不同术式治疗急性胃穿孔的临床效果观察

不同术式治疗急性胃穿孔的临床效果观察

刘军

伊春市乌马河林业局职工医院，黑龙江 伊春 153000

【摘要】目的：探究不同手术方式治疗急性胃穿孔的临床疗效。方法：选取我院2014年6月~2015年6月收治的急性胃穿孔患者34例，按照手术方式的不同分为观察组和对照组各17例，对照组给予患者胃大部分切除术治疗，观察组给予患者单纯修补术治疗，对比两组手术指标及总有效率。结果：观察组患者显效10例，有效6例，无效1例，总有效率为94.1%；对照组患者显效7例，有效7例，无效3例，总有效率为82.3%；两组总有效率对比，差异具有统计学意义（P<0.05)观察组患者的手术时间为（42.5±8.1）min、胃肠功能恢复时间（26.8±5.4）h、出院时间（4.2±1.1）d；对照组患者的手术时间为（115.4±15.8）min、胃肠功能恢复时间（49.5±6.2）h、出院时间（9.7±2.5）d；经对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：单纯修补术治疗急性胃穿孔效果显著，对患者创伤小，缩短了术后恢复时间，值得临床推广应用。

关键词：单纯修补术；急性胃穿孔

急性胃穿孔是外科临床上常见的疾病，随着人们生活方式和饮食结构的改变，该病的发病率呈不断上升的趋势，该病发病急，变化快，如不及时治疗会危及患者生命安全[1]。本研究通过对我院2014年6月~2015年6月收治的急性胃穿孔患者采取单纯修补术和胃大部分切除术进行治疗，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年6月~2015年6月收治的急性胃穿孔患者34例，所有患者均有不同程度的呕吐、发热、腹痛、反跳痛等临床症状，经临床B超及X线等检查，明确诊断为急性胃穿孔。排除严重肝、肾功能不全患者，妊娠或哺乳期妇女。观察组患者17例，男性患者9例，女性患者8例，年龄26~72岁，平均年龄为（45.2±6.3）岁；发病到入院时间1h~8h，平均时间为（3.2±1.1）h；诱因：暴饮暴食12例，无明显诱因5例；胃前壁穿孔患者11例，后壁穿孔患者3例，侧壁穿孔患者2例，其他部位穿孔1例。对照组患者17例，男性患者10例，女性患者7例，年龄22~71岁，平均年龄为（44.8±5.8）岁；发病到入院时间1h~10h，平均时间为（3.8±1.2）h；诱因：暴饮暴食13例，无明显诱因4例；胃前壁穿孔患者12例，后壁穿孔患者3例，侧壁穿孔患者1例，其他部位穿孔1例。两组患者年龄、性别、穿孔部位等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予患者胃大部分切除术，采取全身麻醉，在右上腹切口至皮下组织，进入腹腔后找胃穿孔位置，对胃进行排空，对腹腔内胃液及残渣进行清除并进行清洗，将胃远端组织进行切除，切除2/3组织，根据患者的实际情况采取胃空肠吻合术或胃十二指肠吻合术。术后充分止血，放置引流管。观察组给予患者单纯修补术治疗，给予患者全身麻醉，在上腹部选取切后至皮下组织进入腹腔，对腹腔内穿孔情况进行评估，对腹腔内残渣、残留液体进行清洗，并进行胃排空处理。采取7-0丝线对穿孔部位进行修补，修补后冲洗腹腔，放置引流管。

1.3疗效判定标准

疗效判定根据患者术后康复情况分为显效、有效、无效三个标准。显效：患者治疗后溃疡症状及胃肠道不适症状基本消失，未发生明显不良反应，经胃镜或X现检查溃疡面愈合。有效：患者治疗后溃疡症状及胃肠道不适症状有所改善，胃肠道常出现不适症状，经胃镜或X现检查溃疡面减轻；无效：患者治疗后溃疡症状及胃肠道症状无改善或加重，未发生明显不良反应，经胃镜或X现检查溃疡面无改善。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法

本研究中所得的数据均采用SPSS17.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效对比

观察组患者显效10例，有效6例，无效1例，总有效率为94.1%；对照组患者显效7例，有效7例，无效3例，总有效率为82.3%；两组总有效率对比，差异具有统计学意义（P<0.05)。

2.2手术指标对比

观察组患者的手术时间为（42.5±8.1）min、胃肠功能恢复时间（26.8±5.4）h、出院时间（4.2±1.1）d；对照组患者的手术时间为（115.4±15.8）min、胃肠功能恢复时间（49.5±6.2）h、出院时间（9.7±2.5）d；经对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

急性胃穿孔是外科临床上常见疾病，其主要发病因素为胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染、胃黏膜溃疡导致，如果没有得到及时有效的治疗，会危及患者生命。临床上治疗急性胃穿孔的主要方法为手术治疗，常见的手术方法为胃大部分切除术和单纯胃修补术，胃大部分切除术手术时间较长，对患者的创伤较大，术后并发症多，同时增加了手术的风险[2]。单纯胃修补术具有操作简单、手术时间短、操作简单等优点[3]，同时能够对溃疡彻底清除，安全性高，特别对于老年患者，避免患者采取胃大部分切除术不能耐受，减少术后并发症发生，提高患者生活质量。

本研究结果显示，观察组患者总有效率为94.1%；对照组患者总有效率为82.3%；观察组患者的手术时间、胃肠功能恢复时间明显短于对照组，充分表明了单纯胃修补术治疗急性胃穿孔患者疗效确切，减少术后并发症发生，安全可靠，值得临床应用。

参考文献

[1]应小俊.胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的疗效对比分析[J].中国医疗前沿，20125,（7）：30-31.

[2]赵元科，欧阳礼平，袁星，等.86例急性胃穿孔的手术治疗分析[J].西南军医，2011，13（3）：440-441.

[3]王展福，黄许森，王方，等.不同术式治疗急性胃穿孔的临床效果观察[J].海南医学，2012,23（11）：26-27.