探讨综合护理对预防骨性关节炎全膝关节置换术后并发症的效果

探讨综合护理对预防骨性关节炎全膝关节置换术后并发症的效果

刘佳 覃雪丽

新疆维吾尔自治区人民医院 新疆 乌鲁木齐 830000

摘要：目的：研究综合护理对预防骨性关节炎全膝关节置换术后并发症的应用效果。方法：选取在医院进行全膝关节置换术的78例骨性关节炎患者并随机分为人数相同的两组（n=39），一组进行常规护理（对照组），另一组进行综合护理（研究组），对比两组护理效果。结果：研究组疼痛改善情况优于对照组，P<0.05，且研究组并发症发生率低于对照组，P<0.05。结论：综合护理在行全膝关节置换术的骨性关节炎患者护理中应用效果理想，可以降低术后疼痛感，降低并发症发生率，值得大力推广和引用。

关键词：综合护理；骨性关节炎；全膝关节置换术；并发症

骨性关节炎是一种退行性病变，也被成为骨关节病、老年性关节炎以及退行性关节炎等。机械性或解剖学异常、炎症性关节疾患以及代谢异常等都可能引发继发性骨性关节炎，原发性骨关节炎病因尚未清楚，但临床认为其与高龄、肥胖以及职业性过度使用等因素有关^[1]。全膝关节置换术是治疗骨性关节炎的首选方法，其可以矫正畸形、缓解疼痛，但是术后很容易发生各种并发症，这会影响到手术效果。因此在手术成功的基础上往往会施以有效的护理措施以巩固手术效果，促使患者尽快康复。本次研究以78例行全膝关节置换术的骨性关节炎患者为研究对象，探究分析综合护理的应用效果，先作如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年12月—2019年12月在医院进行全膝关节置换术的78例骨性关节炎患者并随机分为人数相同的两组（n=39），一组进行常规护理（对照组），另一组进行综合护理（研究组）。对照组男14例，女25例，年龄49—79岁，平均年龄（61.25±4.62）岁；研究组男15例，女24例，年龄50—78岁，平均年龄（61.31±4.57）岁。两组患者一般资料无差异，P>0.05，可比。

1.2方法

对照组进行常规护理，包括术前健康教育以及术后康复治疗。研究组展开综合护理干预，以下为详细内容：（1）心理干预。由于骨性关节炎患者多为老年群体，在面对手术时更容易产生负面情绪。因此护理人员要积极与患者进行沟通，引导患者讲出自己的感想以及对手术的认知。护理人员要表现出对患者的理解和尊重，同时要纠正患者的错误认知，告知患者手术较为成熟，降低患者的恐惧情绪^[2]。在沟通过程中，护理人员要注意自身言行，时刻保持笑容，赢得患者的信任和好感，提升患者依从性^[2]。（2）围术期护理。在患者入院第一时间接待患者，了解患者情况并进行评估，制定科学、合理的护理方案。手术前向患者讲解手术流程及用药方案，确保手术顺利进行；手术中配合医生确保手术顺利进行，同时还要在身体受压部位放置海绵，避免压疮形成；术后对患者患肢进行评估，据此制定系统的康复方案并督促患者展开训练。（3）延续护理。在患者出院前再次进行健康宣教，告知患者坚持康复训练的重要性。在患者出院的一个月时间内，每周进行电话随访，两周进行一次上门随访，了解患者恢复情况，并解答患者疑惑。随着恢复时间延长，逐渐降低随访频率果患者感觉异常，要提升患者及时来院复诊，避免出现意外。

1.3观察指标

（1）疼痛程度，采用VAS评分反应护理前、术后1d以及术后7d的疼痛情况，分值越低，疼痛感越弱。（2）术后并发症，包括感染、下肢深静脉血栓以及假体松动等。

1.4统计学处理

数据采用 SPSS21.0 软件处理，设定P<0.05 表示差异有统计学意义。

2结果

2.1疼痛程度

护理前，研究组VAS评分低于对照组，P<0.05；术后1d、术后7dVAS评分均低于对照组，P<0.05，见表1。

表1 两组VAS评分比较（分，x±s）

2.2并发症

研究组感染计1例，下肢深静脉血栓计1例，并发症发生率为5.1%（2/39）；对照组感染计3例，下肢深静脉血栓计2例，假体松动计1例，并发症发生率为15.4%（6/39），研究组并发症发生率低于对照组，P<0.05（X²=5.766，P=0.016）。

3讨论

骨性关节炎发病率随着我国人口结构老龄化日益加重而逐渐攀升，严重影响到我国老年人群的身体健康和生活质量。临床多通过全膝关节置换术来改善患者病症，提升肢体运动功能。临床研究显示，在围术期辅以有效的护理措施可以预防术后并发症，促使患者尽快康复^[3]。综合护理作为一种现代护理模式，其要求护理人员遵循以患者为中心的原则，通过不断提升自身的专业素养及责任意识以提供给患者更全面、更优质的护理服务。围术期护理可以提升手术成功率，而术后的康复训练指导可以让患者在专业的指导下尽早康复。再配合心理干预，可以有效改善患者悲观情绪，让患者树立恢复信心，这对提升患者的医疗体验感也有非常重要的意义。本次研究显示，与常规护理相比，综合护理可以更好的降低患者疼痛感，且有着更低的术后并发症发生率（P<0.05）。综上所述，综合护理在骨性关节炎全膝关节置换术患者护理中应用效果理想，可以降低术后疼痛程度，在预防并发症方面也有着较高价值，值得推广。

参考文献

[1]姚晓红,张延丽,杨晓华. 综合护理在预防骨性关节炎全膝关节置换术后并发症中的价值[J]. 医药高职教育与现代护理,2018,1(01):50-52.

[2]徐琴. 一体化康复护理对全膝关节置换术后功能恢复及预后的影响[J]. 中外医学研究,2020(04):115-117.

[3]姜萍,何晶晶,黄丽华. 骨性关节炎全膝关节置换术后并发症的预防性护理体会[J]. 实用临床医药杂志,2013,17(18):129-131.