摘要目的探讨重症社区获得性肺炎患者人巨细胞病毒(human cytomegalovirus, HCMV)活动性感染状况以及相关危险因素。方法连续筛选2019年3月1日至2020年6月1日期间在广州医科大学附属第一医院呼吸重症监护室(respiratory intensive care unit, RICU)中需呼吸支持且确诊为重症社区获得性肺炎的患者，按照是否存在HCMV活动性感染分为HCMV活动性感染组20例和HCMV非活动性感染组95例，比较分析两组人口学资料、实验室检测指标和临床结局，并应用Logistic回归分析HCMV活动性感染的危险因素。结果115例需呼吸支持的重症社区获得性肺炎患者中有20例被证实存在HCMV活动性感染，HCMV活动性感染发生率为17.4%。HCMV活动性感染组患者肺炎严重程度评分(pneumonia severity index, PSI)和抑制性T淋巴细胞(suppressor T lymphocytes, Ts)百分比水平均高于对照组，差异均有统计学意义(Z＝2.432, P＝0.015; Z＝2.036, P＝0.042)，而淋巴细胞数、单核细胞数、血乳酸和血小板水平则均低于对照组，差异均有统计学意义(P < 0.05)。HCMV活动性感染组患者输血率高于对照组，差异有统计学意义(χ2＝3.941；P＝0.047)。PSI和Ts百分比水平上升是HCMV活动性感染发生的独立危险因素(OR＝1.03, 95% CI: 1.01～1.05; OR＝1.06, 95% CI: 1.00～1.11; P < 0.05)。HCMV活动性感染组患者RICU住院天数、并发症发生率以及90天全因病死率均高于对照组，差异均有统计学意义(P < 0.05)。结论HCMV活动性感染在重症社区获得性肺炎患者中发生率偏高，与多种不良临床预后相关，PSI和Ts细胞水平是其独立危险因素。
