分析道路交通事故颌面部损伤的法医临床学损伤特征

分析道路交通事故颌面部损伤的法医临床学损伤特征

李蕾

贵港市方舟司法鉴定所 广西壮族自治区 530000

【摘要】目的 分析道路交通事故颌面部损伤的法医临床学损伤特征。方法 选取本鉴定机构2017年06月-2020年06月诊治的77例道路交通事故颌面部损伤患者开展本次试验研究，对所有患者的伤残情况展开鉴定，分析77例患者的法医临床学损伤特征。结果 77例患者中有45例构成伤残，伤残占比为58.44%，其中仅张口度评残有6例，占比13.33%，仅软组织评残有31例，占比68.89%，仅口腔颌面骨损伤评残有3例，占比6.67%，软组织和口腔颌面骨损伤出现伤残有5例，占比11.11%；45例构成伤残患者中有35例为Ⅹ级伤残，占比77.78%，有1例为Ⅴ级伤残，占比2.22%，有1例为Ⅶ级伤残，占比2.22%，有8例为Ⅸ级伤残，占比17.78%。 结论 道路交通事故颌面部损伤患者有着非常高的致残率，患者伤残程度大多为轻度，具有推广价值。

【关键词】道路交通事故；颌面部损伤；损伤特征

道路交通伤是目前世界上普遍性的严重性的一项公共卫生问题，全球每年死于道路交通伤患者例数可高达126万，受伤患者更是可高达5000万。颌面部是人体中十分重要的一个部位，具有突出性，在交通事故中有着非常高的受损概率，不仅仅会影响到患者的生理健康水平，同时也会给患者的心理带来一定程度影响，故而道路交通事故颌面部损伤逐渐受到了越来越多人士的关注^[1]。本次研究主要以道路交通事故颌面部损伤患者为对象，分析其法医临床学损伤特征。

1 资料和方法

1.1一般资料

选取本鉴定机构2017年06月-2020年06月诊治的77例道路交通事故颌面部损伤患者开展本次试验研究。77例患者中有男40例，女37例，平均年龄为（35.62±5.52）岁。纳入标准：为道路交通事故伤患者；临床依从性高患者；对本次实验知情患者。排除标准：存在有家族遗传史；临床依从性较差；存在有听力障碍或者是语言障碍；存在有暴力倾向。

1.2方法

对77例道路交通事故颌面部损伤患者展开法医鉴定，对患者的一般资料进行收集，包括患者的年龄分布、性别分布、婚姻情况、职业分布等。患者损伤的类型主要包括颌面骨损伤、伤情分布、面神经损伤、软组织损伤、面神经张口度。损伤特征主要包括颌面骨损伤、张口度、面瘫、伤残等级分布。在对患者颌面部损伤特征进行分析时需要对患者的后期治疗项目以及医疗费用等展开评估。

1.3观察指标

以《人体损伤致残程度分级》为依据分析77例患者伤残情况，对仅张口度评残、仅软组织评残、仅口腔颌面骨损伤评残、软组织和口腔颌面骨损伤出现伤残的例数进行观察和记录，同时观察记录患者出现Ⅹ级伤残、Ⅴ级伤残、Ⅶ级伤残、Ⅸ级伤残的例数，计算各项占比^[2]。

1.4 统计学分析

通过EXCEL表格显示出仅张口度评残、仅软组织评残、仅口腔颌面骨损伤评残、软组织和口腔颌面骨损伤出现伤残的例数和占比情况以及Ⅹ级伤残、Ⅴ级伤残、Ⅶ级伤残、Ⅸ级伤残患者的例数和占比情况。

2 结果

2.1 分析77例患者评残依据和伤残情况

77例患者中有45例构成伤残，伤残占比为58.44%。其中仅张口度评残有6例，占比13.33%，仅软组织评残有31例，占比68.89%，仅口腔颌面骨损伤评残有3例，占比6.67%，软组织和口腔颌面骨损伤出现伤残有5例，占比11.11%。详见表1。

