规范化疼痛护理在术前主动脉夹层患者中的应用分析

规范化疼痛护理在术前主动脉夹层患者中的应用分析

邵 娜

黑龙江省农垦总局总医院 黑龙江 哈尔滨 150088

【摘要】目的：讨论规范化疼痛护理在术前主动脉夹层患者中临床应用效果。方法：选取我院在2019年11月-2020年11月期间我院收治主动脉夹层患者100例，将患者随机分为研究组和参照组，研究组（n=50），参照组（n=50）。两组患者均给予手术治疗，参照组患者给予一般护理措施，研究组患者在常规护理基础上给予规范化疼痛护理措施。对比两组患者临床效果。结果：研究显示，研究组患者不良反应发生率明显低于参照组不良反应率；研究组患者干预后疼痛情况优于参照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：规范化疼痛护理在术前主动脉夹层患者中可以得到良好的临床效果，既可以有效患者患者疼痛还可以降低术后并发症的发生，值得临床推广借鉴。

【关键词】规范化疼痛护理；术前；主动脉夹层

主动脉夹层又称主动脉夹层动脉瘤，是指主动脉管壁内膜出现破口，随之血液进入中层，形成夹层血肿。主动脉夹层诱发因素主要与高血压、动脉粥样硬化等因素有关，患者发病时会出现突发剧烈的刀割样、撕裂样疼痛等临床表现，且主动脉夹层患者早期死亡率较高，因此需要及时有效的手术治疗，但在术前给予镇痛尤为必要，缓解疼痛可以有效控制血压及心率，较少不良反应的发生情况^[1]。因此，我院对术前主动脉夹层患者给予规范化疼痛护理，研究临床应用意义，现报到如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般临床资料

选取我院在2019年11月-2020年11月期间我院收治主动脉夹层患者100例，将患者随机分为研究组和参照组，研究组（n=50），参照组（n=50）。两组患者均给予手术治疗，参照组患者给予一般护理措施，研究组患者在常规护理基础上给予规范化疼痛护理措施。研究组中男性患者27例，女性患者23例，其中最大年龄71岁，最小年龄34岁，平均年龄（51.32±2.63）岁。参照组中男性患者29例，女性患者21例，其中最大年龄73岁，最小年龄31岁，平均年龄（50.49±2.57）岁。两组一般资料数据P＞0.05为比对无意义。纳入标准：（1）患者及家属获得知情同意权，自愿参与研究。（2）患者无精神障碍，可自主配合研究。（3）患者无严重基础疾病。（4）两组患者均接受手术治疗。排除标准：（1）患者和（或）家属不自愿参与研究或未签署知情同意书。（2）患者存在其它心、肾等基础疾病。（3）患者存在认知障碍，不能自主配合调查研究。

1. 2. 方法

参照组患者给予常规护理，包括：医护人员应保证患者绝对卧床休息，严密监测生命体征变化、给予持续吸氧治疗并做好术前准备等。研究组患者给予规范化疼痛护理，主要包括以下内容：（1）药物治疗：术前应有效患者患者疼痛，临床中常给予哌替啶肌肉注射，缓解疼痛可以有效提高对患者血压及心率的控制，同时也要给予美托洛尔进行降压，稳定心率在60-80次/分，便于手术进行，以免引起血压增高，心率增快而增加手术难度，造成不良影响^[2]。（2）监测患者生命体征变化，密切观察患者血压、心率变化，血压是诱发主动脉夹层的危险因素之一，血压升高会导致病情进一步发展，影响患者生命安全，因此监测血压波动尤为重要，如有较大范围波动应及时通知主管医师进行处置，使患者生命体征维持在正常范围内。（3）心理护理：对患者及家属进行疼痛宣教，讲解疾病诱因，根据患者自身疼痛敏感性制定个性化缓解疼痛的方案，安慰患者、理解患者，为患者讲解手术成功案例，增强患者及家属信心，以便更好面对手术治疗，同时医护人员要时刻观察患者疼痛程度并记录。（4）生活指导：保证患者绝对卧床休息，术后给予患者清淡易消化的软食，保持大便通畅^[3]。

1. 3. 评定指标

对比两组患者术后并发症发生率，主要并发症有脑出血、肾衰竭、感染等。评估两组患者干预前后疼痛情况，分为无痛0分、1-3分为轻度疼痛、4-7分为中度疼痛、7-10分为重度疼痛。

1.4 统计学分析

卡方检验以%呈现，t检验以 呈现，数据计算方式采用SPSS23.0软件，两组数据P＜0.05为比对差异大。

2 结果

2.1对比两组患者术后并发症发生率

研究显示，研究组患者中有1例不良反应发生病例，参照组中有4例不良反应发生病例，研究组明显优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1

表1 两组患者术后并发症发生率（n，%）

2.2评估两组患者干预前后疼痛情况

研究数据显示，研究组患者干预后疼痛情况优于参照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2

表2 两组患者干预前后疼痛比较（±s）

3 讨论

主动脉夹层指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，形成血肿。主要与高血压及动脉硬化等病因有关，患者发病后会出现刀割样疼痛，疼痛会引起血压升高，高血压可以使动脉壁长期处于应急状态，因此缓解疼痛尤为重要，因此本文主要研究规范化疼痛护理在术前主动脉夹层患者中临床应用效果，经本文研究数据显示，研究组患者仅发生1例感染，不良反应发生率为1%，参照组不良反应发生率为11%，研究组明显优于参照组；研究组患者干预后疼痛情况优于参照组患者，既可以有效患者患者疼痛还可以降低术后并发症的发生，值得临床推广借鉴。

参考文献:

[1] 刘晔. 规范化疼痛护理管理对主动脉夹层患者疼痛及预后的影响[J]. 当代护士(上旬刊),2020,27(06):70-72.

[2] 吴青青,章琳,周玲霞,陈瑜. 肺结核并发呼吸衰竭行主动脉夹层覆膜支架植入术患者的护理体会[J]. 中国防痨杂志,2019,41(08):910-912.

[3] 庞冉,赵蕊,吴筱筱,张艳娟. 主动脉夹层病人疼痛护理研究进展[J]. 护理研究,2019,33(07):1183-1186.