快速康复外科护理对下肢骨折患者的影响

快速康复外科护理对下肢骨折患者的影响

周芊

湖州市第三人民医院 浙江 湖州 313000

摘要：目的　文章主要针对早期康复训练在下肢骨折患者康复护理中的应用价值进行分析研究。方法　60例下肢骨折患者,以“随机奇偶数字方式”分为对比组(奇数)与研究组(偶数),各30例。对比组患者实施一般康复护理,研究组患者采取早期康复训练。对比两组干预前后膝关节、髋关节功能恢复情况；下床活动时间、日常生活能力；并发症发生情况。结果　干预后,两组膝关节、髋关节评分均较本组干预前有所提高,且研究组膝关节评分(80.14±4.55)分、髋关节评分(79.39±4.21)分均高于对比组的(75.81±3.66)、(74.63±3.89)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组下床活动时间(5.87±1.14)d短于对比组的(7.25±1.36)d,日常生活能力评分(85.77±3.11)分高于对比组的(78.65±2.84)分,差异具有统计学意义(t=4.2593、9.2596,P=0.0000、0.0000<0.05)。研究组并发症发生率3.33%低于对比组的20.00%,差异具有统计学意义(χ2=4.0431,P=0.0444<0.05)。结论　给予下肢骨折患者早期康复训练护理,有助于更好改善患者膝关节、髋关节功能,降低并发症发生率,使患者尽早下床,尽快恢复日常生活能力,应用效果与价值都较高,可在下肢骨折患者康复护理中大力推广与应用。

关键词：下肢骨折手术患者；快速康复外科护理；影响

引言

下肢创伤骨折是临床的常见疾病，由于其病理性及手术应激性使得患者经常伴膝关节僵硬等不良表现，从而对正常膝关节功能造成一定影响。康复护理理念主要以功能训练为基础，通过反复的训练强化改善关节活动范围，促进肢体功能改善。基于此，本研究对我院82例患者给予常规护理基础上加予功能训练康复护理进行研究分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1　一般资料

选取2017年8月~2019年8月本院收治的60例下肢骨折患者,以“随机奇偶数字方式”分为对比组(奇数)与研究组(偶数),各30例。对比组：男17例,女13例；交通事故9例,积累劳损8例,坠落跌倒8例,其他5例；年龄18~75岁,平均年龄(48.8±11.5)岁。研究组：男18例,女12例；交通事故10例,积累劳损8例,坠落跌倒8例,其他4例；年龄19~74岁,平均年龄(49.1±11.3)岁。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准：①所有患者入院后经影像学检查被确诊为下肢骨折；②患者及其家属对研究知情且同意；③病历资料完整；④体征平稳、病情稳定。排除标准：①存在听力、语言、意识等功能障碍患者；②合并其他严重器官组织疾病、精神疾病患者；③原发性骨质疏松、骨骼病变患者。

