ICU护理风险管理在预防急性呼吸窘迫综合征患者呼吸机获得性肺炎中的应用效果

ICU护理风险管理在预防急性呼吸窘迫综合征患者呼吸机获得性肺炎中的应用效果

刘慧琴

松阳县人民医院 浙江 丽水 323400

【摘 要】目的：评估急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者使用ICU护理风险管理对呼吸机获得性肺炎（VAP）有无预防作用。方法：以电脑随机选取的方式确定本课题的研究对象，病例为68例ARDS，共分成两组组别，一组为A组，另外一组为B组，同样为34例。为A组病人进行ICU护理风险管理，为B组病人进行ICU常规护理，需要展开比较的项目有VAP发生率，也有护理投诉、护理风险事件发生率。结果：A组在护理后，其VAP发生率、护理投诉、护理风险事件发生率3个方面均没有B组高，数据的差异是明显的，是有统计学意义的，即P＜0.05。结论：ICU护理风险管理不仅能够对ARDS病人的VAP发生情况进行预防，还能减少护理风险及护理投诉事件，可将其当作具有推广价值的护理模式全面性普及。

【关键词】呼吸窘迫综合征；呼吸机获得性肺炎；ICU护理风险管理

ARDS在临床当中是十分常见的，此类患者往往需要入住ICU接受治疗和护理，而VAP作为ARDS病人发生率较高的并发症之一。根据最近几年的调查，可以知道的一组数据是ICU中ARDS患者罹患VAP明显增多，甚至达到了28%左右，而病死率更为人震惊，达到了25%左右，如果患者同时有各种基础疾病存在，那么VAP会更加重，也会延长病人的ICU住院时间，增加经济负担，所以说做好预防和护理还是十分有必要的^[1]。本课题的研究对象就是ARDS患者，一共选择了68例，现对执行过程进行整理与报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料

确定本课题目的后通过电脑随机的方式选择了68例ARDS病人，确定成A组、B组两组形式，其中的A组有男、女患者数量分别为18例、16例，年龄上要求在36-60岁内，加以计算后平均值为（46.8±3.6）岁；B组有男、女患者数量分别为19例、15例，年龄上要求在37-61岁内，加以计算后平均值为（47.3±3.5）岁。比较以上临床资料后，可以确定A、B组间没差异性，P为＞0.05，是可以展开本次公平对比的。

1.2 方法

A组ICU护理风险管理：①将《ICU十大安全目标》作为控制VAP发生的依据所在，对各个护理环节要进行科学性的规范；对于护理人员需要按照规定和要求科学性的管理，提高其对相关法规、法律知识的掌握和知晓能力，业余时间需要倡导不同形式的培训或进修，这样可让护士的护理操作技能和专业素养都能更进一步；②按照不定期或定期的方式培养护士的服务意识和能力，并且要培训怎样才能构建和谐友好的护患；③对于机械通气可能导致的各种并发症还有创建人工通道需要注意的各相关事宜，都要事无巨细的告诉病人和家属，这样病人才能对自己的病症全面性了解；④医院方面也需要重视和做好感染知识的相关学习，这样能让护理人员沉着冷静的应对各种突发性的感染情况，且实施和运用针对性的解决方案，对卫生各方面的规范、要求等进行严格执行，避免出现VAP传播的情况；⑤安排具有高学历、较强工作能力的护士负责CIU护理风险管理，其必须理论知识、护理经验都是十分丰富的，这样方可让管理效果得到提升。B组ICU普通护理模式：让病人保持30°-45°的半卧位休息状态，口腔需要定时用15%氯已定溶液护理，在声门下对口腔分泌物需要定时加以引流处理；病房湿度、温度不仅要适宜，还要每天根据病室人员情况使用空气消毒机净化空气，湿热交换器和呼吸机湿化器要联合使用，这样可持续湿化病人的气道，湿化器当中的无菌液以及呼吸机中的螺纹管必须要定时进行更换，冷凝形成的水不可置之不理，要清理干净，尽最大努力的避免发生误吸。

1.3 观察指标

需要统计一下护理干预后两组在VAP发生率、护理投诉、护理风险事件发生率3个方面有何差异。

1.4 统计学分析

处理相关的数据时用到的工具和软件为SPSS22.0，以百分率（%）进行描述的为计数资料，并在行对比上给予x²检验，P＜0.05能够说明的一点是差异显著。

2 结果

A、B组经不同护理模式干预后，A组护理投诉、护理风险事件及VAP发生率均要比B组低，数据所显示出的差异明显，P＜0.05，具体内容可见下表。

表 1 比较的项目为两组病人的护理效果[n（%）]

3 讨论

ICU收治的ARDS患者在开展治疗工作中，不可避免的会用到机械通气，但在治疗期间如果护理干预不合理或不适用，那么VAP等各类并发症就会出现，对康复效果产生影响是一方面，更为严重的一方面是会导致医疗纠纷^[2]。运用ICU护理风险管理，定时的让护士学习专业技能、沟通技巧，可让其更好的实施护理服务，保证整体护理质量；强化宣教指导，能够起到的作用是让患者更积极配合治疗与护理；做好感染知识的培训学习，严格遵从无菌原则，能对感染进行良好的控制，对护士进行优化配置，能保证护理工作的合理化，从而使病人的预后和生活质量得到改善^[3-5]。

在这次的课题中，A组、B组比较的3项是护理投诉、护理风险事件、VAP发生率，结果为A组均要比B组低，P为＜0.05的结果，而最后的护理体会就是ICU护理风险管理不仅能够对ARDS病人的VAP发生情况进行预防，还能减少护理风险及护理投诉事件，可将其当作具有推广价值的护理模式全面性普及。

参考文献

[1] 刘冬银.探讨ICU护理风险干预应用于急性呼吸窘迫综合征患者中的临床价值[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(65):355-356.

[2] 贾晓慧.对急性呼吸窘迫综合征患者进行护理风险管理对其罹患呼吸机相关性肺炎的影响[J].当代医药论丛,2019,17(03):237-238.

[3] 马骁啸.护理风险管理对重症监护病房急性呼吸窘迫综合征患者护理质量的影响[J].实用医技杂志,2018,25(10):1193-1194.

[4] 林汉慧.ICU护理风险管理在预防急性呼吸窘迫综合征患者呼吸机获得性肺炎中的应用效果[J].中国全科医学,2017,20(S2):276-277.

[5] 狄捷.ICU护理风险干预在急性呼吸窘迫综合征病人中的应用效果[J].全科护理,2017,15(12):1482-1484.