人工流产术麻醉中采用不同镇痛药物联合丙泊酚的用药安全性研究

人工流产术麻醉中采用不同镇痛药物联合丙泊酚的用药安全性研究

杨晓蕾

云南省保山市隆阳区妇幼保健院麻醉科 云南省保山 678000

【摘要】 目的：探讨人工流产术麻醉中采用不同镇痛药物联合丙泊酚的用药安全性。方法：抽取我院2020年1月~2020年3月期间收治的120例人工流产术产妇为临床研究对象，利用随机分组的方式，将其分为A、B、C组；A组选择芬太尼+丙泊酚麻醉镇痛方式、B组选择右美托咪定+丙泊酚麻醉镇痛方式、C组选择帕瑞昔布钠+丙泊酚麻醉镇痛方式；对比不同镇痛药物下的安全性。结果：C组的氧合指数显著高于A组、B组、平均苏醒时间显著低于A组、B组；C组产妇在手术期间，出现兴奋躁动、心动过缓、注射严重痛感的发生率均显著低于A组、B组，P＜0.05，有统计学意义。结论：芬太尼联合丙泊酚麻醉镇痛方式在人工流产术麻醉中具有较高的安全性，可有效提升麻醉效果，缩短手术时间，值得推广。

【关键词】：丙泊酚；人工流产术；芬太尼；右美托咪定；帕瑞昔布钠；安全性

人工流产术在临床上十分常见，是指用手术的方法终止妊娠，随着社会发展，大众观念的改善，近年来接受人工流产术的产妇数量不断提升^[1]，因此选择一种有效的镇痛措施十分关键^[2]。芬太尼、右美托咪定、帕瑞昔布钠、丙泊酚均是临床较为理想的镇痛药物^[3]，为探析人工流产术麻醉用药的有效方向，本次研究旨在探析人工流产术麻醉中采用不同镇痛药物联合丙泊酚的用药安全性，具体内容如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

抽取我院2020年1月~2020年3月期间收治的120例人工流产术产妇为临床研究对象，利用随机分组的方式，将其分为A、B、C组；A组选择芬太尼+丙泊酚麻醉镇痛方式，共40例，其中经产妇25例，初产妇15例，年龄21~32岁，平均年龄（27.35±1.77）岁；

B组选择右美托咪定+丙泊酚麻醉镇痛方式，共40例，其中经产妇26例，初产妇14例，年龄22~33岁，平均年龄（27.96±1.92）岁；C组选择帕瑞昔布钠+丙泊酚麻醉镇痛方式，共40例，其中经产妇27例，初产妇13例，年龄23~34岁，平均年龄（28.32±2.06）岁；三组产妇均符合人工流产术手术标准，所有产妇均对本次研究均知情同意，签署知情同意书，排除存在严重心脏功能疾病者、严重凝血功能异常者、存在认知、行为、精神障碍者。其一般资料经临床对比分析，P＞0.05，无统计学意义，满足对比需求。

1.2方法

所有产妇接受手术前7d内均未接受镇痛类药物治疗，于术前8h执行禁食操作，提前4h进行禁饮操作，抵达手术室后执行无创血压、心率、血氧饱和度等生命体征监测，开放上肢静脉，及时给氧，于术前3min经静脉给药。3组产妇均基于丙泊酚注射液（国药准字J20130013， 规格：20ml:0.2g，瑞典Fresenius Kabi Deutschland GmbH出品）；使用微量泵，用0.9%氯化钠注射液稀释。

A组选择芬太尼+丙泊酚麻醉镇痛方式，选择药物：枸橼酸芬太尼注射液（国药准字H20054171，规格：2ml：0.1mg，宜昌人福药业有限责任公司出品），根据体重给药，剂量范围：0.001-0.002mg/kg。B组选择右美托咪定+丙泊酚麻醉镇痛方式，选择药物：盐酸右美托咪定注射液（国药准字H20090248，规格：2ml：200ug，江苏恒瑞医药股份有限公司出品），给药前以0.9%的氯化钠溶液稀释，达浓度4μg/ml，取出2ml添加48ml0.9%的氯化钠注射液中，共50ml；根据1.0μg/kg剂量给药，经双侧鼻腔轮流滴注。C组选择帕瑞昔布钠+丙泊酚麻醉镇痛方式；选择药物：注射用帕瑞昔布钠（国药准字J20080045，规格：40mg，辉瑞制药有限公司出品），视产妇实际需求需要添加20mg，选择0.9%氯化钠注射液稀释1mL，缓慢推注，2min内推注完毕。