1.2方法

采用快速康复外科护理方法，首先成立快速康复外科护理工作小组，由护士长任组长，成员包括主管护师、责任护士和住院医师，根据下肢骨折患者术后不愈合的风险因素进行组内讨论，采取循证医学方法确定快速康复外科护理措施。其次开展快速康复外科护理，一是输液护理，血管弹性差的患者开展双通道静脉通路，合理安排输液药物，调整输液速度并加强巡视，避免造成局部水肿，必要时可以选择输液泵进行严格控制;二是开展血栓和压疮预防，由于患者需要长期卧床护士做好健康指导，定期评估血栓和压疮发生风险，采取定期翻身拍背、更换宽松衣物、活动下肢、按摩等多种方法预防;三是开展切口护理，指导患者有效咳嗽以及深呼吸方法，避免由于上述因素造成切口疼痛，加强对切口敷料更换确保干燥清洁，必要时可以给予镇痛药物;四是开展营养护理，根据患者情况指导患者以高热量、易消化、高蛋白饮食为主，确保患者骨折愈合需要的营养物质;五是开展心理护理，护士强化和患者沟通，同时加强对患者心理状态评估，采取转移注意力、音乐疗法等加强患者心理疏导，正确术后治疗依从性，减轻负性情绪，定期组织患者进行座谈，通过成功案例以及病友交流疏解患者心理压力;六是开展功能训练，为患者制定个体化康复训练，早期以肌肉训练为主，逐渐过渡左立训练、站立训练等方法，最终完成负重训练;七是做好骨折固定护理，指导患者保护患肢，及时调整夹板松紧度，观察皮肤血液循环状况，检查压垫是否合适。八是适当锻炼。患者可以每隔两小时靠双手支撑起臀部,将健康的肢体抬高以达到功能锻炼的目的。患者做完手术的第一天,深呼吸的同时用力将趾关节和踝关节背屈伸,每天可以做200～300次。之后两天做上肢和健侧的练习,利用吊环将臀部拾起,每天分3组进行,每组可做20次。为了锻炼患者肌肉的收缩能力,轮流保持5分钟躁关节和股四头肌肌肉收缩与放松,每天做2组,每组可以做25次。手术7天后再加上髋部的屈伸训练,患者仰卧,保持足跟朝前的姿势,将患肢缓缓地向臀部移动,进行该动作时要避免髋内旋和内收。

2结果

2.1　两组干预前后膝关节、髋关节功能恢复情况对比干预前,两组膝关节、髋关节评分对比,差异无统计学意义(P>0.05)；干预后,两组膝关节、髋关节评分均较本组干预前有所提高,且研究组提高幅度高于对比组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组下床活动时间、日常生活能力对比　对比组下床活动时间为(7.25±1.36)d,日常生活能力评分为(78.65±2.84)分；研究组下床活动时间为(5.87±1.14)d,日常生活能力评分为(85.77±3.11)分；研究组下床活动时间短于对比组,日常生活能力评分高于对比组,差异具有统计学意义(t=4.2593、9.2596,P=0.0000、0.0000<0.05)。

2.3　两组并发症发生情况对比　对比组发生压疮2例、下肢静脉血栓1例、骨折移位2例、肌腱损伤1例,并发症发生率为20.00%(6/30)；研究组发生压疮0例、下肢静脉血栓0例、骨折移位1例、肌腱损伤0例,并发症发生率为3.33%(1/30)；研究组并发症发生率低于对比组,差异具有统计学意义(χ2=4.0431,P=0.0444<0.05)。

3讨论

下肢创伤性骨折属于临床常见病，而膝关节僵硬是患者手术后的高发并发症。由于骨折患者的康复速度相对缓慢，需开展功能训练措施确保关节功能良好恢复。康复功能训练对其恢复具有重要作用。由此可见舒适护理应用于下肢骨折手术患者临床效果较为显著。因此需加积极推广舒适护理干预，从指导患者遵循医嘱用药、健康知识讲解、家庭生活康复护理、心理疏导等方面入手，提升患者依从性并改变且不良习惯。根据相关数据表明，在下肢骨折患者进行固定手术中，同时为患者配合相应的护理干预，患者生存质量得到明显改善，缓解症状显著，能够促使下肢骨折患者早日恢复康复。

综上所述,给予下肢骨折患者早期康复训练护理,有助于更好改善患者膝关节、髋关节功能,降低并发症发生率,使患者尽早下床,尽快恢复日常生活能力,可在下肢骨折患者康复护理中大力推广与应用。

参考文献

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［2］朱红燕,刘敏,王淑琴.快速康复外科护理对下肢骨折患者术后肢体活动及下肢深静脉血栓形成的影响.贵州医药,2018,42(11):123-124.

［3］刘慧,管文燕,陶烨,等.早期护理干预在预防下肢骨折静脉血栓中的应用.实用骨科杂志,2017(9):99-101.