优化急诊护理流程在急诊胸痛患者抢救中的效果研究进展

优化急诊护理流程在急诊胸痛患者抢救中的效果研究进展

谢阁玲

广西河池市宜州区人民医院 血透室 546300

【摘要】急诊胸痛患者病情急，严重程度高，生命安全面临威胁，及时有效的抢救意义重大。急诊护理流程的优化，其实质是缩短各项工作所需的时间，促进各项救治工作的快速开展，提升抢救的效率。本研究针对急诊胸痛患者的一般情况进行了阐述，分析了急诊常规护理流程和优化急诊护理流程的内容，对优化急诊护理流程在急诊胸痛患者抢救中的应用进展实施了探讨。

【关键词】胸痛；急诊抢救；优化护理流程；进展

急诊科是救治危急重症患者的重要科室部门，护理质量和治疗效果如何，会对整体的救治效果产生较为深远的影响，从而影响科室乃至医院医疗水平的提高^[1]。研究发现，危急重症患者中，较为普遍的一种症状或表现为胸痛，据统计超过5%的危急重症患者伴有胸痛症状，且集中在急性心脑血管患者中，如纵隔肿瘤、肺栓塞、主动脉夹层、急性冠脉综合征等，具有发病急、起病突然、致残率和致死率高的特点^[2-3]。常规护理流程一般是根据急诊科的规章制度实施救治，但在很多情况下考虑到患者的病情急，情况特殊且严重，往往需要适当地进行调整，以此更好地满足急诊抢救工作的进行，而对传统护理流程的优化不可避免^[4-5]。

1.急诊常规护理流程和优化急诊护理流程的内容

急诊常规护理流程：收治患者后，及时对胸痛患者做初步分诊，安排抢救手术，实时监测患者的心率、血压等体征。为患者建立起静脉通道，给予吸氧护理，抽血化验患者的生化指标。

优化急诊护理流程：在接到胸痛电话后，白天3分钟内出诊，晚上5分钟内出诊，接诊胸痛患者在十分钟完成常规心电图检查，怀疑ACS患者在20分钟内完成肌钙蛋白的检测并得出结果。对急性胸痛的患者，建立快速、规范诊疗绿色通道，优先诊疗后付费。缩短高危胸痛患者的救治时间。需要溶栓患者20分钟内完成。整合资源，优化流程，提高效率，改善预后。

2.优化急诊护理流程在急诊胸痛患者抢救中的应用分析

急诊胸痛患者的抢救中，针对急诊护理流程存在的不足，给予相应的优化，可以有效提升急诊救治的效果，更好地保证患者的生命安全。目前，从临床关于优化急诊护理流程在急诊胸痛患者抢救中的应用报道并不少见。

2.1优化急诊护理流程可缩短各项抢救工作时间

缩短各项抢救工作的时间，提升抢救工作的效率，进而提升抢救的成功率，是优化急诊护理流程实施的重要目标，也是优化急诊护理流程的本质所在^[6-7]。连玉妹等^[8]研究中，分析传统急诊护理流程和优化后的急诊护理流程对急诊胸痛患者抢救工作的影响，结果发现对急诊护理流程进行优化后，分诊时间、急诊停留时间、急救时间以及住院时间均少于传统急诊护理流程（P＜0.05），充分显示了优化急诊护理流程的作用，对急诊胸痛患者抢救效率的提升有着十分重要的意义。杨俊等^[19]针对优化急诊护理流程在急性胸痛患者抢救中的应用进行了分析，结果发现实施优化急诊护理流程的患者，相较于传统护理流程，在抢救及住院时间均更短，同时其抢救成功率更高（P＜0.05）。谢群芳等^[10]研究优化急诊护理流程对救治效率的影响，结果发现观察组急诊停留时间、急救时间及住院时间均显著少于对照组（P＜0.05）；观察组抢救成功率为95.24%，显著高于对照组的76.19%（P＜0.05），从而认为优化急诊护理流程是一种理想的急诊胸痛患者抢救护理手段。

