇使用布托啡诺的效果理想，产妇手术期间的体征更加稳定，且可减轻患者的牵拉痛与寒战反应，具有较高的安全性，应在临床积极推广。

【关键词】寒战；麻醉；布托啡诺；牵拉痛；剖宫产手术

剖宫产是临床常用的分娩方式，效果理想，为保证手术顺利进行，通常需要对患者进行麻醉，此期间患者很容易发生寒战反应与牵拉痛，使其体征指标出现变化，加重应激反应，影响手术操作^[1]。笔者认为在剖宫产手术中应用布托啡诺可有效改善该情况，保证手术顺利进行，为分析具体效果开展对比研究，现总结。

资料与方法

1.1一般资料

将106例于2018年3月到2019年3月在本医院接受剖宫产手术的产妇纳入到研究中做观察与分析，根据随机抽签结果将所有患者分成两组，即对照组（n=53）与实验组（n=53）。对照组：有34例产妇为初产妇，有19例产妇为经产妇；年龄为23到38岁，平均年龄为（29.17±3.49）岁。实验组：有33例产妇为初产妇，有20例产妇为经产妇；年龄为23到39岁，平均年龄为（28.79±3.54）岁。对比两组患者的上述资料，所得出结果全部是P>0.05，提示对比研究可开展。

1.2方法

两组产妇在进入手术室后均进行心电监护与静脉通道建立，采用面罩吸氧，接受剖宫产手术及腰硬联合麻醉。

对照组患者使用舒芬太尼（生产厂家：中国宜昌人福药业有限公司，生产批号：1141007）药物，将50ug舒芬太尼混入0.9%的生理盐水中，稀释到80ml，背景剂量为每小时2ml,2ml锁定15min为单次追加剂量；同时配合托烷司琼进行麻醉。

实验组在对照组的基础上给予布托啡诺（商品名：诺扬酒石酸布托啡诺注射液，批准文号：国药准字H20020454，生产企业：江苏恒瑞医药股份有限公司）药物，将8mg布托啡诺混入0.9%的生理盐水中，稀释到80ml,同样背景剂量为每小时2ml,2ml锁定15min为单次追加剂量。

1.3评价标准

①记录两组患者给药前与给药后的生命体征，统计平均值并对比。②使用Wrench分级^[2]测评两组患者给药前与给药后半小时的寒战情况，共0到4级，分级越高则患者的寒战反应越严重。统计平均值以对比。③使用视觉模拟评分法^[3]测量两组患者的牵拉痛情况，共计10分，评分越高则患者的疼痛感越强。统计平均分以对比。④记录两组患者给药后发生的不良反应，统计后进行比较。

1.4统计学方法

数据分析均使用SPSS21.0软件。计量资料以t检验为验算方法，以（ ）为表达方式。以P<0.05为对比数据存在统计学意义的标准。

结果

2.1记录两组患者给药前与给药后半小时的体征指标，并比较。表1为详情，和对照组患者相比，实验组患者的各项体征指标更加稳定，且差异显著（P<0.05）。

表1 两组患者给药前与给药后半小时的体征指标及差异

2.2对比两组患者给药前与给药后的寒战与牵拉痛情况。表2为详细内容，与给药前相比，两组患者给药后半小时的寒战分级与牵拉痛评分更低，且实验组比对照组低，均有显著差异（P<0.05）。

表2 两组患者给药前与给药后的寒战与牵拉痛情况

2.3两组患者给药期间均没有出现明显不良反应，没有统计学意义（P>0.05）。

讨论

剖宫产是临床常用的分娩方式，为保证手术顺利进行，通常对患者采用腰硬联合麻醉，镇静效果理想，但部分患者在手术期间会出现寒战反应与牵拉痛情况，使其体征发生波动，导致手术风险增加，不仅会使得手术无法顺利完成，严重时甚至会危及患者的生命安全。

为减轻患者的寒战反应与牵拉痛情况，临床会在手术期间给予患者麻醉药物，以往主要采用哌替啶等药物，但效果不佳，患者的寒战反应与牵拉痛情况仍较为严重，体征变化大。基于该情况，笔者认为可使用布托啡诺药物，该药物属于阿片类镇痛药物^[4]，可通过对κ受体发生作用而起到止痛效果，此外还对μ受体具有一定抗拮作用。该药物可降低患者出现呼吸抑制的几率。相关研究表明，布托诺菲药物的受体亲和力较低，用药期间患者很少会出现不良反应与不适感，安全性较高；同时该药物的镇痛效果是哌替啶的30到40倍，并可以减少患者出现寒战反应的几率。该药物起效速度快，通常在给药一分钟后即发挥效果，在4分钟左右即可达到峰值。为进一步分析对剖宫产手术产妇使用布托啡诺的具体效果，笔者展开对比研究，结果提示，两组患者的不良反应发生率没有明显差异（P>0.05）。和用药前相比，两组患者用药半小时的牵拉痛评分与寒战分级均更加优异，且实验组优于对照组；与对照组相比，实验组患者的体征指标更加稳定；均有显著差异（P<0.05）。

综上所述，对剖宫产手术产妇使用布托啡诺的效果理想，产妇手术期间的体征更加稳定，且可减轻患者的牵拉痛与寒战反应，具有较高的安全性，应在临床积极推广。

参考文献：

[1]苗杨,贺朝阳.羟考酮与布托啡诺用于剖宫产术后补救镇痛的安全性与有效性比较[J].医药论坛杂志,2018,39(10):46-48.

[2]李向南,盛如意,单锦妹,等.酒石酸布托啡诺与吗啡在剖宫产术后镇痛中的效果比较[J].实用临床医药杂志,2018,22(19):125-126+129.

[3]马恩永,万利芹.右美托咪定复合布托啡诺在剖宫产术后患者自控静脉镇痛的临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(78):47+53.

[4]朱雄文.观察布托啡诺复合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛的效果[J].中国现代药物应用,2018,12(09):130-131.