介入放射治疗在临床医学中的应用

介入放射治疗在临床医学中的应用

刘娟

西南医科大学附属医院 四川泸州 646600

【摘要】介入放射学是医学影像学的重要组成部分，是当前医学诊断与治疗的重要方式之一。介入放射学依据用途的不同，可以分为介入诊断学与介入治疗学。在介入放射治疗中主要运用的设备是引导设备与介入器材。主要的引导设备是医学影像设备，包括X线机，超声，CT和MRI。主要的介入器材包含血管鞘组，导丝，导管，导引导管，穿刺针等相关器材。在介入放射治疗中经常运用的药物主要包括造影剂，麻醉药，抗凝药，镇痛镇静药物以及治疗相关用药等。介入放射治疗根据技术不同可分为血管性介入放射治疗和非血管性介入放射治疗。介入放射治疗具有微创性，可复性高，精准定位，副作用小，治疗效果明显等优势，目前已广泛应用于临床。并且超声引导治疗还广泛应用于肾动脉狭窄、下肢动脉血栓以、输卵管妊娠及细菌性肝脓肿等临床疾病的治疗实践中。

【关键词】介入放射治疗；临床医学；应用

Interventional radiology is an important part of medical imaging and one of the important methods of medical diagnosis and treatment. Interventional radiology can be pided into interventional diagnostics and interventional therapeutics according to its use. The main equipment used in interventional radiotherapy is guiding equipment and interventional equipment. The main guiding equipment is medical imaging equipment, including X machines, ultrasound, CT and MRI. equipment The main interventional equipment includes vascular sheath group, guide wire, catheter, guide tube, puncture needle and other related equipment. The drugs commonly used in interventional radiotherapy include contrast agents, anesthetics, anticoagulants, analgesic and sedative drugs And treatment related drugs and so on. Interventional radiotherapy can be pided into vascular interventional radiotherapy and non-vascular interventional radiotherapy according to different techniques. Interventional radiotherapy has the advantages of minimally invasive, high repeatability, accurate positioning, small side effects and obvious therapeutic effect. Ultrasonic guided therapy is also widely used in the treatment of renal artery stenosis, lower extremity arterial thrombosis, tubal pregnancy and bacterial liver abscess.

Interventional radiotherapy; clinical medicine; application

介入放射学这门学科在20世纪60年代逐渐出现在医学领域，并在70年代初形成独立的体系，在80年代得到迅速发展，医学影像诊断学与临床治疗学都是介入放射治疗学的重要组成部分之一，它是当前医学影像学的重要组成部分，因此它被认为是一门交叉性的学科^[1]。在影像设备引导下对器官组织进行微创式的诊断和微创治疗的技术就被称为介入放射学，因此介入放射治疗学是在影像诊断学的基础上不断发展的一门新兴的微创诊断治疗学^[2]。介入放射学的发展离不开Seldinger、Dotter和Margulis。Seldinger是介入放射学的开创者和奠基人，Dotter这是当前国际上公认的介入放射学开创者与完善者，Margulis则在1967年将Dotter的技术进行进一步的应用和发展。此后第一次相关学术会议在欧洲葡萄牙进行，从此介入放射学在国际学术界达成共识

^[3]。

介入放射学依据用途的不同，可以分为介入诊断学与介入治疗学两部分。介入放射学包含了诊断与治疗两个主要的方面并且广泛应用于临床，因此介入放射学也被许多人称为介入医学。从在临床上具体使用的方面来划分介入医学，无论是在哪个临床科室，只要是在医学影像相关设备的引导下进行诊断和治疗，都属于介入医学或介入放射学的范畴。另一方面，在医学影像检查引导下的诊断治疗技术，才能在技术角度上来确定为介入放射学的一部分。近年来由于介入放射学突飞猛进的发展和不断的推广运用，它已经成为与内科学外科学并列的三大诊疗体系。

