肠内营养护理在ICU重症胰腺炎治疗中的护理体会

肠内营养护理在 ICU重症胰腺炎治疗中的护理体会

郑桂仙

海南省人民医院 570311

【摘要】目的：研究分析肠内营养护理在ICU重症胰腺炎治疗中的护理体会。方法：在2018年10月到2020年6月期间，研究人员收集我院诊治的140例ICU重症胰腺炎患者，随机分成研究组70例，参照组70例。研究组在常规护理的基础上给予肠内营养护理，参照组给予单纯常规护理。观察两组患者的并发症发生率情况。结果：参照组的并发症发生率高于研究组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：ICU重症胰腺炎患者采用肠内营养护理明显降低并发症发生率。

【关键词】ICU重症胰腺炎；肠内营养护理；常规护理；并发症发生率

重症胰腺炎患者一旦发病，体内将会出现：功能减退、内环境紊乱、代谢突然增高以及营养不良等一系列不良症状，严重危及到患者的全身生命健康^[1]。肠内营养治疗则是通过留置鼻空肠营养管来帮助患者维持营养水平，满足长期进食对于营养的直接需求，避免患者出现一系列的并发症，进而减少在营养提供过程当中出现的感染情况^[2]。现列举140例ICU重症胰腺炎患者进行分组讨论。具体报告如下：

1.资料及方法

1.1一般资料

经过我院医学伦理委员会同意，在2018年10月到2020年6月期间，收集我院140例ICU重症胰腺炎患者，分成研究组70例，参照组70例。参照组患者：男性35例，女性35例；平均年龄（45.26±3.26）岁。研究组患者：男性36例，女性34例；平均年龄（45.31±3.21）岁。一般资料组间差距无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：（1）均符合ICU重症胰腺炎的诊断标准要求；（2）ICU重症胰腺炎患者低死亡风险。排除标准：（1）拒绝签署知情同意书的ICU重症胰腺炎患者；（2）年龄在70岁以上的ICU重症胰腺炎患者。

1.2方法

1.2.1 常规护理

参照组行常规护理。

1.2.2 肠内营养护理

研究组行肠内营养护理。

（1）在置管过程的护理需要帮助患者保持半卧位或者坐位，尽可能通过体位调整来提高置管的成功可能性。护理人员需要测量患者鼻翼到耳垂再到剑突下的直接距离，在此距离的基础上，保证鼻空肠营养管管内芯导丝的顺利拔出。

（2）在置管前，护理人员需要用生理盐水大量的冲洗导管，将导丝进行有效润滑，然后再用石蜡油顺利的涂抹鼻空肠营养管的前端。之后，用一系列足量的石蜡油涂抹患者的鼻腔黏膜，在一定程度上减少鼻空肠营养管对于鼻粘膜的不良刺激。

（3）护理人员将鼻空肠营养管通过患者的鼻孔插入，在咽喉左右的位置，需要引导患者进行一系列的模拟吞咽动作，顺利的将鼻空肠营养管借助吞咽的力量顺势插入到胃部。

（4）在整个置管过程当中，护理人员需要保证动作的轻柔。置管过程一旦遇到阻碍，需要立即暂停分析原因之后，再进行继续的插管操作，避免损伤患者的内部组织。

1.3 指标判定

观察患者的并发症发生率情况，并发症主要包括为：胃肠道反应、肝功能异常、吸入性肺炎以及堵管/脱管。其中并发症发生率=（胃肠道反应+肝功能异常+吸入性肺炎+堵管/脱管）/总治疗人数x100%。

1.4统计学方法

此次研究分析使用的统计学软件为SPSS18.0。χ²检验用n（%）代表的并发症发生率。分析两组数据之间的组间差异，如果P<0.05，则证明当前研究讨论的组间差异具有有统计学意义。

2.结果

对比两组ICU重症胰腺炎患者的并发症发生率情况，参照组胃肠道反应有2（2.86%）例，肝功能异常2（2.86%）例，吸入性肺炎2（2.86%）例，堵管/脱管4（5.71%）例，共总不良反应发生率为10（14.29%）例；研究组胃肠道反应有1（1.43%）例，肝功能异常0（0.00%）例，吸入性肺炎1（1.43%）例，堵管/脱管1（1.43%）例，共不良反应发生率为3（4.29%）例，经过统计学分析得到结果为：（X2=0.341，P=0.559；X2=2.029，P=0.154；X2=0.341，P=0.559；X2=1.867，P=0.172；X2=4.155，P=0.42），组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

ICU重症胰腺炎患者不管是否需要接受手术治疗，都需要在一定时间内禁止任何饮食，减少胰腺分泌，保证胰腺得到充分的休息，进而控制胰腺的炎症^[3]。肠内营养护理在肠内营养液给予的过程当中可以选择分次滴注的方法，在选择营养液的过程当中，也可以根据患者的实际营养缺乏情况来选择针对性的营养液含量[4]。插管之后可以行X线检查确定鼻空肠营养管的具体位置，同时在明确位置正确之后，需要将管道进行固定操作，避免其滑落突出。

对比两组ICU重症胰腺炎患者的并发症发生率，研究组患者的并发症发生率低于参照组，组间差异有统计学意义。

综上所述，肠内营养护理可以降低ICU重症胰腺炎患者治疗过程中的并发症。

【参考文献】

[1]王燕燕,韩新美.探析在ICU重症胰腺炎治疗中进行肠内营养护理的效果[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(12):145.

[2]田大丽.经鼻肠管行早期肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的应用及护理体会[J].卫生职业教育,2015,33(10):142-144.

[3]辛婷利,李元元.肠内营养在ICU重症胰腺炎中的应用及护理干预体会[J].中国冶金工业医学杂志,2019,36(05):583-584.

[4]石秀茹,罗雯馨,陈琳.肠内营养护理在ICU重症胰腺炎治疗中的护理效果及护理价值体会[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(51):261.