急诊抢救重症哮喘联合小剂量肾上腺素治疗的临床效 果

急诊抢救重症哮喘联合小剂量肾上腺素治疗的临床效 果

杨萍

( 徐州矿务集团总医院 江苏省 徐州市 221006)

摘要：目的：探讨急诊抢救重症哮喘联合小剂量肾上腺素治疗的临床效果。方法：选取从2017年10月至2019年4月急诊抢救的重症哮喘患者40例，随机分为对照组与治疗组，20例/组。对照组患者采取常规治疗方案，治疗组患者则在常规治疗基础上联合小剂量肾上腺素治疗，比较两组患者治疗效果。结果：两组患者在急诊抢救过程中分别采取了两种药物治疗方案，对其治疗效果进行分析和比较，对照组患者治疗总有效率为70%，治疗组患者治疗总有效率为90%，两组比较差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对急诊抢救重症哮喘患者在治疗中联合小剂量肾上腺素治疗，可有效的改善患者各项不适症状，提高治疗效果，也避免其他不良事件的发生。

关键词：急诊抢救；重症哮喘；肾上腺素；临床效果

针对重症哮喘予以急诊抢救具有重大临床意义，患者在发病过程中会出现呼吸困难、喘息严重等特点，如不及时介入抢救治疗则可能危及生命。临床上较为常用的药物有甲强龙静脉注射和氨茶碱静滴，它们可有效舒缓平滑肌，改善患者不适症状，但对患者呼吸、血氧饱和度等指标的恢复效果缓慢。为此，临床上在抢救过程中采用小剂量肾上腺素联合治疗，大大提升了患者呼吸、脉搏及血氧饱和度等指标的恢复，也避免了不良事件的发生。因此，本文针对急诊抢救重症哮喘联合小剂量肾上腺素治疗的临床效果，做出以下分析^[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取从2017年10月至2019年4月急诊抢救的重症哮喘患者40例，随机分为对照组与治疗组，20例/组。对照组患者男13例，女7例，年龄均在29～61岁，平均年龄（56.41±3.96）岁；治疗组患者男10例，女10例，年龄均在31～58岁，平均年龄（54.09±3.97）岁。两组患者均确诊患有不同程度重症哮喘，并于发病24小时内就诊抢救，并排除患有其他重大疾病或传染性疾病。比较和分析两组患者各项基本指标等基线资料，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

抢救治疗方案采取两种不同药物治疗方案，对照组患者在治疗过程中将80mg的甲强龙静注、0.25g氨茶碱稀释于0.9%氯化钠溶液250ml中静脉滴注。治疗组患者则在常规治疗基础上联合肾上腺素治疗，肾上腺素用法为：稀释成1∶1000溶液，每次0.3～0.5ml,15～30min后可重复使用，但最大剂量不可超过1mg。在抢救及治疗期间对患者的血氧饱和度、血压、呼吸等各项生命指标进行密切监测，随时调整用药和抢救方案。

1.3 疗效判定

根据患者实施不同治疗方案后生命体征及临床症状变化，总结患者治疗效果，将其分为显效、有效和无效。显效：患者呼吸频率、血氧饱和度等临床指标恢复正常，且不适症状消失；有效：患者呼吸频率、血氧饱和度等指标逐渐趋于平稳，且临床不适症状有所减轻；无效：无任何改善。治疗总有效率=显效+有效/总例数*100%，对比两组患者治疗后不良反应发生情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0的统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者在急诊抢救过程中分别采取了两种药物治疗方案，对其治疗效果进行分析和比较，对照组患者治疗总有效率为70%，治疗组患者治疗总有效率为90%，两组比较差异明显具有统计学意义（P＜0.05） ,详情见表1。

表1患者介入不同治疗方案后治疗总有效率比较分析

（x±s）[n（例）]

3. 讨论

哮喘是一种常见的慢性炎症性气道疾病，患者的气道会因可逆性阻塞和气道高反应引起咳嗽、喘息、胸闷和呼吸困难等症状。重症哮喘症状严重，且患者常伴有一些慢性疾病，病情波动大。本病发病具有急、重特点，因此多需进行急诊抢救治疗，以避免不良事件的发生^[2]。

临床上多采用甲强龙静注和氨茶碱静滴治疗，甲强龙是一种合成的糖皮质激素，具有很强的抗炎、抗过敏及免疫抑制特性，能够迅速减少气道粘液分泌和缓解气道痉挛，缓解喘息、呼吸困难等症状。氨茶碱药物为茶碱与乙二胺复盐，其药理作用主要来自茶碱。茶碱可使平滑肌张力降低，呼吸道扩张；可促进内源性肾上腺素、去甲肾上腺素的释放，气道平滑肌松弛；抑制钙离子由平滑肌内质网释放，降低细胞内钙离子浓度而产生呼吸道扩张作用。茶碱对平滑肌的松弛作用较强，也能增强膈肌收缩力，有益于改善呼吸功能。肾上腺素直接兴奋肾上腺素α和β受体，通过兴奋支气管平滑肌β2受体能缓解支气管痉挛，舒张支气管，改善通气功能，并抑制过敏介质的释放，产生平喘效应，还能抑制血管内皮通透性增高，促进黏液分泌和纤毛运动，促进肺泡Ⅱ型细胞合成和分泌表面活性物质。具有起效快，效果好的优势，与其他药物联合应用治疗重症哮喘具有显著效果，有利于患者预后和生活质量的提升。

综上所述，采取肾上腺素联合治疗的治疗组患者治疗有效率为90%，而予以常规治疗的对照组患者治疗总有效率为70%。由此可见，应用小剂量肾上腺素急诊抢救重症哮喘，有利于患者呼吸功能、肺功能指标快速恢复，且安全、有效。

参考文献：

[1]陈斌.急诊抢救重症哮喘联合小剂量肾上腺素治疗的效果观察[J].临床合理用药杂志,2019,12(10):73-74.

[2]单晓峰.急诊抢救重症哮喘患者中联合小剂量肾上腺素治疗的效果研究[J].心理月刊,2019,14(06):167.