新型冠状病毒肺炎流行期间医院感染防控重难点分析

新型冠状病毒肺炎流行期间医院感染防控重难点分析

林海华

桂林市中医医院 广西 桂林 541000

摘要：2019年底国内大规模爆发新型冠状病毒，医院作为新型冠状病毒肺炎治疗单位，对于疫情控制起到关键作用。医院需要做好感染防控工作，避免新冠病毒发生院内感染，确保医护人员在安全的环境下参与新冠确诊患者的救治工作。笔者根据自己在新型冠状病毒防控期感染防控工作经验，从管理、防护和心理调适三方面分析了医院感染防控重难点解决对策。

关键词：新型冠状病毒；流行期；医院感染；防控重难点

引言：

新冠病毒病暴发以来，国内患病人数不断上升，疫情防控攻坚阶段最重要的工作就是做好流行病学调查处置，及时收治确诊新冠患者，对其采取早隔离早治疗措施。鉴于医院在疫情防控工作中作用重大，需要加强院内感染控制制度建设，保障医务工作者安全，从而让院内其他患者安全得到保障。

1.新冠流行期院内管理措施

1.1加强感染防控培训

新冠流行期，很多非感染科专业的医生和护理人员参与一线抗疫工作，缺乏专业知识和技能会导致其在应对感染防控工作时能力不足，容易发生交叉感染。因此，医院要加强对医护人员的培训，使医护人员掌握个人防护技术、消毒隔离程序、新型冠状病毒诊疗标准、发热门诊管理制度，以及心理调节等知识和能力。个人防护技术主要包括日常工作期间防护事项、防护用具穿脱使用流程、防护用具使用规范以及洗手规范。消毒隔离主要针对发热门诊、发热病房环境以及物品进行消毒，处理好医疗废弃物，做好隔离患者出院后的终末处理。学习新型冠状病毒诊疗标准快速分诊，对有流行病学史患者及家属就地隔离。护理人员还需要掌握发热门诊工作流程，配合医生做好具有新型冠状病毒肺炎流行病学史患者的诊疗处置，及时进行转诊。医生和护理人员都必须学习心理知识，以便在高强度高压力环境下做好患者诊疗、护理工作^[1]。

1.2制定严格感染控制管理制度

医院需要制定严格的院内感染控制管理制度，设立管理、分诊、治疗、消毒感染监督、物资共五大岗位。管理岗位工作者需要统筹院内感染控制工作，协调各岗位工作者参与感染控制工作。分诊负责引导新冠确诊和疑似患者合理就诊，发热门诊可安排两名及以上护理人员，一位护理人员记录信息，余下一位护理人员则负责指导患者按流程就诊。消毒感染监督岗位工作者负责检查各岗位医护人员消毒隔离情况，防控小组长由感染专业护士长担任，负责和各科室协调院内消毒隔离工作，小组成员需要定期检查医护人员防护措施，发现防护不达标需要及时帮助其改正。治疗岗位负责收治新冠患者，由感染科主任医师和护理人员组成，多科学联合制定治疗方案。物质岗位负责提供院内防控物质，需每日检查防疫物资，及时记录防疫物资使用情况，有缺口时紧急向上汇报^[2]。

2.新冠流行期院内防护措施

2.1做好院内消毒隔离

首先，针对发热门诊传染风险高问题，需要做好发热门诊布局，以达到万无一失的防控感染效果。设立独立区域将清洁区、半污染区以及污染区区分开来，按照院感防控要求严格行动路线，设有医务人员通道、普通发热患者通道及隔离患者通道，各个区域之间要设立明显的标识线。发热门诊还需要做好通风工作，采取自然通风法，每日至少两次，每次30分钟。其次，需要积极消灭传染源，门诊、新冠患者和疑似患者病房中物体、地面以及空气均要每天消毒，物表、地面使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，每日消毒四次以上，治疗仪器采用浓度75.0%酒精擦拭消毒，使用空气消毒机进行空气消毒^[3]。

2.2采取严格自我防护

新冠流行期，医护人员工作期间需要采取必要的防护措施，穿戴一次性工作帽、一次性隔离衣、工作服、一次性乳胶手套、一次性鞋套、医用防护口罩，严格按照七步洗手法做好手卫生工作。为隔离、确诊患者采集血标本采取二级防护，戴医用防护口罩、一次性工作帽、穿防护服、一次性隔离衣、鞋套、双层一次性橡胶手套、护目镜或面屏。医护人员在为患者治疗、护理时，避免职业防护，避免发生锐器伤，正确处置尖锐医疗物品^[4]。

2.3规范处理医疗废物

针对医院发热门诊和发热病房产生的医疗废物，需按照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》有关规定，进行规范处置。隔离室疑似患者产生的废弃物，包括医疗废物和生活垃圾，均应按照医疗废物进行分类收集。医疗废物表面需要粘贴中文标签，标注新型冠状病毒肺炎医疗废物，注明日期、类别、产生部门。定点放置、专人交接、专车转运，确保密闭无泄漏。高感染性医疗废物一旦密封严禁打开，安排专人管理，暂时存放时间限制在24小时内，储存地点冲洗液需要排入医疗废水池中进行无害化处理。

3.新冠流行期心理调适措施

3.1心理支持

由于新型冠状肺炎病毒对人群普遍易感，适逢冬春季流感发热就诊患者数量大，医护人员面临较大工作负荷，加上感染风险，极易产生负面情绪，影响院内感染防控工作顺利开展，故而需要为医护人员采取心理支持措施，让其及时宣泄工作压力，改善其心理状态，让其以积极的面貌应对疫情防控工作，可组织学习自我心理调适技巧、做好负面情绪预防性管理。针对睡眠质量欠佳、心理压力严重的医护人员，采取主动谈心或安排专业的心理辅导，帮助其尽快摆脱负面情绪

^[5]。

3.2合理排班

新冠流行期对医护人员进行心理调适，还可从合理排班入手，让医理人员得到轮休机会，减轻医护人员的工作压力，让其有精力完成每天诊疗、护理工作。发热门诊及预检分诊台24小时排班制，白班可设立双岗位，就诊高峰时段增加岗位，灵活调度医护人员工作时间，医护人员在隔离病房工作在6小时左右，让其能够有足够的精力完成每日工作。

4.结束语

面对来势汹汹的新型冠状病毒，我国已取得较好抗疫效果，未来疫情防控工作将进入到常态化模式，偶发疫情和零星疫情更为常见。针对疫情流行期做好感染防控，一定要杜绝感染源，医务人员要做好防护措施，还要注意心理调适、合理排班保持免疫力正常，用积极向上的面貌参与抗疫工作。

参考文献

[1]王慧.新型冠状病毒肺炎疫情期间的医院感染防控分析[J].基层医学论坛,2020,24(30):4412-4413.

[2]崔煜昊,吴磊.新冠肺炎期间某团级中心医院感染防控的风险与对策[J].解放军预防医学杂志,2020,38(07):109-111.

[3]张玲,冯冗,王桂菊.急诊科病房应对新冠病毒传播中质量管理工具HVA的应用[J].齐鲁护理杂志,2020,26(14):90-93.

[4]索继江,闫中强,刘运喜,柴光军.新型冠状病毒肺炎医院感染现状及预防控制策略与措施探讨[J].中华医院感染学杂志,2020,30(06):811-816.

[5]李六亿,吴安华.新型冠状病毒医院感染防控常见困惑探讨[J].中国感染控制杂志,2020,19(02):105-108.