1.3观察指标

分析各组产妇的氧合指数、平均苏醒时间及平均手术时间。

同时分析各组产妇出现兴奋躁动、心动过缓、注射严重痛感等麻醉相关并发症发生率。

1.4统计学方法

使用统计学软件SPSS19.0处理数据，“平均数±标准差”表示计量资料，F检验；率（%）表示计数资料，x²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1三组产妇氧合指数、平均苏醒时间及平均手术时间对比

组间对比可见，C组的氧合指数显著高于A组、B组、平均苏醒时间显著低于A组、B组；P＜0.05，有统计学意义；三组平均手术时间对比未见明显差异，P＞0.05，无统计学意义，详见表1。

表1三组产妇氧合指数、平均苏醒时间及平均手术时间对比（x±s）

2.2三组产妇麻醉相关并发症发生率对比

组间对比可见，C组产妇在手术期间，出现兴奋躁动、心动过缓、注射严重痛感的发生率均显著低于A组、B组，P＜0.05，有统计学意义，详见表2。

表2三组产妇麻醉相关并发症发生率对比[n，%]

3讨论

人工流产术即采取人工的方法终止宫腔内早期妊娠的医疗举措，人工流产包括药物流产、钳刮手术、宫腔内负压吸引人工流产等，其临床应用十分普遍，随着临床医疗水平的发展，当前无痛人流术的技术已经趋近完善^[4]。值得注意的是，人工流产术需结合产妇月经、超声检查以及实验室检查结果，排除禁忌症并选择合适的流产方式。丙泊酚是一种起效迅速的全身麻醉药，能够通过激活γ氨基丁酸受体一氯离子复合物，增加氯离子传导，抑制中枢神经系统。因此多将其应用于人工流产术的麻醉镇痛过程中^[5]。同时，芬太尼、右美托咪定、帕瑞昔布钠均是临床上较为常见的麻醉药物，其各有优劣，本次研究发现，芬太尼联合丙泊酚麻醉镇痛方式应用于人工流产术的麻醉镇痛中具有十分理想的临床效果，能够有效维持患者生命体征稳定，麻醉起效快，同时可迅速从机体消除，具有极高的氧合指数，降低兴奋躁动、心动过缓、注射严重痛感等麻醉相关并发症的发生^[6]。

综上所述，芬太尼联合丙泊酚麻醉镇痛方式在人工流产术麻醉中具有较高的安全性，可有效提升麻醉效果，缩短手术时间，值得临床上进一步推广研究。

参考文献

[1]张为启. 不同镇痛药物对丙泊酚静脉麻醉人工流产术后镇痛和情绪量值的影响效果分析[J]. 实用妇科内分泌杂志(电子版), 2019(19):141-141.

[2]易汀宜, 颜安莲. 不同麻醉方法在人工流产术中麻醉效果的比较[J]. 福建医药杂志, 2018, 040(005):125-127.

[3]何翠英, 何惠贤. 丙泊酚联合芬太尼在无痛人流术中镇痛效果的研究[J]. 深圳中西医结合杂志, 2018, v.28；No.210(05):109-110.

[4]肖兴鹏, 陈蕾, 王颖,等. 纳布啡联合丙泊酚用于无痛人工流产术麻醉的最适剂量选择[J]. 药物流行病学杂志, 2019, 028(001):15-17,22.

[5]陈燕玲, 罗力, 林叙君. 地佐辛联合丙泊酚在无痛人工流产术中的临床效果及安全性[J]. 中国妇幼保健, 2018, 033(024):5919-5921.

[6]杨玉. 丙泊酚、地佐辛联合地塞米松在宫腔镜手术患者中的镇痛效果[J]. 医学临床研究, 2019, 036(003):539-541.