下腔滤器植入置入护理的综述

下腔滤器植入置入护理的综述

吴彩霞 李沙

中国人民解放军联勤保障第 941医院 ( 青海 西宁 ) 810007

【摘要】 随着心血管疾病发病率逐年的增高，加上人们生活结构的变化，导致我国血栓性疾病以及肺栓塞等疾病患病率迅速升高，增加患者死亡的风险。下腔静脉过滤器是一种设计用于预防下腔静脉系统中因栓子脱落而引起的肺栓塞的装置^[1]。此种植入术的介入，对降低致命性肺栓塞的出现起到很大的作用。为了使接受下腔滤器植入术的患者获得更佳的临床效果，本文对下腔滤器植入置入护理进行了综述。

【关键词】下腔滤器；护理；综述

目前，临床患者一般应用的滤器有永久性、可回收两种滤器。永久性滤器即在患者体内终身植入，可回收滤器需要根据患者的具体情况在其体内29-54天后取出。不过可回收滤器是经专家学者研究后推荐的应用滤器，经研究，滤器长时间的植入在体内很容易引起一系列的并发症，对患者身体造成一定的损害。本文就下腔滤器植入期间应用的护理措施进行以下综述。

一 术前护理干预

在术前对患者进行一般护理以及心理护理：一般护理期间，对患者饮食进行指导，主张其进食低盐、低脂、高维生素、高蛋白等食物，并避免有便秘的情况发生。术前1天为患者准备双侧腹股沟和会阴部皮肤，进行碘过敏试验，并嘱患者术前4小时禁食，并在床上练习排便排尿， 为了保证在术后能够适应长时间卧床。协助患者进行术前基本检查^[2]。在对患者心理护理期间，因为此类疾病可能导致患者出现截肢或肺栓塞的危险，所以患者心理会有极度的恐惧感，以及过度的担忧，加上下腔滤器植入术会有一定的创伤性，容易导致不同程度的并发症出现，所以对患者心理进行有效的安抚及疏导非常重要。术前将与疾病、手术等等情况提前告知患者，并进行相应的健康宣教，提升患者的正确认知。并将滤器植入的重要性以及手术成功后对患者的帮助告知患者，消除其心中顾虑。多鼓励患者，给予其成功治疗疾病的信心。

二 术中护理干预

取患者正确且舒适体位，做好碘过敏试验结果以及其他必须的检查工作， 建立静脉通路同时连接心电保持生命体征的持续监测。遵照医嘱，术中对全身肝素患者进行定期消毒、换药，严格落实常规护理工作，对患者生命体征密切监测并保护患者隐私^[3]。滤器置入成功并取出导管鞘后，立即用食指和中指按压穿刺点10-15分钟，再用4-5片小纱布包好。

三 术后护理

1. 对患者病情及生命体征密切观察，注意观察患者是否有呼吸困难、胸闷等症状出现，防止肺栓塞情况。观察穿刺点，重点关注是否有渗血、水肿、肿胀等不良情况出现，如果无任何异常情况，即手术成功。为防止患者有缺血性休克情况，应对患者出血风险进行评估，进行相应的护理。

2. 术毕会病房后，护理人员要详细掌握患者的具体情况，并开展术后护理，同时做好记录，保证对滤器置入术后的有效护理。针对患者体位，在穿刺点包扎 期间，叮嘱患者禁止将患肢髋关节屈曲尽量不要有幅度过大的动作，根据患者情况，24小时后可下地行走。腹股沟穿刺部位可用气压加压6小时，防止血肿。评估患者身体情况，制定康复锻炼计划，主张先浅后深，先易后难，慢慢进行锻炼，不易强度过大。防止患者出现压疮，定期帮助其翻身。

3. 重点关注患者术后有并发症出现。其一，防止滤器内血栓阻塞形成，滤器内血栓阻塞是由于下肢血栓扩散至滤器，滤器为异物诱发血栓，滤器截留脱落的血栓或血液呈高凝状态所致。因此，护理人员要对患者患肢肿胀突然加重、对侧肢体肿胀、不明原因的腹痛不适等情况重点关注^[4]。其二，防止滤器倾斜，此情况会促进血栓形成。导致滤器倾斜的主要原因是由于下腔静脉扭曲、滤器在下腔静脉内放置不当、植入操作不规范等情况造成。其三，避免滤器穿孔，滤器穿孔很容易导致患者有腹痛、十二指肠穿孔、主动脉瘤等不良并发症的发生，给患者身体带来危险。其四，防止滤器断裂，滤器支撑杆被邻近椎体压迫或骨赘压迫及迂曲的主动脉压迫均与滤器断裂有直接关系，鉴于此要对患者腹腔重点关注，防止其出血^[5]。其五，防止肺栓塞，需要对患者的生命体征进行严密的监测。滤器的倾斜和滤器对血栓的滤过率降低，可导致小栓子脱落，继而引起小范围肺栓塞，由于并没有很明显的症状，很容易不被关注。

四 出院指导

出院后对患者服用抗凝药物进行指导，叮嘱其遵医嘱，按时按量服药，如果在用药期间有皮肤黏膜或口腔黏膜出血的现象，必须立即停止用药，并且立即到医院接受治疗。饮食指导，以清淡饮食为主，少油、少盐，并保证营养均衡，要注意含有维生素 K 的食物应尽量避免食用，防止减少药效。规范患者的日常生活，保证休息，不要过度劳累，并且戒烟酒。并定期对患者进行随访。

五 小结

通过对下腔滤器植入期间应用相应的护理干预，可将患者并发症出现的几率降低，促使患者的安全性得到保障。由于滤器植入后，患者体位制动时间的标准不同，过长或过短都会有不良后果出现，所以，建立临床护理期间通过不断的护理研究来形成统一的标准。为防止术后病情反复，要对患者的抗凝治疗以及生活方式予以规范。所以，为更好的将出院患者的自我管理能力提升，应给予患者更加全面、科学的护理服务。

【参考文献】

1. 沈云. 探讨下腔静脉滤器置入术的护理[J]. 饮食保健, 2019, 006(028):191.

2. 曹阳. 下肢深静脉血栓患者置入下腔静脉滤器的护理分析[J]. 家庭医药,2020(1):326.

3. 刘霏霏. 下腔静脉滤器置入联合置管溶栓治疗下肢深静脉血栓患者的护理报告[J]. 中国中西医结合外科杂志,2020,26(2):355-358.

4. 王苏敏,杨玉金,颜兴伟,等. 静脉血栓栓塞症病人下腔静脉滤器植入术围术期护理的研究进展[J]. 护理研究,2021,35(2):286-288.

5. 苏琴, 潘道霞, 汪欢, 等 . 下肢深静脉血栓患者静脉置管溶栓治疗的护理[J]. 护理与康复, 2019, 18(1):53-55.