探究临床医学模拟实训中心对教学研一体化的启发

探究临床医学模拟实训中心对教学研一体化的启发

秦毅

新乡市第一人民医院；新乡医学院第五临床学院；新乡医学院附属人民医院 453000

摘要：本文主要是探索医学模拟实训中心的模拟教学在进行教学研一体化中的实际启发作用，采用的方法是参加全科专业的住院医师规范化培训的60名学员作为研究对象，应用医学模拟实训中心的教学设备进行模拟实验培训，并进行对应的效果评价问卷调查。最终的结果显示，所有的规培学员通过了对应的考核，并且他们的专业知识及技能得到了很好的提高。不过沟通能力需要进一步的去提升，结论是最后的医学模拟实训中心的模拟平台可以有利于教学研一体化的快速构建，帮助规培学员的专业水平得到进一步的提高。

关键词 临床医学模拟实训中心; 规培学员; 模拟教学;

在教学研一体化中，要将教学研究以及实践融为一体，而医学模拟实训中心为平台的模拟教学可以更好的帮助规培学员去培养他们的实践能力，移动的能力。目前医疗环境以及医疗时间比较紧张，采用模拟教学培训可以更好的去帮助规培学员进行实践的能力的提高。医学模拟中心包括设备教学以及情景教学，在很多发达国家已经在培训医学的方式上进行推广，并且得到了很多积极的成果。

一、对象和方法

(一)研究对象

选取本院规培学员60名进行研究。

(二)培训方式和内容

1.基本技能培训。

时间: 2周(岗前培训)。

内容:体格检查、基本操作(胸穿、腹穿、腰穿、骨穿、插胃管、吸氧等) 、无菌术、外科基本功(切开、缝合、打结、拆线等) 、心电图及影像阅片培训等。

2.专业技术培训。

时间: 1周(规培第一年及第二年)。

内容:以二级学科为主，包括: (1)内科学专业: 心包穿刺、深静脉置管等；(2)外科学专业: 利用各种缝合、创伤等模型进行外科专业技术培训；(3)儿科学专业: 体格检查及急救培训等；(4)妇产科学专业: 妇科、孕妇产前检查等、正常分娩机转及常用计划生育技术等；(5)影像医学专业: 利用与医院联网的PACS系统，定期对疑难病例会诊、集体阅片，病例讨论等；(6)高级专业技术仿真训练平台: 包括腹腔镜训练系统、支气管镜腹腔镜训练系统等。

3.急诊急救技术培训。

时间:4天(规培第一年)

内容:利用模拟人及教具进行心肺复苏、心电监护、电除颤技术、气管插管等技术。

4.临床综合能力培训。

时间: 1周(结业前)。

内容: 利用进口高级智能训练模拟人( SimMan)，结合专业，模拟真实的抢救环境，让规培学员从分析临床资料入手迅速确立诊断，并实施诊疗方案( 包括药物名称、剂量、用药途径等问题) ，最后观察诊疗效果，以病人是否被抢救成功为判断标准。

(三) 培训效果评价

问卷调查，分为两类，第一类是规培学员问卷，第二类是教师问卷。规培学员问卷调查的是全体受培训的60名规培学员，内容是他们的培训方式以及时间安排是否合理，通过培训之后是否可以对他们的学习兴趣产生影响对方的判断能力以及协作团队沟通能力是否有所提高，在培训过程中模拟情节是否有真实感，专业技术水平是否有提高，对于模拟的评价要求是否有待改进等；第二个是教师问卷，他们的对象是培训老师，调查内容是包括规培学员的理论知识，培训的技术水平以及他们的学习能力，沟通能力等，均为培训考核后通过问卷星进行问卷调查，对问卷结果进行客观的统计分析后根据每项内容分为优秀，良好以及差三个等级。教师问卷中还包括对于临床专业的教师进行调查，对他们规培学员进行培训之后，在进行实际的过程中，是否比之前有所提高，他们的水平以及对应的功能力是否有所上升，指导老师对于进行模拟教学的一些评价和建议。

二、培训效果

(一) 阶段性考核结果。

结果显示，所有的规培学员都顺利的通过了模拟测试考核，并且完成了每个阶段的技能培训。基本技能的培训，95%的规培学员都以优秀的成绩通过，其他的规培学员为良好。专业技能的培训，90%的规培学员都是优秀，其余是良好。急诊急救培训技术，93%的规培学员评价为优秀，其余是良好。

