腹腔镜手术中低流量七氟醚的麻醉效果分析

腹腔镜手术中低流量七氟醚的麻醉效果分析

廖锐威

广东省怀集县人民医院 肇庆怀集 526400

【摘要】目的：探究在腹腔镜手术中使用低流量七氟醚的临床麻醉效果。方法:对象标准：2019年3月一2020年3月、实施腹腔镜手术患者60例，使用低流量七氟醚麻醉手术的实验组30例，和用传统麻醉进行手术对照组30例。做出分析对比。结果：实验组患者的疼痛指数、苏醒时间要少于对照组，统计学差异有意义（P＜0.05）；实验组的患者不良反应发生率情况也明显低于对照组，统计学差异有意义（P＜0.05）。结论：在腹腔镜手术中，采用低流量七氟醚的方法有很大的临床推广意义。

【关键词】低流量七氟醚；腹腔镜手术；麻醉效果

腹腔镜手术需要在全麻的情况下进行，该手术治疗方法具有创伤小、恢复快、疼痛轻、手术对患者肺功能影响不太明显、患者苏醒时间较短、住院恢复时间减少等优势，现已予以广泛临床应用。医学日益发展，目前已经存在多种麻醉方法被应用于各种各样的临床手术中，包括通过肺部吸入麻醉法、大剂量通过静脉注射阿片类药物予以麻醉^[1]。因为腹腔镜下手术患者的特殊情况和手术时长相对其他手术较短、需要全麻等特点，麻醉在此手术中的地位较为重要。为选择更加优质的麻醉方法，给临床使用提供更多有利的实验证据，本研究主要探究使用低流量七氟醚的麻醉方法在腹腔镜手术中的优势，对比传统麻醉方法，进行分析判断。以下为本研究的报告分析。

1资料与方法

1.1资料

研究对象标准：2019年3月一2020年3月、实施腹腔镜手术患者60例，采取科学研究的随机原则，确保实验的随机性，减少实验的偶然性因素，用随机取样法将60例研究对象平均分成实验组和对照组共2组，分别为对患者用低流量七氟醚麻醉进行腹腔镜手术的实验组30例，以及对患者使用传统麻醉进行手术的对照组30例。此研究均被研究对象及其家属知晓，并且签署了协议书。

实验组：年龄分布34-65岁，平均（51.43±6.3）岁，男、女性患者占比为14:16。

对照组：年龄分布35-64岁，平均（49.01±5.8）岁，男、女性患者占比为17:13。

对两组患者的一般资料如性别、年龄、体重指数等进行比较，发现其间的差异无统计学意义（P > 0.05），故此次研究具有科学性。

1.2标准 纳入指标：（1）回顾明确腹腔镜手术指标要求，确保并例选取符合诊断；（2）明确病人实施腹腔镜手术病因，并进行分类；（3）严格进行伦理审查，研究对象及其家属签署知情同意书。相关排除标准：（1）患者本身曾有较严重的其他的基础性病，如合并严重的心、肺、肝、肾等器官疾病；（2）患者神经系统出现障碍或精神非正常状态；（3）患者有严重有出血性疾病或凝血功能障碍。

1.3方法

实验组的患者使用低流量七氟醚麻醉方法实行胆囊切除手术，对照组的患者使用传统麻醉方法进行手术。两组进行手术的患者在手术操作前进行心电图（ECG）、心律（HR）、平均动脉压（MAP）和血氧饱和度（SpO₂）并打开上肢静脉通路，麻醉诱导注射咪达唑仑2mg，舒芬太尼3-4ug/kg，丙泊酚1-2mg/kg和阿曲库铵0.3-0.6mg/kg。麻醉诱导后实验组采取喉罩，对照采取插管操作^[2]。在手术进行过程中，对实验组进行七氟醚1%；对对照组进行丙泊酚、异氟醚和舒芬太尼，瑞芬太尼0.1-0.15ug(kg/min),丙泊酚3-5mg（kg·h）间隔添加阿曲库铵。腹腔镜手术结束前5分钟，撤掉所有麻醉药物^[3]。

1.4观察指标

观察记录并对比两组患者在腹腔镜手术后首次苏醒的时间（该手术结束至首次睁眼经过的时间）、意识恢复情况（手术结束后患者意识完全清醒）和患者手术过后的疼痛评估，做出麻醉效果评定，并观察统计各组患者手术过后的不良反应。

