社区糖尿病患者护理需求调查及其影响因素

社区糖尿病患者护理需求调查及其影响因素

宋美丽 张丽

潍坊市坊子区人民医院 261071

摘要：目的 对社区糖尿病患者护理需求进行调查，并探讨其影响因素。方法 选取坊子区人民医院双羊社区卫生服务站2018年 1 月至 2020年 12 月期间管理的100例糖尿病患者作为研究对象，采用 《糖尿病患者综合护理需求调查表》 对上述服务对象进行调查。结果 疾病护理、健康管理、预防并发症是主要护理需求，与患者的年龄、收入、护理人员、治疗方式、并发症与合并症的发生情况有关，各个影响因素同维度间比较，差异有统计学意义 （P<0.05）。结论 通过了解患者护理需求，采取有针对性的护理措施进行社区糖尿病患者护理干预，能够有效提升患者的血糖控制效果，具有较好的作用和效果。

关键词：社区；糖尿病患者；护理需求；调查；影响因素

中图分类号：R473文献标识码：A

糖尿病是一种慢性疾病，扰乱机体内分泌和代谢，导致机体许多器官发生疾病，严重影响患者的生活质量。糖尿病作为一种终身性疾病，患者通过改善不良生活习惯、合理用药、健康饮食、合理运动等方面进行自我管理，才可控制糖尿病的发展。由于糖尿病的病程很长，很多患者不具备自我管理能力，对糖尿病的重视度不高，自我管理效率较差，给疾病预后带来很大影响。本研究调查社区糖尿病患者的护理需求，并探讨护理需求的影响因素，旨在提高糖尿病患者的护理质量。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取社区卫生服务站服务的100例糖尿病患者，均为2018年1月至2020年12月期间服务的患者。根据患者的临床护理干预方法不同，将其分成2个组别，每组患者的数量为50例。其中，观察组男性32例，女性18例；年龄35~78岁，平均（52±6）岁；糖尿病病程2~18年，平均（6．2±1．1）年；包含高中及以上学历患者38例，高中以下患者12例。对照组，男性15例，女性35例，年龄35~78岁，平均（52±6）岁；糖尿病病程2~18年，平均（6．1±1．2）年；包含高中及以上学历患者33例，高中以下患者17例。2组患者的一般资料差异均无统计学意义（P＞0．05）。

1.2 观察方法

对照组采用常规护理，对患者进行饮食，运动，药物指导，对患者进行有效的健康教育。观察组在对照组的基础上了解患者的心理状态及护理需求，针对性的实施护理干预，首先社区分组成立了护理干预小组，再通过讨论制定有效的护理干预方法。由社区主管护理干预组的医护人员负责，并发放问卷206份，回收有效答卷206@份，管理随访率达100％。具体护理干预方法如下：（1）血糖监测护理。定期为患者测量血糖，并记录好每次测量值，根据其血糖控制情况不断调整治疗和护理方案。（2）心理干预。糖尿病是终身疾病，漫长的病程中涉及多器官、多组织结构的功能损坏，对患者的身心均产生很大的压力。患者会出现紧张、焦虑和悲观失望等情绪。对此，应加强护患沟通，了解患者的护理需要，关心爱护患者，使患者对医护人员充分的信任，运用专业的知识对患者进行引导和帮助，提高患者的遵医行为，延缓并发症的发生，使患者树立战胜疾病的信心。通过积极治疗，多参加学习、交流、实践等活动，改变不良生活习惯，保持乐观情绪。同时，家庭支持的作用不容忽视，其是解决目前糖尿病患者监测管理薄弱环节的重要途径之一。因此，对糖尿病患者家属也要进行教育，使其了解慢病的相关知识，如：糖尿病足的预防，促进患者足部循环，防烫伤，避免足部受伤，及时治疗鸡眼、脚癣等，保持足部清洁、干燥，勤换鞋袜，穿轻巧柔软、宽大的鞋子，趾甲不要修剪过短以免伤及甲沟。教会患者认识低血糖以及发生低血糖时应如何处理等健康教育知识。（3）饮食指导：强调科学饮食重要性，遵循少食多餐的原则，为患者制定健康饮食计划表，对每日总热量进行严格控制，使体重控制在理想体重。①限制蛋白质的摄入，以优质蛋白为主，保持在1.1～1.3g/(kg·d)为佳。②多食用以五谷杂粮为主的碳水化合物，减轻肝脏的负担，提高胰岛素的敏感性。③减少钠盐的摄入量。食物以营养、多样化为主，定时、定量、定餐，进而使体重合理控制，防范血糖升高。（4）制定运动计划：强调适当运动的重要性，如打乒乓球、散步、太极拳、跳舞等有氧运动及抗阻运动等，可使机体对胰岛素的敏感性增加，进而促使血糖水平得以改善，体质量被有效控制。但需告知患者运动锻炼需依据循序原则，每次时间在40 min～1 h为宜，以增强免疫、提高身体素质为准则，坚持开展，进而达到控制病情的目标。（5）用药指导。要向患者介绍所用药物的用法用量、不良反应等知识，嘱咐患者不得随意停药或更改药量，定期检测血糖，遵医嘱调整药物，积极配合治疗。

