牙周 - 牙髓联合病变患者应用 替硝唑联合地塞米松 治疗的临床疗效评价

牙周 - 牙髓联合病变患者应用 替硝唑联合地塞米松 治疗的临床疗效评价

李婷

黑龙江省绥化市人民医院，黑龙江绥化 152000

【摘要】目的：评价替硝唑联合地塞米松治疗牙周-牙髓联合病变患者的临床疗效。方法：选取我院收治的68例牙周-牙髓联合病变患者进行研究，随机将68例患者分为两组各34例，对照组34例患者采用临床一般治疗，观察组34例患者采用替硝唑联合地塞米松治疗，观察两组患者的BOP、PD、SBI、PLI四项指标，同时观察两组患者的临床疗效。结果：经治疗后，观察组患者的四项指标均优于对照组，观察组与对照组总有效率分别为97.06%与79.41%，观察组明显高于对照组，组间数据比较差异显著，P<0.05，存在统计学意义。结论：替硝唑联合地塞米松治疗牙周-牙髓联合病变时可得到标本兼治的目的，即可消除患者牙髓内炎性介质，也可提高抗菌效果，改善牙周情况，临床疗效显著，具有推广价值。

【关键词】牙周-牙髓联合病变；替硝唑；地塞米松；治疗；效果观察

Clinical evaluation of tinidazole combined with dexamethasone in patients with periodontal pulp combined diseases

Li Ting

(Suihua people's Hospital, Heilongjiang Province, 152000)

[Abstract] Objective: To evaluate the clinical effect of tinidazole combined with dexamethasone in the treatment of periodontal pulp combined lesions. Methods: 68 patients with combined periodontal and pulp diseases were randomly pided into two groups, 34 in each group, 34 in the control group, 34 in the observation group and 34 in the observation group. The four indexes of BOP, PD, SBI and PLI of the two groups were observed, and the clinical effects of the two groups were observed. Results: after treatment, the four indexes of the observation group were better than those of the control group. The total effective rates of the observation group and the control group were 97.06% and 79.41%, respectively. The data of the observation group was significantly higher than that of the control group, with significant difference between the groups (P<0.05). Conclusion: tinidazole combined with dexamethasone in the treatment of periodontal pulp combined lesions can get the purpose of both treatment and specimen, which can not only eliminate the inflammatory mediators in the pulp of patients, but also improve the antibacterial effect, improve the periodontal situation, with significant clinical effect, and has the value of promotion.

[Key words] periodontal pulp combined disease; tinidazole; dexamethasone; treatment; effect observation

牙周炎是一种常见的牙科疾病，是因牙周组织感染菌斑微生物所致。牙周-牙髓联合病变则是一种牙周炎严重类型，患者发病后牙周组织会受到破坏，伴发牙髓炎症状

^[1]。牙髓组织与牙周组织是通过根管侧、牙本质小管以及根尖孔相连通，一旦发生牙髓或牙周的单一病变，会通过连接通道而散播，加重病变程度，出现牙周-牙髓联合病变。为了有效缓解牙周-牙髓联合病变患者的痛苦，降低不良反应，我院特选用替硝唑联合地塞米松治疗，获得良好的临床效果。现作以下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的牙周-牙髓联合病变患者68例进行研究，纳入时间为2017年7月至2018年8月，口腔检测均为牙周-牙髓联合病变，纳入患者知情自愿下签署知情同意书，已上报我院伦理委员会并获得同意。依据随机自愿原则将68例患者随机分为两组各34例，对照组34例患者中男性19例，女性15例，年龄区间在18~62岁，平均年龄为（35.61±4.26）岁，病程区间在1~8d，平均病程（5.41±2.68）d；观察组34例患者中男性21例，女性13例，年龄区间在20~64岁，平均年龄为（34.99±4.38）岁，病程区间在1~7d，平均病程（4.25±2.21）d；观察组与对照组患者在年龄、性别、病程等资料方面比较，无显著差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予牙周－牙髓联合病变的临床一般治疗，在牙周溢脓与牙龈充血肿胀缓解后，进行X线摄片检查，根据检查结果进行开髓、拔髓、根管预备，对患牙行龈上洁治、龈下刮治与根面平整术; 生理盐水与3%过氧化氢溶液交替冲洗牙周袋。对照组患者根管内放入吸干的FC棉捻，氧化锌暂封；试验组替硝唑片(湖南迪诺制药有限公司，国药准字H43020659，规格为每片0．5g) 1g+地塞米松片( 广东华南药业集团有限公司，国药准字 H44024469，规格为每片 0． 75 mg)1.5 mg，加入丁香油酚调成糊剂，棉捻蘸取替硝唑 － 地塞米松糊剂，置患者根管内尖端处，氧化锌暂封，封药1个月后取出。

