观察联用文拉法辛、米氮平治疗难治性老年抑郁症有效性、安全性

观察联用文拉法辛、米氮平治疗难治性老年抑郁症有效性、安全性

舒念

台州市第二人民医院 浙江台州 318000

摘要：目的 观察、分析联用文拉法辛、米氮平治疗难治性老年抑郁症患者产生的治疗效果，并观察、分析、评估这一联合用药方案的安全性。方法 选取本院在2020年1月～9月间收治的179名难治性老年抑郁症患者，将他们随机分为A、B两组；对A组患者使用米氮平，对B组患者则使用米氮平加文拉法辛。 结果 A、B两组患者接受药物治疗8周后，B组患者的治疗有效率超过95.5%，B组患者用药后的不良反应率为12.36%；而A组患者的治疗有效率为83.33%，A组患者用药后的不良反应率在14%以上。 结论 在治疗难治性老年抑郁症中联合使用文拉法辛、米氮平两种药物，具有显著的疗效，安全性也较高。因此，这种用药方案值得推广。

关键词：难治性老年抑郁症；药物联用治疗；文拉法辛；米氮平；有效性；安全性

难治性老年抑郁症发病年龄晚，治疗难度大，采用一种抗抑郁药物治疗很难取得治疗效果^[1]。因此，许多罹患该病的老年患者往往陷入长时间的消沉、抑郁之中，甚至出现自杀的念头。所以，要改变思路，尝试使用两种不同的药物来治疗难治性老年抑郁症。

1 资料与方法

1.1资料

选取本院在2020年1月～9月间收治的179名难治性老年抑郁症患者，将他们随机分为A、B两组。A组患者共有90人，其中男性患者59人，女性患者31人；A组患者的年龄在57岁～74岁之间，A组患者的平均年龄为64.8岁，A组患者的病程在1～5年之间，平均病程为3.7年；B组患者共有89人，其中男性患者57人，女性患者32人；B组患者年龄在58～75岁之间，B组患者的平均年龄为64.7岁，B组患者的病程在1～6年之间，平均病程为3.8年。A、B两组患者的资料在统计学上没有差异，具有可比性。

1.2 方法

本院对A组患者使用米氮平片，对B组患者则使用米氮平片加盐酸文拉法辛缓释胶囊。A组患者每天服用15mg～45mg米氮平片，连续服用8周^[2]；B组患者在第一周～第二周每天服用15mg～45mg米氮平片，75mg盐酸文拉法辛缓释胶囊；B组患者在第三周～第四周每天服用15mg～45mg米氮平片，150mg盐酸文拉法辛缓释胶囊；B组患者在第五周～第八周每天服用15mg～45mg米氮平片，225mg盐酸文拉法辛缓释胶囊^[3]。

1.3观察标准

本院采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）观察、评估两组患者的治疗效果。患者的HAMD减分率超过75%，评为“治愈”；患者的HAMD减分率超过50%，低于74%，评为“显效”；患者的HAMD减分率超过25%，低于49%，评为“有效”；患者的HAMD减分率低于25%，评为“无效”。本院在观察、评估药物的安全性时，分别记录两组患者服药后发生不良反应（包括恶心、嗜睡、便秘等）的例数，再计算不良反应发生率的百分比。

1.4 数据分析方法

本院使用SPSS13.0软件，对数据进行分析。两组数据之间采用X²检验，P＜0.05代表两组数据的差异具有统计学上的意义。

2 结果

2.1 A、B两组治疗效果对比

对A、B两组患者的治疗效果进行观察，可以发现，从总体上来看，B组患者的治疗有效率高达95.51%，而A组患者的治疗有效率为83.33%；B组患者的治疗有效率明显高于A组患者。

表1

2.2 A、B两组不良反应发生率对比

据观察统计，A组患者中，有2人发生恶心（发生率为2.22%），有2人出现嗜睡（发生率为2.22%）、有6人出现便秘（发生率为6.67%），有3人出现头晕（发生率为3.33%）；从总体上来看，A组患者的不良反应发生率为14.44%。

B组患者中，有3人发生恶心（发生率为3.37%），有2人出现嗜睡（发生率为2.25%）、有4人出现便秘（发生率为4.49%），有2人出现头晕（发生率为2.25%）；从总体上来看，B组患者的不良反应发生率为12.36%。

将两组数据进行对比，可以直观地发现B组患者服药后的不良反应发生率低于A组患者。

3 讨论

盐酸文拉法辛缓释胶囊的主要成分是盐酸文拉法辛（C₁₇H₂₇NO₂HCL），盐酸文拉法辛可以增强人体中枢神经系统神经递质的活性，从而治疗抑郁症^[4]。米氮平片的主要成分为米氮平（C₁₇H₁₉N₃），米氮平可以增强肾上腺素能的传导。对难治性老年抑郁症患者联合使用文拉法辛与米氮平，可以取得明显的疗效；患者服药后，不良反应发生率也较低，因此，这种用药方案的安全性较高。

近些年来，难治性老年抑郁症发病率呈现出上升的态势，该病对患者、患者家庭造成长期不利影响。因此，我们主张使用文拉法辛与米氮平来治疗难治性老年抑郁症。

参考文献：

[1]蒋甜鑫,刘晓东,刘李.文拉法辛治疗抑郁症的机制和临床应用研究进展[J].现代药物与临床,2021,36(01):197-203.

[2]曹延福,曹延奎.文拉法辛联合阿立哌唑治疗难治性抑郁症患者的效果[J].中国医药指南,2020,18(31):32-33.

[3]吴朴聪,徐一凡,白燕.文拉法辛缓释胶囊联合米氮平治疗难治性老年抑郁症疗效及睡眠指标分析[J].中外医疗,2020,39(09):117-119.

[4]兰博,王丽.文拉法辛联合米氮平治疗难治性老年抑郁症效果观察[J].临床合理用药杂志,2019,12(19):71-72.