1.3 评价指标

采用《糖尿病患者综合护理需求调查表》对所有患者进行调查，计分方法为Liker计分法，需求度较高为4分，需求度一般为3分，需求不明确为2分，不太需求为1分，无需求为0分。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件研究数据，计数资料与计量资料分别用（%）和(¯χ±s)表示，组间差异的统计学检验分别用χ^２检验和ｔ检验完成，P<0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖控制有效率对比

观察组患者的血糖控制有效率为 90％（45/50），对照组为 74％（37/50），观察组明显高于对照组（P＜0．05）。

2.2 两组患者护理干预前后的血糖水平变化对比

对两组患者护理前后的血糖水平进行检测分析，观察组患者的血糖水平改善变化明显优于对照组（P＜0．05）。见表 1。

表 1 两组患者护理干预前后的血糖水平变化对比（¯χ±s）

注：a 与干预前对比 P＜0．05；b 与对照组对比 P＜0．05

3 讨论

糖尿病是一种代谢性疾病，其特征是血糖水平慢性升高。可分为1型和2型糖尿病，大多数患者为2型糖尿病。我国糖尿病发病率已达11.2%，且发病年龄越来越年轻化。这种疾病的预防和治疗引起了广泛关注。糖尿病危害性较大，患者治疗周期漫长，因而许多患者会出现消极悲观情绪，治疗依从性也会大幅下降，进而影响到治疗效果，许多专家学者都认为要重视对此类患者的护理服务，通过高质量的护理干预提升其自我管理能力，改善其身心状态和生活质量。社区护理干预是一项全面、人性化的护理方法，将其应用于糖尿病患者护理中，可对其实施饮食指导、心理干预、运动指导，药物治疗等多方面的护理服务，能有效改善其负面情绪，提升其治疗配合度，切实保障其身体健康，此护理模式的应用得到许多患者好评。

综上所述，糖尿病患者的护理需求有心理护理、健康管理、药物治疗，家庭支持系统等，根据其护理需求制定有针对性的护理方案，提供优质的、系统化的护理服务，提高了护理质量，和谐了护患关系，提高了工作效率，明显改善治疗效果，延缓并发症发生，降低了治疗费用，产生了很好的社会效益，值得推广。

参考文献：

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[2] 李凤莹 . 探讨糖尿病患者家庭护理需求现状[J]. 黑龙江医药,2016, 29(5):1010-1012.

[3] 曹秀霞, 李梅, 付琳 . 2型糖尿病患者出院后社区延续性护理需求调查分析[J]. 现代医药卫生, 2017, 33(12):1873-1875.