摘要本研究回顾性分析2017年1月至2018年12月于贵州省人民医院诊断为先天性心脏病（congenital heart disease，CHD）进行体外循环心肺转流术（cardiopulmonary bypass，CPB）且术后发生急性肾损伤（acute kidney disease，AKI）、小于4岁患儿共42例，分为存活组（23例，54.8%）和死亡组（19例，45.2%）。结果发现，死亡组患儿的体重更低（P<0.05），手术时间、麻醉时间、CPB时间、主动脉阻断时间均更长（均P<0.05），术中总入量、总出量均更多（均P<0.05），术后Scr、血乳酸（lactate，Lac）水平更高（均P<0.05），术后第1天液体入量更多（P<0.01），术后升压时间更长（P<0.05），术后AKI更严重，更多患儿进入儿童肾脏疾病风险分级损伤期（AKI-I）及衰竭期（AKI-F）（χ2=6.867，P<0.05）。Logistic回归分析结果提示，术后第1天液体入量多（OR=1.067，95%CI 1.010~1.128，P=0.021）和血Lac升高（OR=2.049，95%CI 1.099~3.822，P=0.033）是术后发生AKI的CHD患儿在院死亡的独立危险因素。本研究结果提示，<4岁CHD患儿CPB术后并发AKI的在院病死率高达45.2%，而尽量减少术后液体入量、尽快清除体内血Lac对于降低CHD患儿CPB术后并发AKI的在院病死率尤为重要。