1.3 观察指标

观察两组患者的探针出血（BOP）、牙周探针深度（PD）、龈沟出血指数（SBI）、菌斑指数（PLI）四项指标，同时观察两组患者的临床疗效。

1.4 疗效判定标准^[2]

依据《临床疾病的诊断依据治疗的好转标准》对两组患者的临床疗效进行评价，经治疗后，患者的口腔咀嚼功能基本恢复正常、牙齿松动程度减轻，牙周-牙髓联合病变症状完全消失，无牙龈红肿现象评价为显效；相比于治疗前，治疗后患者的口腔咀嚼功能有所改善，出血、牙龈红肿症状明显改善，牙周-牙髓联合病变有所缓解评价为有效；患者治疗后咀嚼功能、牙周-牙髓联合病变程度均未改善评价为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

本组数据采用SPSS20.0软件进行比较，以（n，%）进行描述计数资料，行卡方检验；以（±s）描述计量资料，行t检验；若数据比较P<0.05，则具备统计学意义。

2 结果

2.1 两组观察指标对比

经治疗后，观察组患者的BOP、PD、SBI、PLI四项指标均优于对照组，组间数据比较差异显著，P<0.05，存在统计学意义。见表1。

表1 两组患者观察指标对比（±s）

2.2 两组临床疗效对比

观察组与对照组总有效率分别为97.06%与79.41%，观察组明显高于对照组，组间数据比较差异显著，P<0.05，存在统计学意义。见表2。

表2 两组患者临床疗效对比（±s）

3 讨论

牙周-牙髓联合病变是由于厌氧菌等相关病原菌共同作用下所诱发的一种牙周炎症，因根管、牙髓组织、牙周组织三者之间相关连接，一旦出现牙髓或牙周感染时，就会通过通道扩散，两种疾病联合发病，加大病变范围，使疾病严重程度进一步加重，患者的临床表现症状复杂性也会升高，增加治疗难度^[3]。牙髓与牙周受累会使牙齿受到双重实质性损害，多数患者需拔出患牙。牙周-牙髓联合病变多因牙髓疾病、牙周疾病未能及时治疗，导致牙槽骨与牙龈发生萎缩，牙根面暴露，使得深牙周袋形成，暴露牙根歧部，牙骨质龋踝，病菌感染逐渐感染副根管、牙髓等处，形成逆行性牙髓炎^[4]，严重影响患者的日常生活。临床多采用西医治疗，但是由于根管治疗仅能治标无法治本，且长时间应用抗生素治疗，易造成口腔内菌群失调，耐药性提高，导致治疗效果并不理想^[5]。

替硝唑为抗厌氧菌药物，具有起效快、抗菌谱广、作用时间长的优点; 地塞米松为肾上腺皮质激素类药物，常用于自身免疫性炎症疾病的治疗，可缓解疼痛、防止水肿。根据本研究结果显示，观察组患者的四项指标均优于对照组，观察组与对照组总有效率分别为97.06%与79.41%，观察组明显高于对照组，组间数据比较差异显著，P<0.05，存在统计学意义。替硝唑与地塞米松联合根管治疗可明显缓解牙周－牙髓联合病变患者的炎性反应，降低其疼痛、肿胀等急症反应的发生率，进一步证实了替硝唑与地塞米松联合根管治疗的疗效与应用价值，这也与联合用药杀菌抗炎、缓解血肿的作用密切相关。

综上所述，替硝唑与地塞米松联合根管治疗可得到标本兼治的目的，即可消除患者体内炎性介质，也可提高抗菌效果，改善牙周情况，临床疗效显著，具有推广价值。

参考文献

[1]崔萌.牙周病、牙髓病联合病变的诊断及治疗[J].中国医药指南,2018,16(06):26-27.

[2]贾彦,李新月.牙周-牙髓联合病变治疗的研究现状[J].医学综述,2018,24(03):554-559.

[3]冯侠.牙周牙髓联合治疗重度牙周炎的效果[J].临床医学研究与实践,2018,3(06):94-95.

[4]吴昱卓,曹盈,张巍炜,孙敬伟.牙周牙髓联合病变的临床特点及治疗效果评析[J].南通大学学报(医学版),2017,37(05):444-446.

[5]高琰.综合疗法治疗牙周牙髓联合病变的临床效果观察[J].临床研究,2018,26(09):74-75.