表1 分析77例患者评残依据和伤残情况[n(%)]

2.2 分析45例患者伤残程度

45例构成伤残患者中有35例为十级伤残，占比77.78%；有8例为九级伤残，占比17.78%；有1例为七级伤残，占比2.22%；有1例为四级伤残，占比2.22%。详见表2。

表2 分析45例患者伤残程度[n(%)]

3 讨论

在道路交通伤中，颌面部损伤是其中非常常见的一种症状，主要包括颌骨、颜面、口腔等，是头面部最为多发的一种损伤，同时也是法医鉴定中的重要内容。

在人体体表总面积中，面部面积仅仅只占3%，但是这3%却基本上一直处于暴露状态，极容易受到各种因素影响进而形成损伤，因颌面部本身具有的特性，致使其在心理学、生理学和解剖学等多个领域均占据着十分重要的地位，与人体中的其他部位相比，颌面部也更容易受到损伤，有时仅仅是非常轻微的损伤就会给患者的颌面部造成严重创伤^[3]。皮肤瘢痕表现出的收缩状态会致使患者的口角和眼睑出现变形，会对患者的语言功能、进食功能和视觉等产生影响，患者在耳廓或者是外鼻出现缺损、面部存在明显疤痕时，不仅仅会影响到患者的美感，同时还会致使患者发生永久性的或者是暂时性的面部畸形等，在社会因素、心理因素、生物因素等共同作用下，会给患者带来不同程度的心理负担，会降低其生活质量，且患者的心理状态体会随着患者病情程度的进展而受到越来越严重的影响。以《人体损伤致残程度分级》为标准，共将面部损伤划分成8个等级，其中面部软组织损伤主要包括色素沉着、面部软组织缺损、瘢痕，口腔颌面骨损伤主要包括口腔损伤和患者的牙齿脱落情况、颌骨缺损和患者的牙齿脱落情况，张口度等，二级伤残为最高级别的伤残，临床上比较常见的为十级伤残和九级伤残，道路交通事故颌面部损伤患者出现伤残的概率比较高，但大多情况下以轻度伤残为主。以损伤的实际生物学特点为依据，对患者的道路交通事故颌面部损伤程度进行评定，同时结合以患者的残疾情况、健康情况、功能情况和一系列个人因素，来对患者的实际病情进行全方面评估，来提升患者伤残评定的准确率，来为患者的后续临床治疗工作打下良好基础^[4]。本次研究结果表明77例患者中有45例构成伤残，伤残占比为58.44%，其中仅张口度评残有6例，占比13.33%，仅软组织评残有31例，占比68.89%，仅口腔颌面骨损伤评残有3例，占比6.67%，软组织和口腔颌面骨损伤出现伤残有5例，占比11.11%；45例构成伤残患者中有35例为十级伤残，占比77.78%；有8例为九级伤残，占比17.78%；有1例为七级伤残，占比2.22%；有1例为四级伤残，占比2.22%。说明道路交通事故颌面部损伤患者容易致残，但致残程度多为轻度，可以为患者的后续临床治疗工作提供重要依据。

综上所述，道路交通事故颌面部损伤患者有着非常高的致残率，患者伤残程度大多为轻度，具有推广价值。

【参考文献】

[1]王志明, 刘国昌. 道路交通事故颌面部损伤的法医临床学损伤特征分析[J]. 基层医学论坛, 2018, 22(10):1429-1430.

[2]王福江, 许耀雪, 于砚田. 401例道路交通事故死亡的法医学分析[J]. 中国卫生法制, 2018, 26(5):92-94.

[3]伍芸瑛, 陈立方, 李桢,等. 331例交通事故致行人死亡四肢损伤特征的法医学分析[J]. 中国法医学杂志, 2019, 34(2):187-189.

[4]唐圣斌, 雷邓, 李玉峰. 口腔颌面部损伤患者手术感染的相关因素分析与预防控制措施[J]. 中国美容医学, 2018,27(8):124-126.