缬沙坦联合金纳多片对老年高血压合并脑梗死患者疗效及血流动力学作用观察

缬沙坦联合金纳多片对老年高血压合并脑梗死患者疗效及血流动力学作用观察

王静

牡丹江市第二人民医院 新兴社区 157000

摘要：目的探讨缬沙坦联合金纳多片治疗高血压合并脑梗死的临床观察。方法：选取92例老年高血压合并脑梗死患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组46例。对照组采用缬沙坦进行治疗，观察组采用缬沙坦联合金纳多片进行治疗。比较两组治疗效果及治疗前后全血黏度及血浆粘度。结果：观察组治疗临床有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前两组患者全血黏度及血浆粘度比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性；两组治疗前后对比，全血黏度及血浆粘度均有不同程度的下降，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗后观察组全血黏度及血浆粘度均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：缬沙坦联合金纳多片对老年高血压合并脑梗死患者疗效较好，并能改善其血流动力学指标。

关键词：缬沙坦；金纳多片；高血压；脑梗死

高血压是老年患者较为常见的疾病之一，对大脑、心脏、肾脏、视网膜和血管等多器官都有损伤^[1]，其中是最常见的并发症是脑梗死^[2]，由于其发病率及复发率较高，不仅给老年患者带来健康上的痛苦，还给我国的医疗资源带来了巨大的负担^[3]。在临床常规治疗是以溶栓、调脂、降压和改善微循环为主要治疗原则^[4]。本文通过探究缬沙坦联合金纳多片对高血压合并脑梗死患者的临床疗效，现成文报道如下：

1 资料与方法

1.1一般材料

选取2020年6月～2020年12月本院门诊收治的老年高血压合并脑梗死的患者92例作为研究对象，按照随机数表法分为对照组和观察组，每组46例。对照组中男24例，女22例；年龄65～82岁，平均年龄70.20±4.21岁；平均病程6.21±2.72年。观察组中男20例，女26例；年龄66～80岁，平均年龄71.32±4.01岁；平均病程6.38±2.91年。两组一般资料比较差异无统计学意义P＞0.05，具有可比性。本研究方案经院伦理委员会审核，符合伦理学规定，准予执行。

纳入标准：①符合中国老年高血压管理指南（2019）^[5]确定的高血压诊断标准；②年龄≥65岁；③患者及家属对本研究方案完全知情，并自愿参加；

排除标准：①合并其他脏器严重疾病如肿瘤、血液病、严重肝肾功能障碍者；②合并认知障碍或精神类疾病，无法表达自身病情者，③脑梗死急性期，或合并脑出血患者。④对本研究所涉及的药物有过敏史或禁忌症者。

1.2 治疗方法

对照组予以常规治疗：低盐低脂饮食，戒烟戒酒，适量运动，口服维生素B族等营养神经，尼莫地平保护脑组织及其他支持对症治疗。缬沙坦方案：缬沙坦80mg，每日一次，晨起后一小时空腹服用。

观察组：在对照组基础上，给予金纳多片40mg/次，每日3次口服。两组患者均连续用药10周。

1.3观察指标及判定标准

临床疗效比较：以NIHSS评分的改变作为疗效判断标准^[6]， 临床治愈：NIHSS评分下降＞90%；显效：NIHSS评分下降46%~90%；好转：NIHSS评分下降18%~45%；无效：NIHSS评分下降＜18%。总有效率=[（临床治愈+显效+好转）/总例数]×100%。

1.4 统计学方法

计数资料采用例数（百分率）表示，统计采用卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，统计采用t检验，其中治疗前后组内比较用配对t检验，组间比较采用独立样本t检验；统计采用SPSS22.0分析结果，以P＜0.05有统计学意义。

2结果

2.1两组患者血流动力学指标比较

治疗前两组患者全血黏度及血浆粘度比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性；两组治疗前后对比，全血黏度及血浆粘度均有不同程度的下降，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗后观察组全血黏度及血浆粘度均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表 1 两组治疗前后血流动力学比较

注：两组治疗前后对比，差异有统计学意义（P＜0.05）

2.2两组临床疗效比较

观察组治疗有效率显著高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2：

表3：两组临床疗效比较

3讨论

近几年来，由于我国人民饮食结构的转变等多种因素影响，高血压合并脑梗死的发病几率呈逐年递增趋势，高血压可引起全身小动脉玻璃样变性及血管中层平滑肌细胞增殖，进而造成血管壁厚度增加，随病情进展会造成中动脉内膜脂质沉积，引起大、中动脉粥样硬化，最终引发血栓形成及脑血管栓塞^[7]。脑梗死致残率较高，对患者生命健康及生活质量会产生较大影响^[8]。缬沙坦为一类新型血管紧张素受体拮抗剂，它对血管紧张素AT₁有高度选择性，可竞争性的拮抗而无任何激动作用，还可抑制AT所介导的肾上腺球细胞释放醛固酮，减少血管收缩和水钠储留，同时不影响缓激肽的降解和灭活，因此没有咳嗽的副作用，不影响肾小球滤过率的下降，对肾脏有很好的保护作用^[9]。金纳多片通过抑制血小板聚集、改善微循环，清除氧自由基等作用，有效缓解动脉粥样硬化斑块形成^[10]。

本研究中，观察组治疗临床有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前两组患者全血黏度及血浆粘度比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性；两组治疗前后对比，全血黏度及血浆粘度均有不同程度的下降，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗后观察组全血黏度及血浆粘度均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，缬沙坦联合金纳多片对老年高血压合并脑梗死患者疗效较好，并能改善其血流动力学指标。

参考文献

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[3] 许小伟,秦延昆,邵祥忠,曹建,谢海洋.依达拉奉联合疏血通注射液对老年急性脑梗死患者神经功能的影响[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(A2):180+183.

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作者简介：王静，牡丹江市第二人民医院 新兴社区，本科，主治医师