重庆市梁平区人民医院 重庆市 405200
[摘要]目的:研究微创痔疮手术治疗严重痔疮的临床效用。方法:选取某院收治的88例严重痔疮患者,按治疗方法分为两组。研究组微创痔疮手术治疗;对照组常规手术治疗,对比两组治疗结果。结果:研究组手术指标、治疗效果均优于对照组(P<0.05)。结论:微创痔疮手术治疗严重痔疮效果显著。
关键词:痔疮;微创手术;临床效用
痔疮是肛肠科常见的疾病,该疾病是沿肛门内和内部直肠形成曲张的静脉团,大多数情况下是因为粪便等原因导致直肠、肛门过度紧张而形成,与患者的生活习惯息息相关[1]。痔疮的临床症状主要是便血和疼痛;患者很容易产生痔核脱出,早期发生脱出时不用治疗机体可回纳,在中晚期则可能需用手回纳或进行手术治疗,否则可能造成痣核无法回纳[2]。临床上对严重痔疮患者多采取手术治疗,但是传统的手术治疗时患者手术时间、手术愈合时间较长且出血量较大。此次选取某院88例严重痔疮患者来进行探究,分析比较传统手术和微创手术治疗的临床效用,现将相关研究情况报道如下。
1资料与方法
一般资料
选择2019年7月至2020年7月某院收治88例严重痔疮患者,分为两组。两组在一般资料比较上不存在差异,无统计学意义(P>0.05)。
表1患者一般资料比较
组别 | 例数 | 性别(男/女) | 年龄(`x±s,岁) | 病程时间(`x±s,年) |
研究组 | 44 | 23/21 | 45.36±2.46 | 1.13±0.26 |
对照组 | 44 | 19/25 | 43.01±1.37 | 1.21±0.13 |
t/χ2 | - | 0.042 | 1.273 | 0.404 |
P | - | 0.746 | 0.219 | 0.639 |
1.2方法
1.2.1研究组
TST组:采用改良的TST术治疗。 患者术前需要清淡饮食或禁食12h以及进行灌肠准备,给予患者成功麻醉后,取截石位,对患者直肠下段、肛管下段以及肛门周围进行消毒和铺巾。使用扩张器对患者肛管内的痔疮进行数量和位置的确定,将肛门镜放入肛门,移除内栓,调整肛门镜,使处于病变的痔疮上黏膜放入肛门镜窗口并固定,采用分段式荷包缝合术对患者齿状线上方进行缝合处理,把TST钉钻头导入荷包缝合上方并收紧将缝线从吻合器两侧拉出并进一步操作完成内痔的切除、吻合。保持一小段时间后,取出吻合器,完成最后的结扎、止血以及取出内镜。对于部分患者存在外痔则进行传统的切除手术。根据患者病况给予适宜的止血药以及抗生素以防感染,并用凡士林纱条塞肛、包扎固定,手术完成。
1.2.2对照组
本对照组患者采用传统手术治疗。患者所有的术前准备以及麻醉方法同研究组。然后用器医疗器械将患者的肛门扩张以便于使严重痔疮患者病变部位充分暴露,以便检后施加合理的切除,其次,对病变部位切口、分离,切除后,采用“8”缝合处理伤口。为减轻疼痛和避免感染,手术后对患者施加和研究组同样的相关止血药和抗感染药物进行治疗。患者的术后护理以及营养支持同研究组。
1.3观察指标
(1)治疗效果;(2)手术指标。
1.4统计学分析
本研究用的分析软件是SPSS 19.0,采用t和χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
微创痔疮手术治疗效果较好。如表1
表1两组患者的治疗效果对比[n(%)]
组别 | 例数 | 显效 | 有效 | 无效 | 治愈 | 总有效率 |
研究组 | 44 | 8 | 7 | 2 | 27 | 95.46(42/44) |
对照组 | 44 | 6 | 9 | 11 | 18 | 75.00(33/44) |
χ2 | - | - | - | - | - | 3.264 |
P | - | - | - | - | - | 0.037 |
研究组手术时间以及术后愈合时间显著短于对照组;且术中出血情况以及术后并发症明显少于对照组,差异显著(P<0.05),见表2。
表2患者手术相关指标比较
组别 | 例数 | 手术时间(h) | 术后愈合时间(d) | 术中出血(ml) | 术后并发(例) |
研究组 | 44 | 0.93±0.06 | 7.42±0.73 | 4.83±0.79 | 2 |
对照组 | 44 | 1.74±0.23 | 20.32±1.67 | 80.37±8.62 | 9 |
t/χ2 | - | 4.425 | 9.643 | 18.951 | 4.232 |
P | | 0.002 | 0.000 | 0.000 | 0.031 |
3讨论
痔疮是极为常见,只是患者的病情有不一样的轻重程度,该病是外科和肛肠科最常见、发病率最高的疾病之一[3]。现研究表明,痔疮的发病原因众多,主要包括长期坐位、 饮食习惯不良、便秘。临床实践证明,传统手术在治疗痔疮的过程中副作用较大,且术后并发症发生率较高[4]。微创痔疮手术治疗是意大利的医学者研究分析创造的一种治疗严重痔疮的创新手术治疗方法。改良的TST术具有创口较小、操作简便、出血少以及患者预后良好等优点,大大提高了患者的临床疗效以及减少了复发的风险[5]。同时,与PPH手术比较,改良TST术的应用有效避免了术后吻合口狭窄并发症的发生,临床应用安全性较高。
微创痔疮手术的临床应用给严重痔疮患者带来了福音,该项新技术的应用,改变了传统的手术治疗方法,弥补了痔疮手术治疗的空白,真正做到让患者少受罪、多受益;除此之外,该项新技术大大缩短了患者的治疗时间和住院时间,显著的使患者的病情得到控制,临床症状治疗结果显著。
由于该项新型治疗技术是近几年引入我国临床,远期的治疗效果有待考证,但在临床治疗时也应该注意检测,预防不良反应的产生,在结合痔疮患者病情的情况下,合理的选择微创痔疮手术治疗,以便提高手术的治愈率。在治疗的同时,由于患者机体状况不一,在治疗期间可给予患者适量的镇痛药和抗感染药辅助治疗,减轻患者的痛苦和预防术后感染造成不必要的治疗损失,保护患者的生命安全病提高患者的生活质量。
综上所述,对于严重痔疮患者采用改良的TST术是一种明智的治疗方法,值得提倡。
参考文献
朱存义.微创痔疮手术治疗严重痔疮患者的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2016,3 (22):32-34.
钱晓明.微创痔疮手术治疗严重痔疮患者的临床效果[J].临床医药文献电子杂志,2019,6 (78):57.
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张尤.关于传统手术疗法和PPH痔疮手术用于严重痔疮患者治疗中的临床有效性[J].人人健康,2016,35 (22):118-119.
李岩.TST 与 PPH 治疗脱垂性内痔和混合痔比较 [J]. 现代临床医学,2018, 44(2):128- 130.