递进式护理模式对慢性化脓性中耳炎患者认知能力、心理状态的影响

递进式护理模式对慢性化脓性中耳炎患者认知能力、心理状态的影响

周理丽 兰熔莉

宜春市人民医院耳鼻咽喉科 江西 宜春 336000

【摘要】目的：探究慢性化脓性中耳炎患者应用递进式护理模式，对其认知能力和心理状态的影响。方法：回顾分析2019年11月~2021年2月于我院行手术治疗的86例慢性化脓性中耳炎患者临床资料，按入院顺序分组，各43例，对照组应用常规护理干预，在此基础上，观察组对患者出院后继续采用递进式护理模式干预，对比两种护理模式的效果和差异性。结果：观察组认知能力高于对照组（P＜0.05）；观察组SAS和SDS评分低于对照组（P＜0.05）。结论：递进式护理可明显提高慢性化脓性中耳炎患者的认知能力，改善其心理状态，具有良好的应用价值。

【关键词】慢性化脓性中耳炎；认知能力；心理状态；递进式护理模式

在五官科临床诊治中，慢性化脓性中耳炎是一种较为常见的慢性化脓性炎症，多发于中耳黏膜、骨膜或深至骨质，其主要症状包括耳部流脓、耳鸣、听力下降等，对患者生活质量存在一定影响^[1]。本次研究递进式护理模式对慢性化脓性中耳炎患者的认知能力和心理状态的影响，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将我院于2019年11月~2021年2月收治的慢性化脓性中耳炎患者86例按入院顺序分为两组，各43例。其中，对照组男女比例28/15，年龄20~69岁，平均年龄（44.53±1.43）岁；观察组男女比例30/13，年龄20~70岁，平均年龄（45.13±1.68）岁。两组一般资料比较（P＞0.05），可比性成立。

1.2方法

对照组应用常规护理干预，即慢性化脓性中耳炎患者入院后，医护人员主动告知患者疾病治疗方案、饮食及活动干预、自我护理、病情的自我观察及复诊时间等相关注意事项。在此基础上，观察组对出院后的患者实行递进式护理模式干预，即（1）护理方式：a.由专业护理人员负责院外患者递进式护理，即在患者出院后的第2周、1个月、3个月和半年等节点进行至少1次的电话随访，每次时间不低于20min；第2周复诊时，予以患者现场咨询服务，时间不低于30min。b.建立微信交流群，护理人员轮流负责管理，耐心解答患者提出的问题，并予以相应解决方法或途径。（2）护理内容：指导患者遵医嘱耳浴，掌握正确的滴耳方法，尽量避免外耳道沾水和禁止挖耳。指导患者学习观察自身听力有无提高、是否出现耳痛、眩晕、面瘫等情况，以及耳内分泌物和伤口愈合情况等。告知患者1个月内遵医嘱按时复诊，3个月内禁止剧烈运动和乘坐飞机。

1.3 观察指标

（1）认知能力：通过门诊或电话随访等形式，采用我院自制的慢性化脓性中耳炎术后知识掌握调查表对出院半年后的患者进行恢复效果评估。其中，调查内容包括术耳清洁方法、滴耳正确操作方法、异常病情观察、外耳道分泌物及伤口观察等4个项目。项目要点回答率超过80%为掌握，反之为不掌握。（2）心理状态：采用焦虑自评表（SAS）和抑郁自评表（SDS）对出院半年后的慢性化脓性中耳炎患者进行评估，总分均为80分，分数越高，说明心理状态越不佳。

1.4统计学分析

数据纳入SPSS22.0软件分析，计数资料用（%）表示，卡方检验; 计量资料以（`x±s）表示，t检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 认知能力

干预后比较，观察组认知能力高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1：认知能力[n(%)]

2.2 心理状态

干预后比较，观察组SAS和SDS评分低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2：心理状态（x±s，分）

3讨论

慢性化脓性中耳炎的治疗以清除乳突病灶和提高听力为主要目的，临床上首选手术治疗，常见有乳突根治术、乳突切除术和鼓室成形术等^[2]。临床调查发现，术后予以患者合适的护理干预对治疗效果有明显效益。

本次研究中观察组认知能力高于对照组，且SAS和SDS评分低于对照组，提示递进式护理模式对慢性化脓性中耳炎患者的认知能力和心理状态有积极作用。分析其原因可知，患者出院后因护理指导的缺失和护理环境的变化，导致其自我护理意识随着时间延长逐渐淡薄，从而降低其护理知识及技能的掌握水平。因此，常规护理难以满足院外患者需求，而递进式护理模式可适当弥补常规护理不足，是一种可为院外患者提供优质的人性化的延续性护理^[3]。本次研究中，专业的护理人员通过电话随访、复诊咨询服务、微信交流群等一系列递进式护理干预，积极地为出院后的慢性化脓性中耳炎患者解决遇到的问题，同时通过向患者提供针对性指导和护理干预，强化患者的自我护理意识，提高其知识掌握水平，从而改善其生活质量^[4]。

综上所述，递进式护理模式的应用效果显著，可明显提高慢性化脓性中耳炎患者对疾病及术后相关知识的认知能力，调节其心理状态，应用及推广价值较高。

参考文献：

1. 马芙蓉, 柯嘉. 慢性化脓性中耳炎的分型与诊断治疗进展[J]. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2017, 31(16):1225-1227.

2. 方菊清. 综合性护理干预对慢性化脓性中耳炎患者术后恢复及护理满意度的影响[J]. 慢性病学杂志, 2017,48(1):81-83.

3. 韩山松. 递进式护理模式对慢性化脓性中耳炎患者继发性鼓膜穿孔发生率及复诊率的作用研究[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2020, 5(15):69+81.

4. 金燕, 赵红燕. 递进式护理模式对慢性化脓性中耳炎患者继发性鼓膜穿孔发生率及复诊率的影响[J]. 现代中西医结合杂志, 2019, 28(14):1581-1583.