2.2优化急诊护理流程可降低不良事件的发生率

不良事件的发生，是威胁患者生命安全的重要因素，对于急诊胸痛患者的抢救工作而言，必须最大限度地减少不良事件的发生，提升救治的安全性^[11]。徐瑞芳等^[12]研究指出，优化急诊护理流程是急诊胸痛患者抢救过程中，不可忽略的一种护理干预手段，其作用体现在抢救的多个方面，其中就包括减少不良事件的发生，该研究结果显示，实施了优化急诊护理流程的患者，不良事件发生率为3.00%，明显低于未实施优化急诊护理流程患者的18.00%（P＜0.05），表明了优化急诊护理流程在提升抢救安全性方面的作用。薛雅瑜等^[13]分析优化急诊护理流程对急性心肌梗死伴胸痛患者救治效果的影响，在分析不良事件时，结果显示实施了优化急诊护理流程可以减少院内复发等不良事件，可提升救治的成功率。聂谦等^[14]研究中，分析胸痛中心在处理急性胸痛患者中的有效性和安全性，其中实施了急诊中心优化流程处理的患者，心源性猝死率为5.7%，低于未实施的6.5%，心力衰竭率为31.6%，低于未中心处理的33.3%（P＜0.05），急诊中心优化流程处理的关键在于提升抢救的效率。

2.3优化急诊护理流程可以提高患者的生活质量

神经功能缺损状况和日常生活活动能力是评价急危重症患者生存质量的重要指标，通过对急诊胸痛患者神经功能缺损和日常生活活动能力的评估，可了解患者的生存质量，进而掌握所使用的护理干预方法效果和作用。刘惠君等

^[15]对急性脑梗死患者进行急救时，采用优化急诊护理对急救效率和生活治疗的影响进行了分析和研究，通过将急性脑梗死伴胸痛治疗的80例患者分为对照组40例和观察组40例，其中对照组采用常规性的护理方式，而观察组采用优化急诊护理方式，结果显示相较于对照组，观察组可更好地减轻患者神经功能缺损，增强患者的日常生活能力，进而认为优化急诊护理流程对患者的生活质量提高有积极的作用。曹美芹等^[16-17]针对急性心肌梗死伴胸痛患者的护理干预效果进行了分析，实施优化急诊护理流程后，于48 h和72 h后评价神经功能缺损和日常生活能力，结果显示观察组患者均明显优于对照组（P＜0.05），因此得到了优化急诊护理流程可以缩短患者急救时间、提高急救效率，最大限度地改善患者神经功能缺损情况,提高患者生活质量的结论。

2.4优化急诊护理流程可提升患者的护理满意度

护理满意度的高低，在一定程度上代表了护理工作的质量高低，因为满意度调查的是患者的主观感受，受到客观因素的影响较少。目前，在探究优化急诊护理流程应用于急诊胸痛患者抢救工作中的报道并不少见。李红涛等^[18-19]研究发现，优化急诊护理流程的实施，相较于未实施优化流程护理，满意度比为93.3%：70.0%（P＜0.05），说明优化急诊护理流程有利于患者满意度的提升。张晓毛等^[20]针对传统急诊护理流程和优化急诊护理流程在急诊胸痛抢救中的应用效果进行了分析，结果发现观察组患者的抢救时间、住院时间明显短于对照组，满意度评分高于对照组（P＜0.05），因而认为优化急诊护理流程可提高患者满意度。

3.结语

急诊胸痛患者的抢救工作关键点在时间，赢得抢救的时间，相当于赢得生命的赛跑，缩短各项抢救工作所需的时间，能够提升抢救的效率和成功率。传统急诊护理流程的应用，存在效率上和安全性方面的不足，影响了抢救的成功和安全。优化急诊护理流程通过对各项护理流程进行优化处理，使其更好地服务于患者，进而提高救治的成功率。

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