真实世界下玻璃体腔内注射抗VEGF药物治疗眼底疾病的实效性研究

真实世界下玻璃体腔内注射抗 VEGF药物治疗眼底疾病的实效性研究 潘小涛

吉林市中心医院 吉林 吉林 1320 11

【摘要】目的：对眼底疾病患者采用玻璃体腔内注射抗VEGF药物（真实世界下）治疗的有效性以及实用性进行研究。方法：选取来我院进行治疗的患有眼底疾病的58例患者参与本次研究（2018年1月-2020年12月），本文采取回顾性分析法对眼底疾病患者抗VEGF药物的应用情况以及患者的相关眼部指标等进行回顾性分析。结果：在58例患者65眼中，糖尿病性黄斑水肿有26眼，视网膜分支静脉阻塞合并黄斑水肿有13眼，湿性年龄相关性黄斑变性有11眼，视网膜中央静脉阻塞合并黄斑水肿有6眼，特发性脉络膜新生血管有3眼，息肉样脉络膜血管病变有3眼，新生血管性青光眼有1眼，高度近视伴发脉络膜新生血管有1眼，视网膜血管瘤样增生有1眼和视乳头新生血管有1眼。与术前相比，患者的眼底情况最矫正视力以及黄斑中心凹厚度等指标有了显著的改变，具有统计学意义（p<0.05）。结论：对眼底疾病采用真实世界下玻璃体腔内注射抗VEGF药物治疗的时效性较高，可以在临床上加以推广。

【关键词】：真实世界；玻璃体；腔内注射；抗VEGF药物；眼底疾病；

抗血管内皮生长因子在湿性年龄相关性黄斑变性疾病的治疗中具有革命性意义，使得眼底疾病的致盲率有效降低^[1-2]，在我国眼科治疗中，最为常用的药物便包括康柏西普注射液以及雷珠单抗注射液，根据大量实验结果显示，抗VEGF药物治疗眼底疾病具有较高的安全性与有效性^[3]。本文对对眼底疾病患者采用玻璃体腔内注射抗VEGF药物（真实世界下）治疗的有效性以及实用性进行研究与分析，现报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料 对患有眼底疾病的58例患者进行选取参与本次研究（2018年1月-2020年12月），有男性患者30例，有女性患者28例，年龄最高为69岁，年龄最低为35岁，中位年龄为（59.36±4.12）岁。所有患者的一般资料具有可比性（p>0.05）。

1.2 方法 采取回顾性分析法对眼底疾病患者抗VEGF药物的应用病种、频次、疗效、用法以及不良反应等，患者的视力、眼底情况以及黄斑中心等指标的影响进行回顾性分析。

1.3 统计学科学处理 本次研究采用统计学软件SPSS 21.0对相关数据进行科学处理。

2.结果

2.1 病种分析 在58例患者65眼中，糖尿病性黄斑水肿有26眼，视网膜分支静脉阻塞合并黄斑水肿有13眼，湿性年龄相关性黄斑变性有11眼，视网膜中央静脉阻塞合并黄斑水肿有6眼，特发性脉络膜新生血管有3眼，息肉样脉络膜血管病变有3眼，新生血管性青光眼有1眼，高度近视伴发脉络膜新生血管有1眼，视网膜血管瘤样增生有1眼和视乳头新生血管有1眼。

2.2 药物使用情况 使用雷珠单抗的有53眼，使用康柏西普的有12眼，采用“3+按需治疗”的有21眼，采用“1+按需治疗”的有44眼。

2.3 治疗效果 治疗情况见附表。

附表 患者的治疗效果

2.4 并发症发生情况 有3例患者出现了皮肤瘙痒、皮疹以及皮肤发红等不良反应，有1例患者出现了低热不良反应，有1例患者出现了急性脑梗塞不良反应，不良反应发生率为8.6%。

3.讨论

真实世界研究是效果研究，其具有3大特点，主要特点为①受试者往往需要进行筛选，没有选择的条件；②患者治疗以及干预的地点与方式便是实践的真实环境^[4]；③需要根据临床实际来调整干预措施；因为其具有很多特点，则其具有很大的重要性，首先，可以对科学决策加以协助，特别是对于具有决策权的领导来说更具帮助性，可以将准确的信息提供给医师，进而实现将医疗服务加以提升，将治疗的成本加以控制^[5]。本研究采用应用VEGF药物的真实世界研究的范围较小，结果显示，抗VEGF药物的适应症具有较多的联合治疗方式。在DR、RVO等疾病的治疗中应用抗VEGF药物，究其原因，VEGF的增高可以会导致疾病的发作^[6-7]。

根据大量研究结果显示，很多患者应用抗VEGF药物治疗后，患者的并发症发生率较低，本研究中仅有5例患者出现了不良反应，其中有3例患者出现了皮肤瘙痒、皮疹以及皮肤发红等不良反应，究其原因，术后服用甲钴铵胶囊引起患者的皮肤过敏可能导致其出现了这些不良反应。有1例患者出现了急性脑梗塞不良反应，可能与未能有效控制患者血糖、血压以及糖尿病等有关，有1例患者出现了低热不良反应，可能与患者轻微的上呼吸道感染有关。

综上所述，对眼底疾病患者采用玻璃体腔内注射抗VEGF药物（真实世界下）治疗的有效性以及实用性较佳，可以在临床上加以推广。

【参考文献】：

[1] 杨茜, 黄欣. 抗血管内皮生长因子药物治疗早产儿视网膜病变的复发研究现状及进展[J]. 中华眼底病杂志, 2019, 035(006):617-620.

[2] 曾苗, 陈晓, 洪玲,等. 视网膜下注射平衡盐溶液治疗难治性糖尿病黄斑水肿的初步报告[J]. 中华眼底病杂志, 2020, 36(06):462-466.

[3] 于滨, 冉莉莉, 张晶,等. 微创玻璃体手术联合雷珠单抗治疗息肉样脉络膜血管病变合并玻璃体出血和出血性视网膜脱离[J]. 中华实验眼科杂志, 2016, 034(008):690-691.

[4] 董琪, 华英彬, 徐海峰. 反复抗血管内皮生长因子药物治疗对渗出型老年性黄斑变性患者玻璃体黄斑界面的影响[J]. 中华眼底病杂志, 2018, 034(003):263-267.

[5] 徐建锋, 杨丽君, 莫荔, et al. 真实世界下玻璃体腔内注射抗VEGF药物治疗眼底疾病的实效性研究[J]. 国际眼科杂志, 2017, 017(009):1734-1737.

[6] 陈懿, 陈青山, 罗恒,等. 微脉冲激光联合抗VEGF药物治疗BRVO继发的黄斑水肿[J]. 国际眼科杂志, 2017, 17(006):1184-1187.

[7] 马锋伟, 杜翠云, 程美红,等. 康柏西普与曲安奈德玻璃体腔注射治疗视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿临床疗效的比较[J]. 中华实验眼科杂志, 2016, 34(9):837-841.