(二) 结业前考核。

结业前的考核数据显示，所有的规培学员都通过了考核，综合临床的能力和结果分析，90%的规培学员都能够做出正确的临床诊断。他们在临床诊断过程中都会进行一次抢救，限时中成功复苏的被评价为优秀，其中5%的规培学员为良好。

(三) 问卷调查结果。

有效的问卷调查结果中，规培学员问卷60份，指导教师问卷60份。规培学员问卷调查结果如下，91%的规培学员对于每个阶段的评价都是为优秀，综合评价较差的规培学员是没有；教师问卷的数据统计，88%的对于规培学员的表现为优秀，其他的规培学员表现为良好。而指导教师对于规培学员的判断是85%的规培学员为优秀，其他的为良好，在进行综合问卷的调查中显示，规培学员与老师均认为，医学模拟实训中心的效果是非常好的，可以帮助规培学员的专业理论知识，专业技术体现能力和临床分析水平有很好的提高，并且可以帮助他们在人际关系、沟通能力、团队协作有所上升，达到了教学目的以及教学研究、实践的作用。

三、对于教学研的启发

(一)对于全科专业的规培学员

全科规培学员的培训是国家为贯彻党的十九大和全国卫生与健康大会精神，落实《“健康中国2030”规划纲要》要求，为了更好地培养出社会所急需的临床应用型人才，需要去改变传统的一些方式去推动教学研的实际的推广，要采用教学研去克服一些传统教育方式，要结合对应的医学临床教育的负担问题，我们可以增加医学模拟实训中心的方式来辅助教学，去改变这一个传统的教学方式，推动规培学员实际应用能力的发展。

(二)关于医学模拟实训中心

医学模拟实训中心是利用一些模拟技术去创造出一些模拟病人以及临床的一些场景，根据临床教学和方法，去帮助规培学员提高他们的临床应用能力，目前国外的很多国家已经应用到自己的培养计划中，我国还有不少学校和培训基地仍是传统的教育方式。在本文的研究中，发现在医学模拟实训中心开展培训后，规培学员的临床能力、急救能力以及工作能力有明显提高，并且超过90%的规培学员和指导老师肯定了医学模拟实训中心的作用，给予了高度认可，所以在今后的教学研过程中，要积极的推动医学模拟实训中心的建设和推广。

(三)关于教学研的考核以及评价

目前教学研的推广要改变传统的考核方式，不能仅进行理论的考核，必须要推进实际的教学考核、理论考核、实践考核以及教师的考核。教学研的推广也并不仅仅是老师的工作，规培学员也要积极的参与到过程中。规培学员是整个学习的主体，指导老师是抛砖引玉的角色，老师要积极的去参与到医学模拟实训中心的建设，把自己的专业水平和能力贡献到医学模拟实训中心建设和规培学员的培养过程中，规培学员也要积极地去响应老师，主动参加实训过程。而在考核过程中，要对教师的专业水平考核、规培学员的实际水平考核以及最后的成果考核，并且在整个培训计划内，应分为培训前，培训中和培训后进行考核分析。在培训前进行规培学员的综合能力考核；在培训中进行考核，看是否达到理想的情况，如果不达到理想的情况，要进行及时调整；在培训后进行考核，对培训结果进行分析总结，改进培训方式和方法，推进临床模拟实训中心建设，指导临床教学研究方向。

参考文献

[1] 万幸, 王洪琦, 韩宇霞,等. 建设临床模拟训练实验室促进医学实践教学改革[J]. 医学教育, 2004.

[2] 万幸, 王洪琦, 韩宇霞,等. 建设临床模拟训练实验室 促进医学实践教学改革[J]. 中华医学教育杂志, 2004.

[3] 孙经武, 刘成霞, 刘珍,等. 以实训中心为平台的模拟教学模式在培养医学专业学位研究生临床技能中的作用[J]. 中国高等医学教育, 2015, 000(005):119-120.

[4] 刘秀泉. 借助医学虚拟仿真实验提升临床医学本科生诊断学科实验教学质量[J]. 名医, 2019, No.76(09):297-297.