社区医疗干预在高血压合并2型糖尿病患者中的应用效果研究

社区医疗干预在高血压合并 2型糖尿病患者中的应用效果研究

席海龙 徐锦荣 何红艳 张清兰

江西省新余市人民医院 338025

【摘要】目的：探讨2型糖尿病合并高血压患者社区医疗干预效果。方法：选取我院2018年7月至2020年6月所收治的80例患者（2型糖尿病合并高血压）作为本次的研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组。观察组40例，采用社区医疗干预，对照组40例，采用常规医疗干预，对比两组患者护理前后的血压指标（收缩压SBP、舒张压DBP）和血糖指标（空腹血糖FPG、糖化血红蛋白GHb）。结果：护理前，两组患者的收缩压SBP、舒张压DBP、空腹血糖FPG、糖化血红蛋白GHb对比，数据无明显差异，统计学意义（P>0.05），护理后，观察组患者收缩压SBP、舒张压DBP、空腹血糖FPG、糖化血红蛋白GHb明显优于对照组，组间数据差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：在2型糖尿病合并高血压患者治疗过程中，采用社区干预效果更好，可以稳定患者的血糖水平和血压水平，值得推广和广泛使用。

【关键词】社区干预；2型糖尿病；高血压

随着社会经济不断发展，人们的生活方式有了很大的改变，糖尿病的发病率逐年上升。糖尿病多发于终老年人群体，但根据临床数据显示，近年来的发病率却越来越年轻化。高血压是糖尿病的合并症，也是诱发糖尿病的危险因素，2型糖尿病是慢性疾病杀手之一，对人民的健康有着严重的影响^[1]。2型糖尿病合并高血压会引起严重的并发症，情况严重还会造成患者死亡。2型糖尿病合并高血压治疗的过程中，主要以药物治疗为主，降压，降糖。糖尿病治疗的过程中，护理干预十分重要，本文主要探讨了2型糖尿病合并高血压患者社区干预效果，具体报告如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

采用随机数字表法将我院2018年7月至2020年6月所收治的80例2型糖尿病合并高血压患者分为观察组和对照组。观察组40例，其中男患者23例，女患者17例，患者年龄最大的为81岁，最小的为39岁，患者平均年龄为（52.56±6.26）岁，患者病程最长时间为6年，最短为5个月，平均病程为（24.04±10.62）个月；剩下的40例患者为对照组，其中男患者24例，女患者16例，患者年龄最大的为80岁，最小的为39岁，患者平均年龄为（52.23±6.61）岁，患者病程最长时间为7年，最短为5个月，平均病程为（24.01±10.52）个月；两组患者的基本资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次研究所有患者均已知情，并签署了知情书。纳入标准：①符合2型糖尿病合并高血压诊断标准，②血糖控制不理想患者。排除标准：①精神疾病患者；②恶性肿瘤患者；③使用药物过敏患者。

1.2方法

给予对照组患者常规护理干预，其中包括患者的常规教育和血糖水平控制，监测患者的生命体征。在此基础上给予观察组患者社区干预，具体方法如下：

1. 在患者入院之后，护理人员要定期观察患者血糖水平，根据患者的实际情况制定合理的护理计划。

2. 了解患者对疾病知识的掌握程度，并进行记录。护理期间，以药物治疗和健康教育为主，行为干预为辅，对患者进行随访。

3. 由社区医院对患者进行血压和血糖测量，每月至少一次。如果发现患者血糖不稳定，要随时进行检测，定期测量患者血脂，时间为3三个月^[2]。

4. 和患者进行沟通，发放教育资源，定期开展社区2型糖尿病合并高血压疾病的相关知识讲座，鼓励患者积极参与。

5. 饮食指导，对患者开展家庭式教育，加强饮食指导，帮助患者改善不良饮食习惯，加强血糖控制，严禁烟酒。

6. 运动护理，根据患者的实际情况制定合理的运动计划，社区医生进行运动指导，以有氧运动为主，运动的频率需维持在每周3-5次，每次时间在20-30分钟^[3]。

7. 药物治疗，按时服药，严禁患者私自改变用量或是更换药物，加强患者血糖控制。

1.3观察指标

观察两组患者干预前后的血压指标（收缩压SBP、舒张压DBP）和血糖指标（空腹血糖FPG、糖化血红蛋白GHb）^[4]，并进行对比。

1.4统计学分析

应用 SPSS 20.0软件分析，计量数据采用均数±标准差(X±S)表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用（%）表示,数据对比采取X²校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2. 结果

（1）两组患者干预前的SBP、DBP对比，无明显差异，统计学意义（P>0.05），观察组患者干预后的SBP、DBP明显优于对照组，组间数据差异明显，具有统计学意义（P<0.05）,见表1。

表1 两组患者干预前后SBP、DBP比较（X±S）

表2 两组患者干预前后FPG、Ghb对比（X±S）

3. 讨论

糖尿病的治疗过程中，护理比治疗更重要，所以2型糖尿病联合高血压患者治疗过程中，一定要注重血压和血糖的控制。糖尿病的治疗周期比较长，所以患者的家庭护理干预对患者的血糖控制有重要影响。常规护理对于患者的血压控制会有一定的效果，但患者居家过程中，常规护理的效果并不理想，相比较之下，社区干预可以提高患者的护理效果，帮助患者稳定血糖和血压。

本次研究表明，干预前，两组患者的血压和血糖水平比较，数据无统计学意义（P>0.05），干预后，观察组患者的血糖和血压水平明显优于对照组，组间数据差异明显，具有统计学意义（P<0.05），该数据和王红医生在2020年社区家庭医生签约服务对老年高血压合并2型糖尿病患者的干预效果报告中所得出的数据是相吻合的，这充分说明了社区干预在2型糖尿病合并高血压患者中的护理效果^[5]。

综上所述，在2型糖尿病合并高血压患者治疗过程中，采用社区干预效果更好，可以稳定患者的血糖水平和血压水平，值得推广和广泛使用。

【参考文献】

[1] 高辉. 研究延续性护理干预对老年2型糖尿病合并高血压患者生活质量的影响[J]. 糖尿病天地·教育（上旬）, 2020, 017(001):220.

[2] 王继征, 王凤, 阚国庆,等. 合并2型糖尿病的高血压患者颈动脉粥样硬化改变及阿托伐他汀干预研究[J]. 中国现代医学杂志, 2007, 17(7):845-845.

[3] 宗旭慧. 延续性护理干预对老年2型糖尿病合并高血压患者生活质量的影响[J]. 中国社区医师, 2017, 33(2):20-22.

[4] 曹小莉, 陆春燕. 综合护理干预对2型糖尿病合并高血压患者生活质量的影响[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2016, 1(011):9-10.

[5] 王红. 社区家庭医生签约服务对老年高血压合并2型糖尿病患者的干预效果[J]. 慢性病学杂志, 2020, 21(11):160-162.