摘要目的探讨多方式干预对接受发育性髋关节脱位（developmental dislocation of hip, DDH）矫形手术患儿围手术期精神状态和疼痛的影响。方法选择择期行DDH矫形手术的患儿120例，ASA分级Ⅰ、Ⅱ级，年龄2~5岁，体重12~21 kg。采用随机数字表法将患儿分为4组：宣教+神经阻滞组（PN组）、宣教+术后镇痛组（PA组）、神经阻滞+术后镇痛组（NA组）、宣教+神经阻滞+术后镇痛组（PNA组），每组30例。4组患儿均常规诱导气管插管行全身麻醉，七氟醚、瑞芬太尼用于术中麻醉维持。PN组、PA组、PNA组患儿术前访视时给予动画视频宣教手术和麻醉过程，PN组、NA组、PNA组患儿全身麻醉诱导后给予超声引导下股外侧皮神经阻滞，PA组、NA组、PNA组患儿术后给予父母控制静脉镇痛。记录术前访视时（T0）、入手术室时（T1）、麻醉诱导时（T2）、术后12 h（T3）、术后24 h（T4）、术后48 h（T5）患儿的心率、MAP、改良耶鲁围手术期焦虑量表（modified Yale Preoperative Anxiety Scale, mYPAS）评分。根据诱导期合作度量表（Induction Compliance Checklist, ICC）评估麻醉诱导时患儿的合作程度并记录ICC评分。同时测定并记录术后0.5 h（T'0）、术后2 h（T'1）、术后12 h（T'2）、术后24 h（T'3）、术后48 h（T'4）患儿VAS疼痛评分及术中芬太尼用药量。观察并记录围手术期寒战、恶心呕吐、呼吸抑制、出血等并发症发生情况。结果4组患儿年龄、性别比、体重、手术时间、输液量及出血量等比较差异无统计学意义（P>0.05）。与NA组比较，PN组、PA组、PNA组患儿在T1、T2、T3、T4时的心率、MAP、mYPAS评分明显降低（P<0.05），而在T5时心率、MAP也明显降低（P<0.05）。与PNA组比较，PN组和PA组心率、MAP、mYPAS评分在T3、T4时明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。与NA组比较，PN组、PA组、PNA组患儿麻醉诱导时ICC评分明显降低（P<0.05）。与PA组比较，PN组、NA组、PNA组患儿在T'0、T'1、T'2、T'3、T'4时的VAS疼痛评分明显降低，（P<0.05）；与PN组比较，NA组、PNA组患儿T'0、T'1、T'2、T'3、T'4时点VAS疼痛评分也明显降低（P<0.05）。与PA组比较，PN组、NA组、PNA组患儿术中芬太尼用量明显减少（P<0.05）。各组患儿均无明显的并发症发生。结论给予术前宣教及多方式镇痛干预对接受先天性DDH矫形手术患儿有良好的缓解焦虑和紧张情绪的作用，并能降低患儿围手术期VAS疼痛评分和术中芬太尼用量。