麻醉效果评定标准 显效: 镇痛效果非常理想，肌肉处于松弛状态，对肌肉进行拉扯病人不会出现疼痛感，手术能够顺利完成。有效: 进行拉扯时患者出现较轻度的不适感，但是手术还是能够继续进行并且保持顺利。无效: 在进行牵拉时患者存在明显的反应，无法对手术视野进行充分暴露^[4]。

1.5数据处理

所有数据均使用SPSS 20.0软件进行统计学处理。计量资料用( ±s)检验，使用百分率检验计数资料数据，组别之间采用卡方检验比较。假如P值小于0.05，则此数据有数学统计学意义。

2结 果

2.1实验组和对照组患者手术后恢复情况对比：

实验组患者苏醒时间为（8.11±2.03）分钟，意识恢复时间是（15.21±4.01）分钟，疼痛指数为（2.10±0.68）分钟；对照组患者苏醒时间为（11.23±2.08）分钟，意识恢复时间是（22.64±5.01）分钟，疼痛指数为（3.31±1.02）分钟。实验组患者的苏醒时间、意识恢复的时间和疼痛评估指数要明显低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2实验组患者的麻醉效果明显优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。

表1 两组患者手术的麻醉效果比较[n/（%）]

2.3 实验组患者手术后不良反应发生情况较对照组明显减少，具有统计学意义（P＜0.05）。具体见表2。

3 讨论

腹腔镜手术时间较短，疼痛大幅度降低，对病人的肺脏功能的不良影响并不严重。当今，临床实行麻醉过程当中主要进行气管插管方法，但这种方法对病人气管带来更多的刺激 ，导致机体出现应激反应，因此形成儿茶酚胺大量分泌，血液以及呼吸循环系统便发生较大改变^[5]。使用喉罩进行全麻是种目前新型的麻醉方式，喉罩具有操作简单、无创等特点，造成的应激反应较小。实验组的低流量七氟醚麻醉药物具有可控性较强，诱导较快，没有刺激性气味，对于患者的呼吸循环系统刺激较小等优势，作用间较短，起效时间较快，剂量极易控制使用低流量七氟醚麻醉，由于在人体内被分解代谢的速率相对较慢，不会出现药物累积过多引起中毒的现象^[6]。本次实验研究数据表明，实验组患者的苏醒时间、意识恢复的时间和疼痛评估指数要明显低于对照组， 实验组患者手术后不良反应发生情况较对照组明显减少，具有统计学意义（P＜0.05），结果证实了使用七氟醚联合瑞芬太尼喉罩的临床麻醉效果麻醉效率明显优于使用传统麻醉方法的对照组，同时也证明了使用低流量七氟醚麻醉用药安全性较高。综合以上所述，使用低流量七氟醚麻醉非常值得在腹腔镜手术中进行临床使用，有很大的临床推广意义。

参考文献

[1]孙阳. 七氟醚吸入麻醉与异丙酚静脉麻醉应用于妇科日间手术中的效果比较[J].世界最新医学信息文稿,2019(4).

[2]王纯. 喉罩七氟醚吸入麻醉对LDH患者术中血流动力学的影响[J].深圳中西医结合杂志,2019(2).

[3]孙旺春. 丙泊酚或七氟醚富合瑞芬太尼麻醉对腹腔镜子宫全切术患者的麻醉效果[J].河北医学,2018(7).

[4]张亭亭；蔡恒宇；刘东俊；刘诗璇；张丽红.七氟醚诱导喉罩全身麻醉在剖宫产术中的应用效果观察[J].临床合理用药杂志,2019(1).

[5]杨璐；杨超君；郭晓辉.七氟醚或丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉在腹腔镜保胆取石术中的临床价值[J].北方药学,2018(11).

[6]龚海霞；秦军丽；叶玲玲.七氟醚潮气量法对行全身麻醉手术老年患者心功能的影响[J].中国[8]现代药物应用,2018(2).

作者简介：廖锐威，男，1983年7月出生，本科学历，民族：汉；籍贯：广东肇庆怀集；研究方向：主要从事临床麻醉；职称：麻醉科主治医师，职务：科副主任，单位名称:广东省怀集县人民医院，邮编：526400；