在介入放射治疗中主要运用的设备是引导设备与介入器材。介入治疗的最主要目的是在医学影像相关检查设备的协助下进行引导的治疗，所以影像学的检查设备为其中最核心的部分。当前最主要的引导设备包括超声，开放式核磁共振，CT以及x射线机。每一种检查方式都有其独自的优势，例如运用超声检查，具有使用方便，显现角度全面，并且能实时跟进，设备放射性为零的优点，目前已经广泛运用于非血管介入治疗中。X线机则恰恰相反，被广泛的应用在血管的介入诊疗中。开放式的核磁共振与CT主要运用在穿刺活检与消融术等介入治疗中。最主要的介入器材主要包含血管鞘组，导丝，导管，导引导管，穿刺针等相关器材。穿刺针被广泛运用在介入诊疗中，使用不同类型的穿刺针对不同的介入诊疗，其中有内部含有电芯的穿刺针，内部带有翼状板的穿刺针，也包含带有针套的穿刺针等等。导管是主要由聚合物制备，外形呈管状的器材，导管最主要运用在血管性的介入治疗中。对导管型号的划分主要根据其外径进行划分，分为微导管（3F及以下），中导管（3F—9F）与粗导管（9F及以上）^[4]。导丝通常是由一根细的不锈钢丝作为内芯，再将较小的钢丝缠绕在其周围，并小心焊接在一起，具有很好的韧性和弹性，它的头端非常柔软，这样可以避免损伤血管等群体。血管鞘组通常由塑料制成，它的作用在于防止穿刺部位的血液渗漏，易于更换导管并保护血管不受损伤。在介入放射治疗中经常运用的药物主要包括造影剂，麻醉药，抗凝药，镇痛镇静药物以及治疗相关用药。治疗相关用药包括抗生素、肿瘤化疗药、抗凝止血药、溶栓药、血管扩张剂等。

介入放射治疗根据技术不同可分为血管性介入放射治疗和非血管性介入放射治疗。目前临床中其最主要依靠的设备是X线机、CT、和彩色超声。彩色超声技术是当前医学影像学检查飞速进步的一个重要表现，这种检查可以在最小直径为0.3厘米的范围内，精准的进行微小肿块的检查。彩超也可以明显的监测肾动脉血流动力学的参数并评估肾动脉狭窄的疗效。有相关学者在对冠心病进行超声心动图的检查中发现，将PCI介入治疗应用在冠心病治疗中可以明显的改善左心室的收缩功能。对心脏收缩的功能，通过心脏超声心动图检测能够做出更加精确的评价，并且操作简单客观具体。有学者在对下肢动脉血栓介入溶栓治疗的研究中发现，超声引导下肢动脉血栓介入治疗能有效降低治疗的并发症及动脉血栓的复发率，同时还具有微创性，治疗效果明显的优势，值得在临床中进行推广^[5]。有学者在研究卵巢的肿瘤介入治疗中发现，超声引导药物介入治疗，对其具有更好的治疗效果，但是针对那些病情危重的患者，应该谨慎使用。有学者在输卵管妊娠介入治疗中发现，经阴道超声介入治疗可以明显改善输卵管妊娠，提高治愈率。有学者在细菌性肝脓肿介入治疗中的研究中发现，超声引导下介入治疗细菌性肝脓肿具有安全性高、疗效好、恢复快等优点。介入放射治疗学的优势明显，因此广泛应用于临床疾病的诊断与治疗中。

介入放射治疗学在临床中进行微创性的诊断与治疗，因此避免了对患者的再次损伤，减轻患者痛苦，提高了患者预后效果。介入治疗相比传统开放手术治疗更加微创、安全、有效、可靠，与内科治疗相比更加治疗精准，治疗效果明显。介入治疗逐渐的被当前的主流医院所采纳和接受，同时也激励着更多的专家学者参与到介入放射诊断与治疗的应用研究中来。应该注意的是，介入放射治疗中有一些设备具有一定的放射性，因此应该做好对仪器设备放射性的监测，合理控制放射剂量并限定在安全的范围内。同时要做好医生与患者的辐射防护措施，减少患者重要部位的辐射剂量，提高诊疗的安全性。

参考文献：

[1]林忠磊.介入放射治疗在临床医学中的应用[J].影像研究与医学应用,2020,4(15):172-174.

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[3]王祥业,崔长富,王妙茹,陆徽.立体定向放射治疗与脑血管介入栓塞疗法联合治疗高血运性脑肿瘤的效果及对神经功能的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2020,27(03):303-306.

[4]朱子煜.脑血管介入栓塞疗法联合立体定向放射治疗高血运性脑部恶性肿瘤的效果观察[J].中国民康医学,2019,31(18):81-83.

[5]杜方雷,纪文军,马小红.脑血管介入栓塞疗法辅助立体定向放射治疗高血运性脑肿瘤的效果[J].临床医学研究与实践,2019,4(24):56-58.