分级心理护理在心外科手术围手术期的应用价值分析

分级心理护理在心外科手术围手术期的应用价值分析

顾敏洁 [1] 谢家湘 [2]

江苏省人民医院 江苏 南京 （ 210000）

摘要：目的：探究分级心理护理在心外科手术围手术期运用。方法：从2018年11月~2020年3月的病患资料中，选出48人参与研究，将其按照抽签的方式划分为不同组别，B组中实施常规护理，A组则进行了分级心理护理，最终从多个维度（SCL-90评分、HAMA、VAS）评价整体效果。结果：A组整体的护理效果明显更佳，P＜0.05。结论：针对接受心外科手术的患者，可在其围手术期中结合分级心理护理，不但能够缓解焦虑、疼痛，还能改善症状，利于其康复，因而值得进行推广。

关键词：分级心理护理；围手术期；SCL-90评分；HAMA

在临床心外科中，实施手术是常见治疗方式^[1]。虽然其效果良好能够促进患者康复，但手术中、后等应激反应，都有可能造成患者疼痛或是并发症，影响到最终疗效。心理护理是结合了心理学理论、人文护理等基础内容实施的干预手段，能够有效消除患者不良情绪，改善其症状。为分析分级心理护理的实际效果，此次特深入研究我院48例患者的护理过程，总结内容如下。

1、资料和方法

1.1、一般资料

获得医院伦理委员会准许后，此次选取了2018年11月~2020年3月内医院收治的患者48例，所有人员均接受了心外科手术，并提前排除了患有恶性肿瘤、精神障碍患者^[2]。随后，将其按照抽签的方式划分为不同组别，各组均24人。B组中，男17人，女7人，年龄在25.5~73.5岁，均龄（42.5±4.5）岁，A组中，男19人，女5人，年龄在26.4~74.5岁，均龄（43.5±4.3）岁，对比两组患者其他基线资料（受教育程度、病程等），P＞0.05。

1.2、方法

B组采取常规护理，包括术前访视、胃肠道准备、体位护理等，而A组则在此基础上实施分级心理护理，主要包括以下内容：

首先，是三级心理护理（SCL-90分数＜159分）：处于此分数范围内的患者无明显负性情绪，实施基础的共性心理护理即可。具体措施：①患者入院后，要第一时间主动进行接待，同时详细为其介绍科室内情况，消除患者内心不安。②在手术前，指导患者学会正确排便及咳嗽。③耐心倾听患者疑问，鼓励其积极配合治疗^[3]。④耐心倾听患者内心所需，帮助其选择合适体位来缓解疼痛。

其次，是二级心理护理。此等级护理专门针对于SCL-90分数在160~250分内的患者，需要在三级心理护理上再结合个性化护理。具体措施有：①安排责任护士或是主治医师主动到病房和患者沟通，了解其出现不良情绪的原因。若患者是因为担心手术治疗效果、疼痛等，可采用通俗易懂的语言为之宣教，并提升其对于手术的了解度。②邀请治疗成功的患者进行经验分享，提升患者对治疗的信心。③条件允许时，为患者播放轻柔的音乐转移注意力，同时指导患者学习自我情绪排解，可通过自我暗示、自我鼓励、和家人倾诉等方式消除内心压力，减少紧张不安感。

最后，是一级心理护理。当SCL-90分数≥251分可实施此等级护理^[4]。此类患者往往存在非常明显的不良情绪，严重时还可能出现自杀倾向，因而需要实施重点心理护理，措施包括：①给予家属健康宣教，使之了解到患者病情现状，并让家属多鼓励及陪伴患者，从而消除其内心负面情绪。②医院强化巡视次数，保障患者安全；同时给予患者有效的心理暗示，使其能够正确认识疾病发泄情绪，可陪伴患者做喜爱的事，如下棋、看书。③叮嘱患者夜间要保持良好的休息质量；若患者存在睡眠障碍，责任护士需给予其助眠药物来辅助。④及时将手术相关情况告知家属，告诉患者疲倦、疼痛都是正常情况，引导患者提升自我护理意识及能力。⑤待患者的情况有好转后，再次进行症状评分，并结合结果分级护理。

1.3、评价指标

判断两组护理效果，从以下三方面评估：

①症状自评量表（SCL-90）评分，共90条项目，分数和症状情况呈正相关。②对比两组焦虑评分。结合HAMA（汉密顿焦虑评分表），分数与焦虑度成正比^[5]。③对比两组疼痛情况。结合VAS（视觉模拟评分）评估，分数越低越有优势。

1.4、统计学方法

SPSS20.0软件处理，P＜0.05差异有统计学意义。

2、结果

从统计结果显示：护理前，A、B两组的症状评分、疼痛程度、焦虑情况均无明显差异，P＞0.05；而在相同护理时间后，明显A组的症状评分更低、焦虑、疼痛程度也明显降低，证明其整体效果更佳，P＜0.05，如表2-1所示：

表2-1两组间整体护理效果对比（分；X±S）

3、结论

心外科手术在医学领域中有着严格标准，但部分患者因担忧手术成功及并发症、疼痛等，往往会出现焦躁、不安等负面情绪，一定程度上影响到最终的治疗效果。因此，护理人员需将护理重点放在情绪的改良上，从而改善整体护理疗效。分级心理护理是新时代下的新型干预模式，能融合基础护理及心理学理论，从而解决患治疗中所遇到的各类问题，促进提升其治疗配合度。从此次研究的结果可知，A组患者内的症状评分更低、焦虑、疼痛程度也相对更低，P＜0.05，都能证明其整体效果更佳，也能体现分级心理护理的可行性。综上，将分级心理护理用于心外科手术患者围手术期中效果显著，能够在改善其症状基础上，减少患者焦虑及疼痛，优势明显值得推广。

参考文献

[1]蔡森,毕蓉,李娟,王志娟.心脏外科体外循环术后病人早期康复研究进展[J].全科护理,2020,18(32):4424-4426.

[2]陈晓珍,黄彬,周勇清,陈伟焱.急救链式管理在胸心外科护理管理中的应用[J].中医药管理杂志,2020,28(20):65-66.

[3]鞠凤祥,方旭,惠宏宇.心外科ICU失眠患者采取五行音乐疗法结合经颅磁刺激护理的效果观察[J].医学理论与实践,2020,33(19):3297-3299.

[4]王海彦,张少琼,刘哲,王婷婷,王立成.零缺陷护理管理理念在风湿性心脏病瓣膜置换术患者康复护理中的应用[J].广东医学,2020,41(19):2024-2027.

[5]姜鑫.心理护理对胸心外科手术患者术后焦虑的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(24):102+105.